Catatonia - okai, tünetei és kezelése
Mikor katatónia az orvostudomány ismeri a viselkedési, érzelmi és motoros tünetek pszichomotoros komplexét. Katatonikus tünetek jelentkezhetnek skizofrénia, depresszió és neurológiai betegségek esetén. Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen, elektrokonvulzív terápiát végeznek.
Tartalomjegyzék
Mi a katatonia?
A katatónia olyan pszichomotoros szindróma, amely súlyos depresszió, katatóniás skizofrénia vagy anyagcserezavarok és neurológiai betegségek összefüggésében fordulhat elő. A szindrómát először a 19. században írta le Kahlbaum, aki a depresszióval járó tünetegyüttesként kapcsolta össze. Kraepelin és Bleuler később a katatóniát a skizofrénia egyik alformájának minősítette.
A katatonia speciális formája a káros vagy rosszindulatú katatonia, amely kezeletlenül életveszélyes méreteket ölthet. A depressziós és skizofrén állapotok mellett az izgalom katatonikus is lehet. Ez a katatonikus gerjesztés katatonikus raptus néven is ismert, és a katatóniás depresszióval ellentétben fejezi ki magát. A katatonia minden esetben a betegek érzelmi szinten tüneteket mutatnak, valamint viselkedési problémákat és fiziológiai korlátozásokat mutatnak, amelyek főleg a motoros képességeket érintik.
Kahlbaum, aki először leírta, a komplexet mentális és izmos feszültségállapotként írta le, amelyet depresszió válthat ki. Ma az orvostudomány tudja, hogy a katatonia nem kapcsolódik közvetlenül egy adott diagnózishoz.
okoz
Az alkoholfogyasztás vagy a drogok hatása szintén kiválthatja a katatóniát. Egy másik lehetséges ok az anyagcsere-rendellenesség. Ha a skizofrénia kiváltja a katatóniát, akkor valószínűleg környezeti, genetikai és pszichodinamikai tényezők játszanak szerepet. Ha a depresszió a katatonia okaként azonosítható, akkor a fő okok a veszteségek, a stressz és a túlzott igények.
A gyermekkori traumatikus tapasztalatokról és az agy biokémiai változásairól szintén szó esik. Ugyanez vonatkozik a gyógyszerekre is, amelyek viszont maguk is katatóniát okozhatnak. A katatóniás szindróma disszociatív neurotikus rendellenesség esetén is előfordulhat.
Tünetek, betegségek és tünetek
A katatóniában az egész test feszült állapotba görcsöl, fokozott izomtónussal. A betegek több órán át tartó merev helyzetben maradnak. Általában passzív mozgásokban vesznek részt, a mozgás után órákig fenntartják a test helyzetét. A viaszos izomellenállás nyilvánvaló a passzív mozgás során. Ezenkívül általában mutizmus van.
Ez azt jelenti, hogy az érintettek már nem beszélnek, vagy csak megismétlik a hallottakat. Ebben az összefüggésben echoláliáról is beszélnek. Néhány beteg elsősorban olyan szavakat és kifejezéseket ismétel, amelyek különleges hangzásúak és például rímelnek. Amit tőlük kérnek, a katatonikus emberek vagy mechanikusan cselekednek, vagy negativizmust gyakorolnak.
Ezzel pont az ellenkezőjét teszik, mint amit tőlük kértek. Katatóniás skizofrénia esetén a tünetek a hatalmas izgalomtól a rendkívüli passzivitásig terjedhetnek. A katatóniás izgalom esetén például a betegek a földre vetik magukat, arcot vágnak és céltalanul agresszív viselkedést mutatnak. Az önkéntes mozgások szögletesek és diszharmonikusak.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az orvos elsősorban a megfigyelés és a passzív mozgások segítségével állapítja meg a katatonia diagnózisát. MRI lehet szükség a neurológiai rendellenességek okának kizárására. Az anamnézis során az orvos megtudja, hogy voltak-e korábban pszichés rendellenességek. Ezen ismeretek segítségével a katatóniát egy elsődleges betegség összefüggésében értékeli.
Bonyodalmak
A páciens teste nagyon feszült és feszült, így gyakran nincs lazítás. Hasonlóképpen, az izmok már nem mozgathatók könnyen, és a betegek már nem tudnak megfelelően beszélni. Nem ritka, hogy más emberek megismétlik, amit beszéltek. Ezenkívül a katatonia agresszív viselkedéshez vezethet.
Ezért bizonyos esetekben ennek a betegségnek a kezelését zárt klinikán is meg kell valósítani. Önkárosító viselkedés is előfordulhat. A neurológiai korlátok gyakran légzési nehézségeket vagy lázat okoznak.
A katatonia kezelése viszonylag nehéznek bizonyul, mivel különösen a pszichológiai panaszokat nem lehet minden esetben teljesen korlátozni. Gyakran a beteget nem lehet teljesen meggyógyítani. Epilepsziás rohamok esetén ezeket is korlátozni kell. Szükség esetén az érintett személy várható élettartama csökkenhet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A katatonia egy speciális sürgősségi orvosi eset. Ha az érintett személy a katatonia tüneteit mutatja, sürgősségi orvost kell riasztani, és meg kell kezdeni az elsősegély-nyújtási intézkedéseket. Ha az emberek testükön merevséget mutatnak, sürgősen orvosi ellátásra van szükségük. Ha a test természetellenes testtartása figyelhető meg, amely félelmetes a kívülállók számára, a test egyetlen részét sem lehet önként mozgatni, akkor orvost kell hívni. Ha az érintett hirtelen már nem képes beszélni, és ésszerűen reagálni a közvetlen kapcsolatra, akkor a lehető leghamarabb orvosi ellátásra van szüksége.
Ha lassan reagálnak az utasításokra, vagy ha ellenkezik a kértekkel, akkor ezek a meglévő egészségügyi rendellenességekre utalnak. Néhány beteg katatónia állapotban mondókában vagy speciális hangritmus mellett beszél. Mivel csak az orvos által képzett személyzet képes megfelelő módon reagálni a katatonia állapotára és a fennálló alapbetegségre, azonnal szükség van orvos jelenlétére.
Az érintettek gyakran több órán át merev helyzetben maradnak, és nem tudnak ételt vagy elegendő folyadékot bevinni a szervezet ellátására. A katatonia megjelenésétől számított néhány percen belül orvoshoz kell fordulni. Ha a mozgások kívülről indulnak, a beteg izmait gyakran viaszosnak érzékelik.
Kezelés és terápia
A katatonia életveszélyes méreteket ölthet. A betegek sem ételt, sem folyadékot nem fogyasztanak. Ezért a katatóniás jelenségekre a lehető leggyorsabban kell reagálni. Ha nem ellenőrzik, a katatónia rosszindulatú katatóniává fajulhat. Ez magas lázat eredményez, gyulladás vagy fertőző tünetek nélkül. Ennek a jelenségnek az részeként az izomfeszültség apránként tönkreteszi az izmokat.
Ezenkívül vegetatív diszregulációk is előfordulhatnak, amelyek például légzési elégtelenséget eredményeznek. Annak érdekében, hogy a beteg megkímélje a katatonia ezen életveszélyes formáját, a kezelőorvos pszichofarmakológiai terápiát folytat. Ez a terápia elsősorban a GABA-erg anyagok beadásának felel meg. Ha feltételezhetően mentális rendellenesség az oka, akkor az elsődleges betegséget is speciálisan kezelik. Skizofrénia esetén neuroleptikumokat adnak erre a célra.
Depresszív rendellenességek esetén viszont antidepresszánsokkal kezelik a betegeket. Ha ezek az intézkedések sikertelenek, és a katatonia minden erőfeszítés ellenére sem oldódik meg, akkor elektrokonvulzív terápiát végeznek. Érzéstelenítés alatt a beteg elektromos impulzusokat kap, amelyek több másodpercig tartanak. Az impulzusok minimális epilepsziás rohamot váltanak ki. Az elektrokonvulzív terápiát általában nyolc-tizenkétszer hajtják végre két-három napon belül.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A katatonia életveszélyes állapot a beteg számára. Súlyos esetekben az érintett személy idő előtt meghal, mivel a fontos létfontosságú funkciók ebben a fizikai állapotban nem képesek kellőképpen megvalósulni. A lehető leghamarabb intenzív orvosi ellátás nélkül az érintett személynek kevés esélye van meglévő tüneteinek enyhítésére. Komplikációkra és másodlagos betegségekre kell számítani, amelyek az életminőség súlyos romlásához vezetnek.
A lehető leggyorsabb orvosi ellátás esetén is hosszú távú károsodásokra és egészségügyi rendellenességekre kell számítani. A katatonia egy meglévő alapbetegség tünete, amely általában súlyos, és csak hosszú távú terápiával kezelhető. Sok esetben mentális rendellenesség miatt állandó vagy hosszú távú klinikai tartózkodás van. A beteg nem képes önállóan megszervezni az életét. A meglévő tünetek ezt még a katatóniával való megbirkózás után sem engedik meg.
A katatonia jelenlegi oka miatt a prognózis készítésekor mindig figyelembe kell venni az érintett személy általános állapotát. Noha az izomfeszültséget sikeresen sikerült kezelni, és az egészségi állapot stabilizálódott, a beteget nem lehet úgy felmenteni a kezelésből, hogy felépült. További utókezelés és napi orvosi ellátás szükséges a katatóniában szenvedő emberek számára.
megelőzés
A katatonia okai változatosak. Bár a mérgezéssel kapcsolatos katatonia talán megelőzhető, különösen a neurológiai katatonia nem akadályozható meg.
Utógondozás
A katatonia legtöbb esetben az érintetteknek nagyon kevés és csak nagyon korlátozott intézkedéseik és lehetőségeik vannak a közvetlen utókezelésre. Mindenekelőtt gyors és mindenekelőtt korai diagnózist kell felállítani az egyéb szövődmények és panaszok előfordulásának megelőzése érdekében. Öngyógyítás sem lehet.
Az érintettek többsége a különféle gyógyszerek bevitelétől függ, hogy a tüneteket tartósan és megfelelően enyhítsék. Mindig figyeljen a rendszeres bevitelre és a helyes adagolásra is a tünetek tartós korlátozása érdekében. Ha valami bizonytalan, vagy bármilyen kérdése vagy mellékhatása van, akkor először mindig orvoshoz kell fordulni.
Hasonlóképpen, a katatónia által érintettek közül sokan a saját családjuk segítségére vannak a mindennapi életben a tünetek enyhítésére. A szerető beszélgetések pozitív hatással vannak a betegség lefolyására, és megakadályozhatják a depressziót és más pszichológiai zavarokat is. A betegség csökkentheti az érintett személy várható élettartamát is, mivel nem mindig gyógyítható meg teljesen. Hasznos lehet más betegekkel való kapcsolatfelvétel is.
Ezt megteheti maga is
A beteg függ az orvosok, rokonok vagy ápolószemélyzet orvosi ellátásától. Apró dolgokat tudnak megvalósítani a mindennapi élet szervezésében, a beteg számára biztosított lehetőségeik keretein belül. Mivel a beteg hozzátartozóit gyakran érzelmileg elárasztja a helyzet, gyakran szükségük van segítségre és támogatásra a mindennapi életben. Csatlakozhat egy családtámogató csoporthoz. Itt lehetősége van intenzíven kicserélni saját érzéseit és tapasztalatait más érintett emberekkel. Ez hozzájárul az érzelmi megkönnyebbüléshez. Egy önsegítő csoportban a rokonok számíthatnak a kölcsönös támogatásra és tippeket kaphatnak a helyzet kezelésére.
Relaxációs technikák alkalmazása is ajánlott. Olyan bevált módszerekkel, mint a jóga, a meditáció, az autogén tréning vagy a légzési technikák, a rokonok csökkenthetik a stresszt, és ugyanakkor új erőt meríthetnek a mindennapi életben való megbirkózáshoz. Amikor csak lehetséges, nem Ön lehet az egyetlen, aki katatóniában szenved.
dagad
- Arolt, V., Reimer, C., Dilling, H.: A pszichiátria és a pszichoterápia alapismeretei. Springer, Heidelberg, 2007
- Laux, G.; Möller, H.: Memorix pszichiátria és pszichoterápia. Thieme, Stuttgart, 2011
- Lieb, K., Frauenknecht, S., Brunnhuber, S.: Intenzív tanfolyam a pszichiátriában és a pszichoterápiában. Urban & Fischer, München, 2015
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.