Bypass műtét; Időtartam, kockázatok; Élet után
Maxi Christina Gohlke
A bypass műtétet általában a nyitott szíven végzik - és ezért kockázatokkal jár.
A koszorúerek elzáródása életveszélyes. A bypass műtét gyakran az egyetlen módja a közelgő szívroham megelőzésének.
A Bypass műtét az egyik leggyakoribb szívműtét. Ha a szív egyik ereje bezárul, a szív bypass biztosítja, hogy a szívizom véráramlása a lehető leggyorsabban helyreálljon. Tudja meg, hogyan történik a bypass műtét, meddig tart egy bypass műtét és milyen az élet utána.
Mi az a bypass?
Az elkerülés az "erek elterelése". Ilyenre gondolhat: Ha a főút a túlzott forgalom miatt teljesen túlterhelt vagy akadálya van, akkor a lehető leggyorsabban elkerülő utat kell kialakítani. Ellenkező esetben forgalmi dugó lesz, és a forgalom teljesen összeomlik. Ugyanez történhet testünk "fő artériáin", az artériákon és vénákon - és szívroham lép fel. Ha egy fontos ér elzáródik, akkor az alatta lévő szövet oxigénellátása már nem garantált, és elhal.
A bypass-t használják a vérkeringés és ezáltal az oxigénellátás újbóli bekapcsolására. A test saját anyagát általában az ér áthidalására használják, vagyis egy artériát vagy vénát, amely másutt elhagyható. Az orvosok elkerüléseket tehetnek a test különböző helyeire: a lábra, a medencébe vagy a gyomorba. Messze a leggyakoribb bypass művelet a szívkoszorúér bypass, a szív bypass.
A szív bypass megakadályozza a közelgő szívrohamot
A szívünk elképesztő izom. Körülbelül akkora, mint az öklünk és 250–350 gramm súlyú, egy átlagos emberi élet alatt hárommilliárdszor csapódik le, és mintegy 250 millió liter vért pumpál a testünkbe. A szív az a fáradhatatlan motor, amely folyamatosan mozgatja keringésünket, és minden egyes edényt és minden sejtet oxigénnel lát el.
Regisztráljon most a női hírlevél képéhez
A heti legjobb híreink, rejtvényeink, receptjeink és útmutatóink e-mailben és ingyenesen.
Az izom működéséhez jól be kell látni magát vérrel. Ezt a koszorúerek, a koszorúerek hajtják végre. A két koszorúér közvetlenül a nagy artéria (aorta) elején ágazik el, és csak egy feladata van: maga a szív ellátása.
Sajnos a koszorúerek "funkcionális végartériák": Nincsenek bypass áramköreik, mint más szervek esetében. Ha az egyik ér elzáródik, mert meszesedik, gyulladt és szűkül, úgynevezett koszorúér-betegség (CHD) lép fel. Elvileg a koszorúér-betegség nem más, mint a szív arterioszklerózisa, és a koszorúerek összehúzódásai és bezáródásai (szűkületei) jellemzik. A CHD következtében fennáll a szívelégtelenség, az angina pectoris és a legrosszabb esetben a szívroham kockázata. A bypass művelet ilyenkor gyakran az egyetlen módja a szívizom véráramának helyreállításának és a beteg számára végzetes következmények megelőzésének.
Szívroham: különösen veszélyes a nőkre
A szívproblémák figyelmeztető jele gyakran a mellkasi szorítás vagy nyomás fájdalmas érzése, amelyet pánik és légszomj kísér. Az úgynevezett "angina pectoris" a közelgő szívroham előhírnökének tekinthető, és mindig orvosnak kell tisztáznia. Sajnos, különösen nőknél, a szívroham ritkán jelentkezik olyan jellegzetes tünetekkel, mint a mellkas és a bal kar fájdalma, inkább diffúz a felső hasi fájdalommal, a rossz közérzettel és az émelygéssel. Életmentő intézkedéseket ezért gyakran túl későn hajtanak végre, ezért a szívrohamok gyakran végzetesek, különösen a nőknél.
Szívroham nőknél
A szívkoszorúér-betegség: stent vagy bypass?
A szívkoszorúér-betegség gyanúja esetén a koszorúerek képét, egy koszorúér-angiográfiát készítenek. Katétert helyeznek az ágyékból a szívbe helyi érzéstelenítésben (szívkatéteres vizsgálat). Ha az orvosok kisebb korlátozásokkal szembesülnek, néha azonnal korrigálhatják őket egy sztent behelyezésével. A sztent egy kis cső, amely az edényt belülről támogatja és nyitva tartja.
Ha azonban egynél vagy kettőnél több ér érintett, vagy ha a szűkület összetett, az orvosok általában a sztentek és a bypass műtét mellett döntenek. Bár kockázatosabb és nehezebben kivitelezhető, garantálja a beteg számára a tünetek mentességét, és összességében jobb hosszú távú prognózist kínál. Még akkor is, ha a "sztent vagy megkerülés" kérdését gyakran az orvosok döntik el, vannak olyan jelek is, amelyek elkerülhetetlenné teszik a megkerülést:
- súlyos szűkület a bal szívkoszorúér elején (fő törzs szűkület)
- mindhárom koszorúér szűkülete.
Hogyan történik a bypass műtét?
Klasszikus bypass műveletet hajtanak végre nyitott szíven. A sebésznek teljes hosszában fel kell osztania a mellcsontot, fel kell nyitnia a mellkasát (thoracotomiát), és a bordákat oldalra kell hajlítania. Ezután megnyílik a szívburok, amely megvédi a szívet.
A műtét során a szív leáll. Annak érdekében, hogy a keringés és az oxigénellátás továbbra is működjön, a beteg az egész műtét alatt kapcsolatban marad a szív-tüdő géppel. Gyakran a test kissé lehűl, mivel a szervezet kevesebb oxigént használ fel. Most kezdődik a bypass művelet tényleges része, a szűkület áthidalása, vagyis az érszűkület.
Artériás bypass: mellkasi artéria bypassként
Elvileg mind az artériák, mind a vénák használhatók megkerülő útként. A szív megkerülésével azonban általában artériákat alkalmaznak, mivel vastagabb izomrétegük miatt tartósabbak, mint a vénák, és stressz alatt nem kopnak olyan gyorsan. Az artériás bypass orvosi kifejezés az "aortocoronary bypass", röviden ACB.
Ha lehetséges, használjon mellkasi artériát, mert az már az aortához csatlakozik, és csak a másik végén található koszorúerekhez kell. Néha egy artériát is eltávolítanak az alkarról, és behelyezik a szívbe. A vénás bypass (ACVB) esetében általában a könnyen hozzáférhető felületes lábvénát, a nagy saphena vénát használják.
A szív bypass elhelyezésének műtéti technikáit folyamatosan korszerűsítik és fejlesztik. A leírt klasszikus nyitott szív bypass műtét mellett ma már léteznek alternatív módszerek is:
- Minimálisan invazív műtét: Kisebb beavatkozásokhoz, például a sztentek elhelyezéséhez, ezt az alacsony kockázatú és kevésbé stresszes technikát használják ballonkatéterrel.
- Részleges sternotomia: a borda ketrec csak részben nyitott.
- Műtét a dobogó szívvel: A szív nem áll le, hanem tovább dobog az egész műtét alatt. Ez nagy tapintatot igényel a sebész részéről, de előnye, hogy a beteget nem kell a szív-tüdő géphez csatlakoztatni.
Mennyi ideig tart egy bypass művelet?
Átlagosan egy bypass művelet körülbelül négy-öt órát vesz igénybe. Ez függ a műtéti módszertől és az áthidalandó szűkületek számától is. Ha két megkerülőt kell elhelyezni, akkor az egyik kettős elkerülésről szól, ha három, akkor hármas elkerülésről.
Sebészeti kockázatok - mennyire veszélyes a bypass műtét?
Körülbelül 52 000 szív bypass műtétet végeznek Németországban évente. A művelet egy igazi rutinszerű eljárás - és bármi más, csak egy apróság. A kockázatok kizárólag a nyílt szívműtétből és a beteg fertőzésének kockázatából adódnak. A gyakoribb szövődmények elsősorban olyan általános műtéti kockázatokat jelentenek, mint a vérzés, a fertőzések és a trombózis. A következő kockázatok is fennállnak:
- Szívroham: A betegek körülbelül öt százaléka szívrohamot szenved a műtét során, amelyet aztán azonnal kezelni lehet.
- Postcardiotomia szindróma: A bypass műtét után egy-hat héttel a szívburok lázas gyulladása (pericarditis) jelentkezik. A fertőzést nem baktériumok okozzák, hanem a műtét során elpusztult szívizomsejtekre adott autoimmun válasz.
- Pericardialis tamponád: A gyulladás pericardialis effúzióhoz vezethet. A szívburok megtelik folyadékkal, amely kívülről összenyomja a szívet, és súlyosan rontja annak működését.
E lehetséges szövődmények ellenére az elkerülő műveletek miatti halálozási arány meglehetősen alacsony és körülbelül 1-3% körül mozog.
Helyreállítás bypass után: fizioterápia és rehabilitáció
A fő eljárás utáni gyógyulási idő nagymértékben változik, és az Ön személyes fizikai állapotától is függ. Jellemzően a betegnek kb. 10–14 napig kell a kórházban tartózkodnia a bypass műtét után. Közvetlenül ezután a rehabilitáció, beleértve a fizioterápiát is, egy rehabilitációs klinikán történik, több hétig. Ezenkívül az orvosok általában javasolják az ASA (acetilszalicilsav) szedését minden nap a jövőben. Megakadályozza a vérsejtek összetapadását, és úgymond vérhígító hatása van.
A műtétet követő néhány évben a szívkoszorúerek bypass-ját és állapotát évente kétszer ellenőriznie kell egy szívszakértőnek is. A jó hír azonban az, hogy a koszorúerek megújult elzáródása ugyanott meglehetősen ritka. Öt év elteltével az elkerülő utak 80-95 százaléka még mindig nyitva van.
Várható élettartam bypass műtét után
Sikeres megkerülő művelet után a nagyobb panaszok és korlátozások nélküli élet kilátása nagyon jó, és a várható élettartam több évtized lehet - feltéve, hogy a szív egészségi állapota ezt lehetővé teszi. Mert egy dolog világos: a bypass művelet kiküszöböli az akut problémát, a szív oxigénellátásának hiányát, de az alapbetegséget nem változtatja meg. Ha legkésőbb addigra nem figyel a szívére, és kikapcsolja vagy legalábbis nagymértékben csökkenti a kockázati tényezőket, hamarosan újra szívproblémáktól szenved.
Az elkerüléssel együtt élni - a legjobb tippek az egészséges szívért
- A dohányzásról való leszokás: A dohányzást tekintik az artériás megbetegedések fő kockázati tényezőjének!
- Haladjon tovább: Amint az orvosok ismét zöld utat adnak, a mérsékelt testmozgás és mindenekelőtt a rendszeres kardiovaszkuláris edzés, például kerékpározás, úszás és túrázás jót tesz az ereknek.
- Kerülje a stresszt: A munka vagy a személyes stressz növeli a vérnyomást, és ennek megfelelő negatív hatása van a szív egészségére.
- Bízzon az egészséges étrendben: A vitaminokban gazdag, alacsony zsír- és rosttartalmú étel jót tesz a szívnek. A húst és a kolbászt viszont mérsékelten kell élvezni.
- Kerülje vagy csökkentse a túlsúlyt, mert megterheli a szívet és a keringést.
- Korlátozza az alkoholt: A Este egy pohár vörösbor jót tesz az edényeknek. Nagyobb mennyiségű alkohol viszont éppúgy károsítja a szívet, mint a kemény ital.
A szív- és érrendszeri betegségekkel kapcsolatos további információkat és az egészséges élethez szükséges tippeket témakörünkön talál. A szívrohamot egyébként stressz is kiválthatja. És hallott már a megtört szív szindrómáról?
Maxi Christina Gohlke
Itt talál filmjavaslatokat, karácsonyi recepteket és kreatív ötleteket a szemlélődő adventi időszakhoz.