Célzott kezelés; mellrák esetén - Soci; t; kanadai rák
Célzott terápiát szoktak alkalmazni az emlőrák kezelésére. A gyógyszereket specifikus molekulák, például fehérjék megcélozására használják a rákos sejtek felszínén vagy belsejében. Ezek a molekulák segítenek olyan jeleket küldeni, amelyek megmondják a sejteknek a növekedést vagy osztódást. E molekulák megcélzásával a gyógyszerek megállítják a rákos sejtek növekedését és terjedését, miközben korlátozzák a normál sejtek károsodását. A célzott terápiát molekuláris célzott terápiának is nevezhetjük.
Célzott terápiát kaphat:
- állítsa le az emlőrák sejtjeinek növekedését és terjedését;
- csökkentse a rák visszatérésének (visszatérő) kockázatát;
- a test más részeire átterjedt (metasztázisos) emlőrák kezelésére, amely más kezelésekre már nem reagál.
Egészségügyi csapata figyelembe veszi saját igényeit a gyógyszerek, az adagok és a célzott terápia kiválasztásakor. Más kezelésekben is részesülhet.
A HER2-t megcélzó gyógyszerek
Az ErbB2 egy olyan gén, amely változáson (mutáción) ment keresztül, és ezért elősegítheti a tumor (onkogén) növekedését. Jobban ismert HER2 (vagy HER2/neu) néven. A HER2 jelentése humán epidermális növekedési faktor receptor 2 (humán epidermális növekedési faktor receptor 2).
A HER2 szabályozza az emlősejtek felszínén elhelyezkedő fehérjét, amely elősegíti azok növekedését. Minden egészséges sejt a HER2 gén 2 példányát tartalmazza. Előfordul, hogy a sejtekben túl sok a HER2 gén másolata, és a test túl sokat termel a HER2 fehérjéből. Ezután a HER2 túlzott expressziójáról beszélünk.
A HER2 státusz tesztelését a diagnosztikai folyamat során valamennyi melldaganatnál elvégzik. Ha az emlőrákos sejtek túlexpresszálják a HER2-t, akkor az emlőrákról azt mondják, hogy HER2-pozitív.
A következő célzott gyógyszereket kifejezetten további HER2 fehérjékhez való kötődésre tervezték, hogy megállítsák a HER2 pozitív emlőrák sejtjeinek növekedését.
Trastuzumab (Herceptin)
A trastuzumab a leggyakrabban alkalmazott célzott gyógyszer a HER2-pozitív emlőrák kezelésére. Vénába helyezett tűvel adják be (intravénás úton).
Az invazív vagy lokálisan előrehaladott emlőrákban szenvedő nők műtét után (adjuváns terápia) kemoterápiás gyógyszerekkel együtt kaphatják a trasztuzumabot. A trastuzumabot általában a kemoterápia után 1 évig adják.
A test más részeire átterjedt mellrákban szenvedő nők (áttétes emlőrák) csak trastuzumabot adhatnak. Addig adják, amíg a rák már nem reagál rá.
Pertuzumab (Perjeta)
A pertuzumab (Perjeta) kombinálható trasztuzumabbal és kemoterápiával a korai HER2-pozitív emlőrákban szenvedő nők kezelésére, amikor a nyirokcsomók károsodtak, vagy ha a hormonreceptorok negatívak.
A pertuzumab kombinálható trasztuzumabbal és docetaxellel olyan nők kezelésére, akiknek HER2 pozitív metasztatikus emlőrákjuk van, és akik korábban nem részesültek trasztuzumabban vagy kemoterápiában.
Trasztuzumab-emtansin (Kadcyla vagy T-DM1)
A trasztuzumab-emtansin a trasztuzumab és az emtansin (DM1) nevű kemoterápiás gyógyszer kombinációja. HER2 pozitív metasztatikus emlőrák esetén alkalmazható, amelyet korábban a következő protokollok egyikével kezeltek:
- csak trasztuzumab
- kemoterápia paclitaxellel (Taxol) vagy docetaxellel
- trasztuzumab paclitaxellel vagy docetaxellel
Tirozin-kináz inhibitorok
A tirozin-kinázok egyfajta enzimek (olyan fehérjék, amelyek felgyorsítják a szervezet bizonyos kémiai reakcióit). Fontos szerepet játszanak a sejtek fejlődésében és osztódásában. A tirozin-kináz-gátlók blokkolják a specifikus tirozin-kinázokat, amelyek a rákos sejtek növekedését okozzák. Ezeket a gyógyszereket jelátviteli inhibitoroknak vagy kismolekulájú gyógyszereknek is nevezik.
Lapatinib (Tykerb)
A lapatinib és a kapecitabin (Xeloda) alkalmazható HER2-pozitív metasztatikus emlőrák kezelésére, ha más típusú kemoterápia vagy trastuzumab (Herceptin) már nem hatékony.
Lapatinib és letrozol (Femara) adható posztmenopauzás nőknek, akiknek HER2 pozitív, hormon receptor pozitív metasztatikus emlőrákjuk van. A letrozol egyfajta hormonális gyógyszer. Ezt a kombinációt akkor alkalmazzák, amikor a hormonterápia megszűnik hatni.