CEFTRIAXONE KABI - Ceftriaxone - Adagolás, mellékhatások, terhesség - Doctissimo

Ezt a gyógyszert általában a következőkre írják fel:

Jelzések + -

KÓRHÁZI GYAKORLATBAN:

- A ceftriaxonra fogékony baktériumok által okozott súlyos fertőzések, beleértve az agyhártyagyulladást, kivéve a Listeria monocytogenes által okozottakat.

- Disszeminált Lyme-kór:

. a meningitis korai szakasza (másodlagos szakasz),

. a késői szakasz szisztémás neurológiai és ízületi megnyilvánulásokkal (tercier szakasz).

A VÁROS GYAKORLATÁBAN:

Az indikációk korlátozottak:

- a kórházban megkezdett kezelések folytatásában,

- alsó légúti fertőzések, súlyos formákban, különösen magas kockázatú egyéneknél (idősek, alkoholisták, csökkent immunhiányosok, dohányzás és légzési elégtelenség), különösen:

. bakteriális tüdőgyulladás (pneumococcus, feltételezett Gram-negatív bacillusok) esetén,

. krónikus hörghurut akut fellángolása esetén, általában másodvonalas.

- súlyos húgyúti fertőzések és/vagy rezisztens csírák:

. szeptikus szindrómával járó alsó húgyúti fertőzések,

. krónikus prosztatagyulladás akut fellángolása.

Szükséges, hogy a diagnózist pontosan állítsák fel, és biztosítsák, hogy nincs szükség műtéti kezelésre.

- kórházi kezelés előtti sürgősségi antibiotikum-kezelés a purpura fulminans klinikai gyanúja esetén, vagyis legalább egy nekrotikus vagy ecchymotikus elemet tartalmazó purpurával társuló lázas állapot előtt, függetlenül a beteg hemodinamikájától.

- Figyelembe kell venni az antibakteriális szerek megfelelő alkalmazásával kapcsolatos hivatalos ajánlásokat.

Hogyan kell szedni + -

1 g naponta egyszeri injekcióként, amely egyszeri injekcióként napi 2 g-ra emelhető, a fertőzés súlyosságától és a beteg súlyától függően.

- Lyme-kór: Napi 2 g egy injekcióban.

A kezelés időtartama általában 14 nap, amely súlyos vagy késői formában 21 napra növelhető.

- A purpura fulminans klinikai gyanúja: az első adag intravénásan adandó, ha lehetséges, különben intramuszkulárisan: 1-2 g.

70-100 mg/kg/nap 1 vagy 2, 60 perces intravénás injekció formájában.

(Nincs bizonyíték hatékonyságra és toleranciára, amely meghaladja a 6 g/dt).

36-48 órán belüli pneumococcus meningitis esetén:

. 70-100 mg/kg/nap 1 vagy 2, 60 perces intravénás injekció formájában.

(Nincs bizonyíték hatékonyságra és toleranciára, amely meghaladja a 6 g/dt).

. majd 15 mg/kg vankomicin vénás infúzióval 60 perc alatt (azaz 60 mg/kg/nap) súlyosság jelei vagy a penicillinre csökkent érzékenységű pneumococcus kockázati tényezőinek jelenléte esetén.

Ezt az adagolási rendet 36-48 órán túl is folytatjuk, a pneumococcus izolált törzsének MIC-jétől függően.

50 mg/kg/nap egyszeri injekcióként.

Ne lépje túl a felnőttek adagját.

- Lyme-kór: 50-100 mg/kg/nap egy injekcióban.

A kezelés időtartama általában 14 nap, amely súlyos vagy késői formában 21 napra növelhető.

- A purpura fulminans klinikai gyanúja:

Az első dózis intravénásan adandó, ha lehetséges, különben intramuszkulárisan: 50–100 mg/kg, anélkül, hogy meghaladná 1 g-ot.

70-100 mg/kg/nap 1 vagy 2, 60 perces intravénás injekció formájában.

Nagyon fiatal, 3-12 hónapos csecsemőknél azonban 12 óránként egy injekció beadása ajánlott, a plazma rövidebb felezési ideje miatt.

36-48 órán belüli pneumococcus meningitis esetén:

. 70-100 mg/kg/nap 1 vagy 2, 60 perces intravénás injekció formájában.

Ezt az adagolási rendet 36-48 órán túl is folytatjuk, a pneumococcus izolált törzsének MIC-jétől függően.

Idős betegek esetében nincs szükség a felnőttek számára ajánlott dózisok módosítására.

ELÉGTELEN VÁSÁRLÁS (FELNŐTTEKBEN):

Súlyos veseelégtelenség esetén (a kreatinin-clearance legfeljebb 5 ml/perc) 48 óránként adjon be injekciót az adagolás módosítása nélkül.

. Az infúzió időtartama körülbelül 30 perc.

. Oldjunk fel 2 g ceftriaxont 40 ml ppi vízben vagy 40 ml-ben a következő infúziós oldatok egyikével: 0,9% nátrium-klorid; 0,45% nátrium-klorid + 2,5% glükóz, 5% glükóz; 10% glükóz; 6% dextrán 5% glükózban; hidroxi-etil-keményítő 6-10%.

. Oldja fel a ceftriaxont ppi vízben vagy a következő oldószerek egyikében: glükóz szérum, fiziológiai szérum.

. SC infúzió ajánlott, az ajánlott minimális hígítás 40 g/2 g ceftriaxon. Az infúzió időtartama átlagosan 15-30 perc.

- Az összeférhetetlenség veszélye miatt a ceftriaxon nem keverhető más antimikrobiális szereket (az ornidazolt kivéve) tartalmazó oldatokkal vagy a fent felsoroltaktól eltérő hígító oldatokkal.

- A ceftriaxon-nátrium nem keverhető kalciumot tartalmazó oldatokkal.

- Kalciumoldatok beadása esetén ajánlott a ceftriaxont külön vonalon infundálni (lásd 4.4 pont).

- A ceftriaxon-nátrium nem kompatibilis az amszakrinnal, a vankomicinnel, a flukonazollal és az aminoglikozidokkal.

Lehetséges mellékhatások + -

Allergiás kiütés
Allergiás urticaria
Erythema multiforme
Stevens-Johnson szindróma
Lyell-szindróma
Túlérzékenységi láz
Anafilaxiás reakció

Szájgyulladás
Hasmenés
Hányinger
Hányás
Pseudomembranosus vastagbélgyulladás
Az epeiszap ultrahangképe
Biliáris lithiasis
Változások a májfunkciós tesztekben
Hasnyálmirigy-gyulladás
Akut hemolízis
Hypereosinophilia
Leuconeutropenia
Thrombocytopenia
Agranulocytosis
Alvadási rendellenesség
Károsodott vesefunkció
Oliguria
Megnövekedett szérum kreatininszint
A ceftriaxon-kalcium-só renális kicsapódása
Veseelégtelenség
Fejfájás
Tériszony
Enkefalopátia
Tudatzavarok
Kóros mozgások
Lefoglalás
Venitis IV injekció után
Fájdalom az injekció beadásának helyén
Bőrnekrózis SC injekció után

Kivételesen súlyos és néha halálos balesetekről számoltak be olyan koraszülött vagy koraszülött csecsemőknél, akik intravénásan kaptak ceftriaxont és kalcium-sót. Egyeseknél a beavatkozás módja és az adagolás ideje különbözött. Koraszülött gyermekeknél, akik meghaltak, a ceftriaxon kalcium-sójának csapadékát találták a tüdő- és vese parenchymában. A kicsapódás kockázata koraszülötteknél nagy a 80 ml/kg alacsony vértömeg miatt (lásd az Ellenjavallatok, figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések, összeférhetetlenség szakaszokat).

- A bőr megnyilvánulásai: allergiás kiütések, csalánkiütés. Mint más cefalosporinoknál, néhány súlyos mucocutan reakcióról is beszámoltak (erythema multiforme, Stevens-Johnson szindróma, Lyell szindróma).