Chilothorax újszülöttekben, tünetek, okok, kezelés, megelőzés, szövődmények
A chilothorax a mellkasi nyirok áramlásának patológiájához kapcsolódó súlyos szövődmény megnyilvánulása. A betegség okai a következők lehetnek:
- veleszületett rendellenességek;
- rДѓniИ> i;
- nem traumatikus okok.
Veleszületett fordulhat elő a gyermekeknél a mellüreg örökletes nyirokcsatorna-atresia miatt, amelyet számos plevropotokovymi fistula kísér. Ezenkívül ez a patológia a gyermekeknél a vajúdás során tapasztalt trauma következménye lehet.
Az újszülöttek traumatikus chilothoraxja a zárt típus következménye lehet, vagy a természetbe behatoló mellkasi és nyaki sérüléseken sebet szenvedhet, és a műtéti beavatkozások vagy eljárások során a csatorna károsodásának tudható be. diagnosztikai.
A nem traumatikus patológiák oka gyakran jóindulatú és rosszindulatú daganatok, amelyek befolyásolják a nyirokrendszert a (tüdőrák, limfocita leukémia, Hodgkin-limfóma) mediastinumban és a torokban.
A betegség tünetmentes lefolyása rendkívül ritka. Az újszülötteknél ennek a betegségnek az első megnyilvánulása lehet akut légzési zavar, amely tachypnea és cyanosis formájában nyilvánul meg. Részletesebb ellenőrzés során megfigyelhető:
- a mellkas duzzanata a sérülés helyén;
- a szívveréssel ellentétes irányba mozog;
- a légzés gyengülése;
- az ütőhangok lerövidítése.
A betegség későbbi progressziója és a nyirok elhúzódó elvesztése olyan súlyos következményekhez vezethet, mint például:
- metabolikus acidózis;
- hipoproteinémia;
- immunrendellenességek;
- elektrolit zavarok;
- táplálkozási zavarok.
A chylothorax diagnózisa újszülötteknél
A chilothorax diagnosztizálása Újszülött tüdőradiográfiát hajtanak végre, amelynek eredményeként pleura effúzió, mediastinalis repozíció és tüdőkroham jelentkezik. A patológia okainak meghatározása,
- nyirokerek ultrahangos dopplerográfiai vizsgálata;
- a mellkas számítógépes tomográfiája;
- limfoszcintigráfia;
- limfangiografiyu.
A kapott eredmények és az ultrahang adatok alapján diagnosztikai pleurális szúrást hajtanak végre.
complicaИ> ii
Az újszülöttek kórtanának prognózisa jelenleg nagyon kedvező. A legtöbb esetben, ha konzervatív kezelést végeznek, jelentős eredményeket lehet elérni és megállítani a limforeát. Ha a sérülés következtében a mellkas megsérül, érdemes emlékezni arra, hogy kellően nagy a kockázata a mellüreg nyirokcsatornájának megsemmisítésének.
Néha, a kiújulási műtét után, amely a szelepek hiányának következménye, amelynek fő célja a nyirok retrográd áramának megtartása a mellkasi csatorna közepén, valamint az áramlás anatómiai szerkezetének változékonysága És annak biztosítékai.
A betegség kialakulásának klinikai képében kedvezőtlen tényező a chylothorax és a mellüreg rosszindulatú daganatos képződményeinek kombinációja.
Időszerű diagnózissal és a kezelés átfogó megközelítésével pozitív eredmények érhetők el.
Mit tudsz csinálni?
Az újszülött chilothoraxjának kezelése egy étrend kijelölésével kezdődik, amelynek fő összetevője a triglicerid. Ennek az étrendnek a nyirokképződések csökkentése a célja, amely hozzájárul a teljes nyirokrendszer normalizálásához.
Az újszülött ilyen étrendbe történő átültetése a rövid nyirok eltűnéséhez vezet, ezért hozzájárul a gyermek gyógyulásához.
Mit csinál az orvos?
Az újszülött chilothoraxjának kezelését általában konzervatív módon végzik. A konzervatív kezelés magában foglalja a pleurocentesis és a thoracostomia elvégzését a nyirok eltávolítására, a pulmonalis mediastinum stabilizálására és normalizálására.
Ha a mellhártya szúrása nem váltja ki a várt hatást, akkor a mellhártya üregének vízelvezetését állandó vízelvezetéssel írják elő. Különösen súlyos esetekben ideiglenes pleuroperitonealis vajat írnak elő.
A műtétet csak akkor írják elő, ha a konzervatív kezelés nem vezet pozitív eredményhez és folyamatos nyirokfolyáshoz. Az operatív műveletek ebben az esetben abban állnak, hogy a mellkasi csatornát összekapcsolják a nyirokfolyási terület felett és alatt. A művelet sok esetben hatékony.
profilaxis
A betegség fenntartásának megelőzése az újszülöttben a következőkből áll:
- diagnosztikai és sebészeti műtétek;
- az invazív kezelési eljárások szabályainak szigorú betartása;
- olyan betegségek időben történő kezelése, amelyek a mellüreg nyirokcsövét okozhatják.