Cholangitis (az epevezeték gyulladása) - okai, tünetei és kezelése
A Cholangitis vagy. Az epeutak gyulladása az epevezeték fertőzése. Jellemzően az érintettek lázban, epigasztrikus fájdalmakban és sárgaságban szenvednek. A kezelést általában antibiotikumok beadásával hajtják végre.
Tartalomjegyzék
Mi a cholangitis?
A cholangitis az epeutak gyulladása. Ezekre a csatornaszerű struktúrákra van szükség az epének a májból az epehólyagon keresztül a duodenumba történő szállításához. A méreganyagokat többek között az epébe szállítják. Fő feladatuk azonban a zsír emésztése.
Jellemző, hogy az érintettek súlyos hasi fájdalmakban, lázban és sárgaságban, azaz a bőr sárgulásában szenvednek. Gyakran a kolangitist hányás és a széklet elszíneződése kíséri.
Alapvetően megkülönböztetünk akut, gennyes cholangitist, nem gennyes cholangitist és szklerotizáló cholangitist. A cholangitis különböző formáinak különböző okai vannak, de általában ugyanazokhoz a tünetekhez vezetnek.
okoz
Az akut cholangitist nagyrészt a baktériumok okozzák. Sok esetben a kórokozó baktériumok a vékonybélből származnak, ahonnan megmagyarázhatatlan módon behatolnak az epevezetékbe. Kivételes esetekben a vírusok felelősek az epeutak gyulladásos reakciójáért.
Az epeutak gyulladásának leggyakoribb oka az epekövek képződése. Egy bizonyos méretből ezek blokkolják az epevezetékeket, és így megakadályozzák az epe szállítását. Az epeutak fertőzését okozó kórokozók ezután könnyen megtelepedhetnek az elzáródott epében. A mai napig nem ismert, hogy mi okozza a krónikus cholangitist.
Néha feltételeznek egy autoimmun betegséget, amelyben az immunrendszer felismeri és károsítja saját sejtjeit idegen testként. Az epevezeték gyulladásának ritka okai az epevezetékben lévő daganatok, parazitafertőzés és diverticula. A májon, a nyombélen vagy magukon az epevezetékeken végzett műtétek után néha szűkület léphet fel, ami megkönnyíti az epevezeték gyulladásának kialakulását. Az epevezetékek genetikailag meghatározott rendellenességei nagyon ritkán okozzák a kolangitist.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Diagnózis és lefolyás
A kórtörténet általában elegendő az akut cholangitis diagnosztizálására. A beteg konzultáció részeként a kezelőorvos többek között meghatározza, hogy a tünetek mióta léteznek, és vannak-e olyan kockázati tényezők, mint az elhízás vagy az epebetegség.
Ezt követi a fizikai vizsga. Ha valóban az epevezeték gyulladása van, az orvos meghatározhatja az úgynevezett Charcot-triádot. Három tünetből áll, nevezetesen láz, jobb oldali felső hasi fájdalom és sárgaság. Ha ez a három tünet együtt jelentkezik, akkor a cholangitis valószínűsége nagyon magas.
A gyanús diagnózis megerősítésére általában vérvizsgálatot végeznek. Ha az epevezeték gyulladt, a leukociták száma általában megnő, ami fertőzésre utal. Az epeköveket ultrahangos vizsgálat segítségével diagnosztizálják. A szklerotizáló cholangitis gyakran kimutatható a vérben lévő antitestek segítségével.
Az epevezeték fertőzésének menete a betegség súlyosságától függ. Ha az akut epe gyulladást gyorsan diagnosztizálják és kezelik, teljes gyógyulásra lehet számítani.
Bonyodalmak
A legtöbb esetben komplikációk csak akkor jelentkeznek, ha az epeúti fertőzést túl későn diagnosztizálják, vagy ha a kezelés túl későn kezdődik. A beteg főleg a has felső részében jelentkező fájdalomtól és általános betegségérzettől szenved. A szem és a bőr megsárgul, és az érintett személy már nem képes fizikai tevékenységeket végezni.
Nagyon magas lázhoz is vezethet. Ha az epevezeték gyulladását nem kezelik, ez vérmérgezéshez is vezethet, ami legrosszabb esetben a beteg halálához vezet. Sok esetben a bőr nagyon viszket az epeúti gyulladás miatt. A kezelést leginkább antibiotikumok és fájdalomcsillapítók segítségével végzik.
Ha ez korán kezdődik, akkor a betegnek nincsenek további szövődményei, és a betegség néhány nap múlva alábbhagy. Ha az epekövek az epevezeték gyulladása miatt keletkeztek, ezeket is el kell távolítani. Az epeúti gyulladás sikeres kezelése nem csökkenti a várható élettartamot. Nem zárható ki azonban, hogy a betegség az élet folyamán kiújul.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az akut cholangitis időben orvoshoz kell fordulni. Erre gyorsan rájönnek a súlyos tünetek által érintettek is, mivel a néha súlyos fájdalmat orvosi kezelés nélkül is nehéz elviselni.
Az epeutak gyulladásának egyéb jelei szintén orvoslátogatást tesznek szükségessé, mivel a sárgaság, a láz vagy a hidegrázás nem kompatibilis a munkaképességgel, és jelentősen rontja az érintettek életminőségét. Két további oka van egy gyors orvoslátogatásnak: Egyrészt a choalangiták minden kellemetlen tünetükkel terápia nélkül szinte soha nem oldódnak meg spontán módon. Másrészt az orvoslátogatás megvédhet olyan súlyos szövődményektől, mint a sokk vagy a beteg központi idegrendszerére vagy veséire gyakorolt hatalmas hatások.
Mivel a kolangitisz gyakran súlyos lefolyásokkal jár, indokolt orvoshoz vagy kórházhoz fordulni, még akkor is, ha ennek a betegségnek puszta gyanúja merül fel. Mivel minél előbb kezdődik a kezelés, az orvosi segítség gyakran gyorsabb és kellemesebb. Ezért van értelme orvoshoz fordulni krónikus epebetegségben szenvedő vagy azzal járó betegségben, például a bél területén. A cholangitis első kezelését nem a kezelőorvosnak kell elvégeznie, hanem bármely sürgősségi helyiségben lehet.
Kezelés és terápia
A súlyos szövődmények, például a szepszis megelőzése érdekében a kolangitisznek a lehető leghamarabb orvosi ellátásra van szüksége. Mivel az akut epevezeték-gyulladást általában baktériumok okozzák, antibiotikumokat alkalmaznak a kezelésére. Melyik antibiotikumot írja fel az orvos, a baktériumok típusától függ. A cefalosporint gyakran használják.
A fertőzés hatékony kezelése általában csak akkor lehetséges, ha az érintett személy egyszerre két különböző antibiotikumot szed. Az esetek többségében a beteg egészségi állapota az antibiotikum beadását követő néhány napon belül javul. Mivel az epevezeték gyulladása gyakran nagyon fájdalmas, fájdalomcsillapítókat lehet alkalmazni az antibiotikumok mellett. Különösen alkalmasak azok a szerek, amelyeknek görcsoldó hatása is van, mivel sok érintett ember kóros fájdalmaktól szenved. Ha a láz nagyon magas, lázcsillapító gyógyszereket kell alkalmazni a test megfelelő működésének fenntartása érdekében.
Ha az epekövek okozzák a fertőzést, ezeket általában el kell távolítani. Sok esetben az epevezeték gyulladása önmagában elmúlik. Az epe lé áramlásának általános zavara esetén sztentet lehet behelyezni, amelynek az epeutat támogató funkciója van. A terápia célja az epe áramlásának helyreállítása. Szklerotizáló cholangitis esetén ez aligha lehetséges, mert az okok nem ismertek, ezért nem kezelhetők. Ezekben az esetekben a kezelés pusztán tüneti terápiából áll, amely növeli az általános jólétet.
Kilátás és előrejelzés
A cholangitis kedvező prognózissal rendelkezik stabil immunrendszerrel és egyéb betegségekkel nem rendelkező felnőtteknél. A tünetek gyógyulása és tartós mentessége a tünetek korai kezeléséhez és kezeléséhez kapcsolódik. A gyógyszeres kezeléssel a cholangitis a legtöbb esetben néhány héten belül helyreáll. A betegség megismétlődése elvileg lehetséges, de ritkán figyelhető meg.
Az epeúti gyulladás gyógyulásának előfeltétele a meglévő epekövek eltávolítása. Ezek megakadályozzák a beteg gyógyulását, amíg teljesen eltűnik. Orvosi ellátás nélkül a beteg egészségi állapota jelentősen romolhat. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy a gyulladás visszatérőből krónikus lefolyássá válik.
Minél hosszabb ideig marad a cholangitis kezeletlen, annál nagyobb a másodlagos betegségek kockázata. Gyakran vannak változások az epeutakban. Ezeknél a betegeknél hegesedés és az epeutak szűkülete várható. Ezek a szövődmények rontják a prognózist, és további betegségekhez vezethetnek. Súlyos esetekben fennáll az epe lemaradásának, a májcirrózis és az epevezeték rák kialakulásának kockázata. Ez növeli a beteg kockázatát, hogy lerövidüljön a normális várható élettartam. Gyengült immunrendszerű betegeknél a gyógyulási folyamat késik.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A cholangitis specifikus megelőzése nem lehetséges. Ennek ellenére számos olyan intézkedés létezik, amelyek jelentősen csökkenthetik az akut epeúti gyulladás kialakulásának kockázatát. Mivel az epekövek az epevezeték fertőzésének leggyakoribb okai, ezeket meg kell akadályozni. A legjobb megelőző intézkedés az egészséges étrend. A legjobb az alacsony zsírtartalmú étrend, amely magas rosttartalmú. Fontos az is, hogy elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszon. A cholangitis krónikus formáját nem lehet megakadályozni.
Utógondozás
Biliáris gyulladás esetén a legtöbb esetben csak néhány utóintézkedés áll rendelkezésre. E betegség esetén az érintettnek mindenekelőtt orvoshoz kell fordulnia, hogy a tünetek ne súlyosbodjanak tovább, vagy egyéb szövődmények jelentkezzenek. Minél korábban fordulnak orvoshoz, annál jobb a további menet általában, így az érintett személynek az epe gyulladásának első jelei és tünetei esetén orvoshoz kell fordulnia.
Öngyógyítás nem következhet be. Magát a betegséget általában antibiotikumok szedésével kezelik. Mindig fontos a helyes adagolás és a rendszeres bevitel biztosítása a tünetek enyhítése érdekében. Azt is meg kell jegyezni, hogy az antibiotikumokat nem szabad alkohollal együtt bevenni, különben hatásuk gyengül.
Gyermekeknél a szülőknek ellenőrizniük és ellenőrizniük kell a bevitelt. A kezelés után is nagyon fontos az orvos rendszeres vizsgálata a belső szervek károsodásának korai felismerése érdekében. Általános szabály, hogy a beteg várható élettartama nem csökken, ha az epevezeték gyulladását időben észlelik és kezelik.
Ezt megteheti maga is
Biliáris gyulladás esetén az érintettek nagyon rosszul érzik magukat. A kezelésnek gyorsnak kell lennie a következményes károsodás kockázatának minimalizálása érdekében. A nem kezelés vagy a tiszta önkezelés életveszélyes állapothoz vezethet. A szigorú ágynyugalmat általában önmagában tartják be.
A betegség okától függően célszerű kombinálni az előírt antibiotikum-terápiát a bél probiotikus kezelésével. Az akut stádiumban az ételt teljes mértékben kerülni kell az epevezeték megszabadulása érdekében. Később az étrendet könnyű ételekre kell váltani - a máj enyhítésére is, amely általában érintett.
A megfelelő folyadékbevitel szintén hasznos a helyreállítási folyamat szempontjából. Lehetőleg szénsavas ásványvizet és cukrozatlan gyógyteákat kell hozzáadni. Sikeres kezelés után is a máj általában nagyon megterhelődik, ezért a következő időszakban kerülni kell az alkoholt és a zsírokat.
Ha autoimmun betegség okozza a gyulladást, az immunrendszert folyamatosan meg kell erősíteni a stressz elkerülése, a kiegyensúlyozott kikapcsolódás, a kiegyensúlyozott étrend és a rendszeres testmozgás biztosításával. A mikroelem-terápia (szelén, ásványi anyagok) szintén hasznosnak bizonyult a gyulladásos folyamatok szempontjából.
A homeopátiás kezeléssel előállított Colocynth (C6), Magnesium phosphoricum (C6), Bryonia album (C6) vagy Chamomilla vulgaris (C6) óránként segíthet a fájdalom enyhítésében a betegség akut stádiumában.