CAS Sport Fizioterápiás Bázeli Egyetemi Kórház - PDF ingyenes letöltés
CAS Sports Physiotherapy Unispital Basel Esettanulmány a boka torzítása Andrea Taddio 2018. augusztus
A történelem Lena egy 11 éves műkorcsolyázó, aki a jégen kívüli edzés során megsérült. A kettős ugrás gyakorlása közben lehajolt a leszállásnál (pronációs trauma), és megsérült a jobb bokája. A trauma után azonnal betartották a RENDŐR szabályt. Lena nem tudta folytatni az edzést. Azt mondta, hogy a fájdalom éles volt, és a VAS skálán 10-ből 8 volt. Fájdalomra panaszkodik a mediális és laterális malleolus területén. A gyermekorvos MRI-t rendelt a pontos diagnózis felállításához. Fizioterápiára utalás történt. CAS Sport Fizioterápia 2018. augusztus Andrea Taddio 2
MRI eredmények szalagok: A jobb boka deltoid szalagjának (lig. Tibiotalare posterior) belső rostjainak részleges repedése és a külső szálak törzse. Oldalsó szalagkészülék Paritialis repedés Ligamentum fibulotalare elülső, részleges elváltozás Ligamentum fibulotalare posterior. Elülső syndesmosis tibialis oldalsó kis részleges repedések. Oszeszos szerkezetek: nincsenek törések, nincs csontödéma. A növekedési lemez nem feltűnő. Hyalin porc: nincsenek fokális porchibák a bokán és a felső inakon, illetve a tarsus területén. Inak: Peronealis inak szó szerint a retromalleoláris retinaculumban helyezkednek el. Tibialis poszt. Ína irritációtól mentes. CAS Sport Fizioterápia 2018. augusztus Andrea Taddio 3
Az anamnézis/ICF szerint a fő probléma Lena ambiciózus sportoló. Az új szezont a svájci bajnokság SEV Minis-jével kezdi, és az edzésszünetet a lehető legrövidebb ideig szeretné tartani. Általában heti 6 alkalommal edz a jégen, plusz napi jégen kívüli edzés. A mindennapi használat során Lena keveset szenved a jobb lábán lévő szalagsérüléstől, csak a lépcsőzés és a mély guggolás okoz fájdalmat számára. Jól kijön a sétabotokkal, gyakran botok nélkül jár, az egyik lábára ugrálva. Az iskolai órákon aircast sínt visel. A testneveléstől eltekint. A páciens szempontjából a fő probléma az, hogy sok talpi hajlításra van szüksége a bokában ahhoz, hogy akár a korcsolyára is fel tudjon szállni. A korcsolyázásban viszont a dorsiflexió toleranciájára van szüksége a láb tengelyének stabilizálása érdekében. A jobb láb a leszálló lábad. A korcsolya a lábát oldalra támasztja. Léna már szenved intenzív edzésektől, ill. a szárazföldi ugróedzés során a patella ín túlterhelésének jeleivel a tibialis tuberosity beillesztésekor. CAS Sport Fizioterápia 2018. augusztus Andrea Taddio 4
Fizioterápiás vizsgálat Ellenőrzés A bokaízület mediálisan és laterálisan duzzadt, kékes elszíneződéssel rendelkezik. Haematoma a láb mediális oldalán helyezkedik el a medialis malleolustól a navikulárisig. Tapintás Akut érzékenység a mediális és laterális malleolus felett. Mobilitás Az aktív mozgásokat erősen korlátozza a fájdalom. Különösen csak mikromozgások hajthatók végre belsőleg és kijátszva. A dorsiflexió és a talpi hajlítás a mozgás utolsó harmadában korlátozott. A boka passzívan mozgatható minden mozgásirányban. Az end-to-end mozgásokat elkerüljük annak érdekében, hogy a szalagkárosodás ne legyen még nagyobb. Gait Lena botokon jár. De botok nélkül is állhat a sérült lábon. A jobb láb fölött történő mozgatás nem lehetséges. CAS Sport Fizioterápia 2018. augusztus Andrea Taddio 5
Speciális vizsgálatok Neurológiai tesztek: Szenzoros/motorikus képességek: normál neurodinamika: normál izomfunkciós tesztek: Mm. Peronaei erőcsökkentés fájdalom provokáció révén Speciális tesztek: Ottawa Boka szabályok Talus előrelépés: nem tesztelték teljes mértékben Valgus/varus stressz: mindkét pozitív CAS sportfizioterápia 2018. augusztus Andrea Taddio 6
Célok rövid távú célok 0 6 hét középtávú célok 6 12 hét duzzanat fájdalom mozgás a boka és az alsó láb EOR propriocepció egylábú testtartás koordináció a kognitív szinten a lábizmok aktiválása normál járásminta csökkentés segíti az erőt fenntartó törzs/medence stabilizáció visszatérés az aktivitáshoz fájdalom propriocepció giroszkóp, trambulin koordináció agytörzs szinten erő gyors erő/robbanékony erő Sport-specifikus lábtengely-edzés Visszatérés a CAS Sports Physiotherapy 2018. augusztus Andrea Taddio 7-be
Hosszú távú célok> 12 hét Lábtengelyek instabil felületen Lábtengelyek, sportágspecifikus Alkalmasság mindennapi használatra, Iskolai fitnesz Sebesség-erő/robbanóerő Ugrások, sport-specifikus koordináció: Agility/Shaping Agyszár edzés Visszatérés a versenyre CAS Sport Fizioterápia 2018. augusztus Andrea Taddio 8
A páciens elvárásai Pontos információk a diagnózisról Pontos utasítások arról, hogy mit és milyen időpontban szabad megengedni vagy kívánni Az otthoni oktatás programja A lehető leggyorsabban integrálódjon a mindennapi életbe, beleértve a játék- és tornaórákat Rövid szünet a műkorcsolyában, az edzés folytatásának előrejelzése és a versenyképesség. Előrejelzés a mindennapi használatra való alkalmasságról. CAS Sport Fizioterápia 2018. augusztus Andrea Taddio 9
Sportanalízis A műkorcsolyázás követelményei Magas technikai képességek Jó egyensúly Tartásszabályozás Jó térbeli tájékozódás Ugrásképesség Mobilitás Nyújthatóság Reaktivitás Expresszivitás Magas fegyelem CAS Sport Fizioterápia 2018. augusztus Andrea Taddio
Rehabilitációs tervezés Tevékenységorientált funkcióteszt a lépcsőn lefelé, ill. Terhelés fokozott dorsiflexióban (korcsolyázás) Transzfergyakorlat: Lépjen le Előkészítő gyakorlat: Guggolás Alapvető motoros jellemzők: Műkorcsolya Erő-állóképesség anaerob tejsavcsere (glikolízis) 20 25 WH, 1-0-1, rövid szünetek CAS Sport-fizioterápia 2018. augusztus Andrea Taddio 11
Kezelés a gyulladásos fázisban 0 5 nap Információ és oktatás Kézi nyirokelvezetés Magasság/törés. Funkcionális tároló kenőcskötések: két sétabot. Terhelés a panaszok szerint Sín: Aircast mobilizáció: aktív-segítő mobilizáció plantáris hajlításban/dorsiflexióban a fájdalommentes területen a 2. naptól az 5. naptól 5. naptól varus/valgus mozgások a kollagén rostok összehangolásához Két lábon állva: a láb tengelyeinek igazítása Otthoni program: magas zömök, funkcionális járásedzés, gyulladás CAS Sports Fizioterápia 2018. augusztus Andrea Taddio 12
Kezelés a 2. proliferációs fázisban 21 napos ROM a fájdalomküszöbig, aktív és passzív propriocepció a szőnyegen, posturomizált kétlábú állvány instabil felületen: lábrengető Airex padon, egylábú állvány instabil felületen és dőlés, a lábizmok megerősítése, az alsó végtagok megerősítése zárt láncban: guggolás, lépcsőfok, lépcső lefelé Az alsó végtagok/a medence stabilitásának erősítése nyitott láncban: SL-től: elrablók. RL: A csomagtartót erősítő olló A proliferációs szakasz végén, áttérés az erő-állóképességre Otthoni program: egylábú testtartás, pingvin, guggolás, fokozás, lelépés CAS Sport-fizioterápia 2018. augusztus Andrea Taddio 13
Kezelés a remodulációs fázisban 21 naptól 50/60 napig. A szalagok elsődleges stabilitása körülbelül 6 hét múlva érhető el. Négy hét után Lena folytatja az edzést, bár még nem edzett ugrásokat. A bokát szalagkötéssel támasztják alá. A korcsolya stabilizáló hatással van az ízületre. Mobilitás: EOR minden mozgásirány Proprioception edzés Lábtengely edzés instabil felületen Építsen erőt kitartást Felépítse a sebességet Ugrás ABC Sport-specifikus edzés: ugrások a jégen kívül Otthoni program: felfelé/lefelé, guggolás, tüdő guggolás, borjú emelés CAS sportfizioterápia 2018. augusztus Andrea Taddio 14
CAS Sport Fizioterápia 2018. augusztus Andrea Taddio 15
Az érlelési szakaszban végzett kezelés 50/60 nap és 500 nap közötti rehabilitáció edzéssé válik. Folytassa propriocepciós edzéssel A láb tengely edzésével, miközben megtartja a láb ívet A láb tengely edzés sport-specifikus: különösen a leszállási szakaszban hipertrófia edzés az alsó végtagok Plyometry Robbanó erő A reaktív erő növekedése: rövid nyújtási és rövidítési ciklus Ugrás ABC: Ugrás ütemváltással, Irányváltás Vestibularis edzés sport-specifikus: vakon ugrik Agility: általános fáradtság alatt ugrik Alakzat: specifikus fáradtság alatt ugrik CAS Sport Fizioterápia 2018. augusztus Andrea Taddio
CAS Sport Fizioterápia 2018. augusztus Andrea Taddio 17
CAS Sport Fizioterápia 2018. augusztus Andrea Taddio 18
CAS Sport Fizioterápia 2018. augusztus Andrea Taddio 19
A tanfolyami dokumentumok forrásai CAS Sport Fizioterápia Uni Basel 2018 Harald Bant, Sport Fizioterápia, Thieme Verlag Láb- és Bokaízület Klinikai Vizsgálata, V. Valderrabano Láb és Boka Eredmény Pontszám FAOS, német verzió CAS Sport Fizioterápia 2018. augusztus Andrea Taddio 20