Cikkek az általános műtéti rendellenességekről - Dr

A tűzőgépes hemorrhoidectomia vagy a Longo hemorrhoidopexy olyan eljárás, amelyet általában a belső III vagy IV fokozatú aranyér esetén alkalmaznak.
Röviden, ennek a műveletnek a célja a belső aranyér eltávolítása és a fennmaradó terület egészséges szövetekkel történő lefedése.
A fennmaradó szövetet ezután a normál anatómiai helyzetbe helyezik, és a gyógyulási folyamat után a beteg visszatérhet normális és kényelmesebb életébe.

Mi várható ezen műtéti beavatkozás után?

A tűzőgép hemorrhoidectomia egy gyors műtéti eljárás. A legtöbb esetben harminc percnél rövidebb idő alatt elkészül.
Az aranyér műtéti kezelésének más klasszikus eljárásaihoz képest a posztoperatív fájdalom kevesebb.
A betegek arról számolnak be, hogy sokkal gyorsabban visszatérhetnek normális életükhöz, mint egy hagyományos aranyéreltávolítás után.

Ennek ellenére az eljárás után nem ritka, hogy nyomást érez a végbélben. Ez a nyomás diszkrét kényelmetlenséghez vezethet, de meg kell jegyezni, hogy ezek a tünetek általában néhány napon belül eloszlanak.

Idővel tanulmányokat végeztek az aranyérbetegség két műtéti technikájának összehasonlításával - az aranyér műtét körkörös tűzővel (Longo technika) és az aranyér kötegek kivágásának klasszikus technikájával.
A vizsgálat célja a minimálisan invazív tűzőgép-technika (largo, PPH) hatékonyságának és reprodukálhatóságának értékelése volt, valamint annak meghatározása a hagyományos technikák között.

A betegeket klinikailag preoperatív módon, a kezelés után 6 héten, 1 éven és legalább 2 évvel értékelték.
A betegek a tünetek, az eredmények és az általános elégedettség értékelése érdekében kitöltöttek egy kérdőívet a műtét előtt és után 1 évvel.

Következtetés:
A körkörös tűzővel végzett minimálisan invazív műtét sokkal kevésbé jelentős posztoperatív fájdalmat okoz.
A technika reprodukálható, az operációs idő és a kórházi kezelés rövidebb volt.

Javallatok hemorrhoidopexiához kör alakú tűzőgéppel (PPH)
-másodfokú aranyér, de a ligatúra meghibásodása után
- harmadik és negyedik fokú aranyér
-a végbél nyálkahártyájának prolapsusa

Ennek eredményeként a tűző eljárás megtörtént fő előnyei:
• minimális posztoperatív fájdalom;
• gyors gyógyulás, a normális aktivitás néhány napos folytatásával;
• csökkentett egynapos kórházi ápolás;
• nincs változás a béltranzitban a műtét után.

Lágyéki sérv - laparoszkópos műtét 3D hálóval

Az inguinalis sérv műtéti kezelése 3D hálóval

3DMax® Light Mesh egy anatómiai protézis (háló), amelyet az inguinalis csatorna gondos és pontos anatómiai kutatásán alapítottak, és inguinalis sérv minimálisan invazív (laparoszkópos) megközelítésében használják.

Az inguinalis sérv műtéti kezelésének előnyei 3D hálóval:

a 3D alakot kifejezetten az inguinalis anatómiának való megfelelésre tervezték
A 3D kontúr minimalizálja a sík (2D) fogsoron látható gyűrődést
egyedi kialakítás, amely csökkenti a rögzítés szükségességét
a megerősített szél és a mediális tájolásjelzés megkönnyíti a pozícionálást
memóriával ellátott protézis, így megtartja eredeti alakját
széles hálóval van ellátva, amely kiváló láthatóságot biztosít
ultrakönnyű - a beteg nagyon jól tolerálja, nincs idegen testérzet

Milyen előnyei vannak a laparoszkópos megközelítésnek?

lényegesen kevesebb fájdalom, mint a klasszikus műtét
gyors visszatérés a mindennapi munkához
sokkal alacsonyabb megismétlődési arány
kiváló esztétikai eredmény
csökkent a kórházi idő a klasszikus műtéthez képest
sérv lehetősége van a másik oldalon (az esetek 10-15% -a).

További információk az inguinalis sérv diagnózisáról és minimálisan invazív kezeléséről itt találhatók.

Sebészeti kezelés gasztro -ophophealis reflux betegségben (GERD)

Mi a gastrooesophagealis reflux betegség?
A gastrooesophagealis reflux az a helyzet, amikor a gyomorsav eljut a nyelőcsőbe. Ez a gyomor és a nyelőcső közötti szelepmechanizmus hibájának eredménye. A nyelőcső nyálkahártyája eltér a gyomor nyálkahártyájától, és nem alkalmazkodik ehhez a savassághoz. A gastrooesophagealis reflux általában retrosternális fájdalmat okoz (a szegycsont mögött), égő, kellemetlen érzéssel vagy fájdalommal, "gyomorégéssel".
A gyomor-nyelőcső refluxját súlyosbíthatják mechanikai és étkezési tényezők - túlsúly, alkoholfogyasztás, koffein, zsírok, fűszerek, dohányzás.

Hogyan nyilvánul meg a gastrooesophagealis reflux betegség?

égő érzés a mellkasban (gyomorégés), valamint a száj savanyú íze
mellkasi fájdalom
nyelési nehézség (diszfágia)
száraz köhögés
rekedtség vagy torokfájás
étel vagy savanyú folyadék visszafolyása (savas reflux)
„Csomó a torokban” érzés

A gastrooesophagealis reflux betegség kockázati tényezői
A GERD kockázatát növelő feltételek a következők:

elhízottság
hiatus hernia
feladat
dohányzó
száraz száj
asztma
cukorbetegség
kötőszöveti betegségek, például szkleroderma
Zollinger-Ellison szindróma

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) diagnosztizálása?
A szakemberrel folytatott konzultációt követően a felső emésztőrendszer endoszkópiáját jelzi.Az endoszkópia olyan kutatás, amelyet enyhe intravénás szedáció alatt végeznek. Vékony és rugalmas optikai cső halad át a szájon, a nyelőcsövön, a gyomorban a duodenumig. Ebből az alkalomból számos elváltozás emelhető ki (nyelőcsőgyulladás, nyelőcsőfekély, hiatal sérv).
Bizonyos esetekben gasztroenterológus által végzett nyelőcső ph-metriára és nyelőcső-manometriára van szükség.

Mi a gyomor-nyelőcső reflux betegség (GERD) kezelése?
Az első lépés az életmód és az étrend megváltoztatása

súlycsökkenés túlsúlyos betegeknél
dohányzásról való leszokás, kávé, magas zsírtartalmú ételek, szénsavas italok, alkohol
a betegek étkezés után az első 2-3 órában nem fekszenek le.

savkötőkkel és antiszekretoros gyógyszerekkel

Sebészeti kezelés

A műtét olyan betegeknél javallt, akiknél a gyógyszeres terápia, az életmód megváltoztatása vagy a szövődmények kialakulása nem mutat javulást.
A laparoszkópos műtét lehetővé teszi a tünetek remisszióját gastrooesophagealis reflux betegségben (GERD) szenvedő betegeknél.

A nyílt eljárással összehasonlítva a Nissen vagy a Toupet laparoszkópos eljárás (teljes vagy részleges fundoplikáció) hasonló sikeraránnyal rendelkezik, de számos előnnyel jár.

a műtét utáni fájdalom kisebb
a napi tevékenységekhez való visszatérés ideje rövidebb
kiváló esztétikai eredmények
csökkentett kórházi tartózkodási idő
csökkent a posztoperatív fertőzések kockázata
soha ne folytassa a normális étrendet

Lásd a Dr. Gabriel Matei által végzett laparoszkópos műtétet

A műtét általános érzéstelenítésben történik.
A sebész 5 mini bemetszéssel helyezi be a műszereket és a videokamerát. Ennek a műtétnek a célja a nyelőcső hiatusának kalibrálása (ha hiatus sérv társul), és az antireflux szelep A fundoplikáció szelepként működik, amely megakadályozza a savas gyomornedv bejutását a nyelőcsőbe, és lehet teljes (Nissen) vagy részleges (Toupet).

Mi történik laparoszkópos műtét után?
A műtét után azonnal a betegek mobilizálódhatnak a WC-ben, és folyadékot fogyaszthatnak.
Másnap reggel egy puha reggeli fogyasztható.
A műtét utáni fájdalom általában nem súlyos, és általában 2-3 nap gyulladáscsökkentő paracetamol +/- elegendő.

A kórházi kezelés ebben az esetben 2-3 nap, a teljes gyógyulás 10-14 nap.
A műtét utáni első hónapban félszilárd, pépesített étrend ajánlott.
Ezen időszak után a diéta teljes lesz.

Műtét utáni problémák és komplikációk műtét után gastrooesophagealis reflux betegségben