Celiac betegség, meddőség és terhesség Vannak összefüggések
Ha a Vágy a gyermekek számára Nem Teljesíti, ennek számos oka lehet. Az egyik lehetséges ok: fel nem fedezett Coeliakia. De még ha van is ilyen terhesség Ha a cöliákia kezeletlen marad, annak következményei lehetnek a születendő gyermekre nézve. A MeinAllergiePortal dr. Stephanie Baas, a német Celiac Society e.V. (DZG) stuttgarti orvosi tanácsadója a gyanús kapcsolatokról és a lisztérzékenység témájú vizsgálati eredményekről, Meddőség és a terhesség.
Miss Dr. A Baas, a kezeletlen cöliákia meddőséghez, vetéléshez vagy koraszüléshez vezethet. Milyen mechanizmusok állnak mögötte?
Egyelőre nem tudni, pontosan milyen mechanizmusok állnak e jelenségek mögött. Két magyarázatot tárgyalnak jelenleg. Egyrészt úgy gondolják, hogy a lisztérzékenység okozta táplálkozási hiányosságok hozzájárulnak ahhoz, hogy a test nincs optimálisan felkészülve a terhességre. Bizonyos előfeltételek hiányoznak a terhesség egyáltalán bekövetkezéséhez vagy a sikeres terhességhez. Másrészt immunológiai szempontokat gyanítanak, vagyis azt, hogy a placentán kialakuló antitestreakciók szerepet játszhatnak. Azt is megvitatják, hogy mindkettő kombinációja szerepet játszhat. De: Ezek csak tézisek - a pontos okok nem ismertek.
Megállapították a kapcsolatot a lisztérzékenység és a terhességi szövődmények, például vetélések vagy koraszülések között?
A meddőség minden bizonnyal a diagnosztizálatlan cöliákia problémája - ez nőkre és férfiakra egyaránt vonatkozik. Nőknél a kezeletlen cöliákia menstruációs rendellenességekhez, késleltetett menarche-hoz vagy a menopauza korábbi megjelenéséhez is vezethet. 1)
A vetélések témakörében: Egy tanulmány azt a kérdést vizsgálta, hogy a lisztérzékenységben szenvedő nőknél gyakrabban fordulnak-e elő terhességi szövődmények. Itt arra a következtetésre jutottak, hogy ez nem így van. 2) De vannak olyan tanulmányok is, amelyek különböző eredményeket hoznak - erről nagyon különböző adatok állnak rendelkezésre.
Mikor kell a nem kívánt gyermekvállalási szándékkal rendelkező nőknek gondolkodniuk a lehetséges lisztérzékenységen?
Ha nem találunk egyértelmű okot azoknál a nőknél, akik nem teherbe eshetnek, a celiakia diagnózisa az egyik intézkedés, amelyet meg kell tenni. Tekintettel a nagyon drága meddőségi diagnosztikára, a lisztérzékenység-teszt ésszerű és költségtakarékos intézkedés. Ha az antitest teszt pozitív, akkor a gyermekvágy gyakran „normális” módon teljesülhet, egyszerűen a lisztérzékenység kezelésével. Ez sok időigényes vizsgálatot és intézkedést takarít meg az érintett nők számára. Sajnos a lisztérzékenység diagnosztikáját manapság nem tartják elég gyakran, ha a gyermekvágy teljesítetlen marad.
Egy nagyobb svéd tanulmány kimutatta, hogy a nőknél két évvel a celiakia diagnosztizálása előtt csökkent a termékenység. Ez azonban a betegség kezelésével normalizálódott, vagyis gluténmentes étrendet követve. 3)
Vannak figyelmeztetések, amelyek a lisztérzékenységre utalnak?
Ha gyomor-bélrendszeri panaszai vannak, tápanyaghiány vagy észrevehető vashiány van, akkor mindig a lisztérzékenységre kell gondolnia. Ha az a tény is fennáll, hogy a páciens ok nélkül nem teherbe eshet, a lisztérzékenységi teszt bizonyára hasznos. Gyakran előfordul azonban, hogy a lisztérzékenységnek vagy nagyon kevés tünete van, vagy egyáltalán nincs.
Tápanyagok témája: A kezeletlen cöliákia folsavhiányhoz is vezethet ....
A folsavhiány terhesség alatt spina bifidához vezethet a gyermekben. Ez azt jelenti, hogy az embrióban a gerinc nem záródik be, így a gerincvelő ki van téve. Általában - a súlyosságtól függően - a gerinc deformálódik, és az idegek működése korlátozott. Az érintett gyermekeknél ez gyakran idegtelenségekhez vezet az érintett területen, egészen a paraplegiaig. Súlyosságától függően a spina bifida súlyos, tartós betegség. A hydrocephalus gyakran fordul elő spina bifida-val, vagyis az agy körüli cerebrospinalis folyadék fokozottabb felhalmozódásával, ami szintén problémákat okozhat. Ez hatalmas hatással lehet a gyermek fejlődésére.
Mit kell tudnia a diagnosztizált és kezelt cöliákiában szenvedő nőknek a terhesség kapcsán? Felmerülhetnek akkor az említett problémák is?
Ha a lisztérzékenységet olyan nőknél diagnosztizálják, akik nem teljesítik a gyermekvállalás vágyát, akkor a gluténmentes étrend az első. Időbe telhet azonban a test gyógyulása és a táplálkozási hiányosságok pótlása, hogy Ön optimálisan menjen terhességbe. Hosszú időbe telik az immunológiai folyamatok visszaszabályozása. Lehet, de nem feltétlenül, egy kis idő múlva a terhesség lehetséges.
A terhesség alatt más problémák is felmerülhetnek a lisztérzékenységgel?
Ha a lisztérzékeny beteg teherbe esik, és minden rendben van, akkor normális terhességi folyamatra lehet számítani, vagyis ugyanazokkal a problémákkal, amelyek bármely terhességnél jelentkezhetnek.
Mire kell figyelniük a teherbe esni akaró cöliákia betegeknek?
Természetesen, ha celiakia van, akkor terhesség alatt szigorúan be kell tartania a gluténmentes étrendet. Ez garantálja az optimális tápanyagfelvételt az anya és így a gyermek számára is.
Ha terhességet tervez, akkor van értelme előzetesen ellenőrizni a lisztérzékenység ellenanyagokat. Ez azt bizonyítja, hogy a gluténmentes étrendet jól követik. Ebben az összefüggésben azt is ellenőrizni kell, hogy a vas, a B12-vitamin és a folsav értékei a normál tartományban vannak-e. Érdemes ellenőrizni a kalcium, a cink és a D-vitamin szintjét az anya ellátásának optimalizálása érdekében. A magnézium gluténmentes étrendben is problémát jelenthet, ezért ellenőrizni kell. Az alacsony magnéziumszint fokozott izomgörcsöket okozhat, vagy akár összehúzódásokat is kiválthat. Ha valaki ezen vizsgálatok során megállapítja, hogy különleges szükség van, megfelelő felkészüléssel korán biztosíthatja a kompenzációt. Például a folsavat a terhesség megtervezése előtt kell bevenni - ez minden nőre vonatkozik, nem csak a lisztérzékenységben szenvedőkre. A gerincferdüléshez vezető idegcső záródási hiba nagyon korán, a 22. és 28. nap között jelentkezik. A későbbi folsavbevitel ezért túl késő.
A lisztérzékenységben szenvedő anyáknak kerülniük kell a glutént tartalmazó ételeket a kiegészítő élelmiszerek bevezetésekor?
A lisztérzékenységben szenvedő anya számára természetesen továbbra is gluténmentes étel van érvényben, ennek azonban nincs értelme a gyermek számára. Korábban az anyák nagyon szigorú ajánlásokat kaptak a gyermekeik etetéséről. Két, 2014 végén megjelent tanulmány azonban cáfolta ezeket az ajánlásokat. Nyilvánvalóan jelenleg nincs mód a celiakia kialakulásának bármilyen módon történő befolyásolására. Nyilvánvaló, hogy a szoptatás nem véd a gyermek lehetséges celiakia ellen.
Ugyanez vonatkozik a glutén bevezetésének kezdetére is. Eddig azt mondták, hogy a csecsemőnek az élet negyedik és hatodik hónapjának vége között kezdetben kis mennyiségben kell kapnia a glutént. A Prevent CD Study nemzetközi multicentrikus tanulmány csaknem 1000 gyermeken vizsgálta, hogy ezek az étrendi ajánlások valóban csökkentik-e a lisztérzékenység kockázatát. Kiderült azonban, hogy nem erről van szó. Nem voltak különbségek a lisztérzékenység tekintetében azok között a gyermekek között, akiknek kezdetben alacsony gluténadagot adtak, és azoknál a gyermekek között, akiket gluténtartalmú ételekkel etettek közvetlenül hat hónapos kortól.
Egy olasz tanulmány azt vizsgálta, hogy van-e különbség a glutén bevezetése között a hatodik és a tizenkettedik hónapban. 4) Itt sem találtak különbséget a lisztérzékenység száma tekintetében. Az egyetlen különbség: azok a gyerekek is, akik később elkezdtek gluténtartalmú ételeket fogyasztani, idősebbek voltak, mint amikor a rutinvizsgálatok során pozitív lisztérzékenység-diagnózist állapítottak meg. Ez valószínűleg fontos lehet a gyermekek iskolai fejlődéséhez.
De: A lisztérzékenységben szenvedő családok gyermekei számára fontos a jó és szoros monitorozás. Még akkor is, ha nincsenek tünetek, a cöliákia ellenanyag-tesztet rendszeresen, legalább kétévente el kell végezni. Figyelmet kell fordítani arra is, hogy vannak-e olyan problémák, amelyek a lisztérzékenységre utalnak.