Cirrhosis mint f rizikófaktor; r HCC (májrák) kialakulása
A cirrhosis mint rizikófaktor
A legtöbb esetben a májrák a máj cirrhosisának eredményeként alakul ki. A májcirrhosis nem spontán, hanem évek alatt alakul ki. A májsejtek gyulladása előzi meg. A test úgy reagál a gyulladásra, hogy először felépíti a nem funkcionális kötőszövetet a májban. A kötőszövet ezen fokozott képződését fibrózisnak nevezzük. A gyulladásos folyamat előrehaladtával egyre több májsejt hal meg és hagyja el a heges szövetet. Ezt hegesedésnek nevezzük cirrhosisnak. A test szokatlanul sok sejttel (proliferációval) próbálja ellensúlyozni a hegesedési folyamatot. Az így termelődött sejtek a gyulladás miatt hibásak lehetnek. A hibás sejtek viszont tumor kialakulását okozhatják a májban.
Májzsugorodás
A máj fontos anyagcsere-szerv, és különféle feladatokat lát el a szervezetben. Átalakítja a tápanyagokat, tárolja az energiát és szükség esetén felszabadítja a véráramon keresztül. Ez is egy nagy mirigy, mert az epesavat termeli. Az epe fontos a tápanyagok emésztése szempontjából. A máj másik feladata a méreganyagok eltávolítása a testből. A máj felszívja őket, nem mérgező anyagokká alakítja és biztosítja a kiválasztódást. Ha a máj a cirrhosis (a májsejtek hegesedése) miatt egyre inkább elveszíti funkcionalitását, akkor már nem tudja megfelelően ellátni ezeket a fontos feladatokat. A cirrózis messzemenő egészségügyi szövődményeket okozhat:
Az olyan toxinokat, mint az alkohol és az anyagcsere bomlástermékei, már nem lehet megfelelően szűrni és lebontani. Felhalmozódnak a testben, és befolyásolják az agy működését. Az orvostudományban ezeket a diszfunkciókat máj-agy diszfunkció vagy máj encephalopathia (HE) néven ismerjük. Az első hatások a gyenge koncentráció és a tartós fáradtság révén észlelhetők. Mivel a máj funkciója folyamatosan csökken, súlyos zavartsághoz, sőt eszméletvesztéshez vezethet (májkóma).
A hegesedés miatt a vér már nem folyhat szabadon a májban. A vér a máj előtt épül fel a portális vénában, és a portális vénában fokozott a nyomás (portális magas nyomás vagy portális hipertónia). Apránként bypass ciklusok alakulnak ki. Ezek a bypass áramkörök egy újonnan létrehozott vénahálózatból állnak, amelyek a máj körül futnak. Az egyik megkerülő út a kapu vénájából a gyomor vénáin keresztül az alsó nyelőcső vénákig vezet. A nyelőcső vénái nagyon vékonyak, és nem képesek állandóan ellenállni az érfalakra nehezedő megnövekedett nyomásnak. Az érfalak meglazulnak, és visszérgyulladás alakul ki a nyelőcsőben (esophargus varicusok). Vérzés lehet a nyelőcsőben. A bekövetkező vérzés végzetes lehet, és azonnal kezelni kell.
A vörös vér pigment (hemoglobin) lebontásakor az úgynevezett bilirubin "salakanyagként" jön létre. A bilirubint a májon keresztül ártalmatlanítják. Cirrhosis esetén a máj nem képes ártalmatlanítani, és a bilirubin felhalmozódik a szervezetben. Ennek eredményeként a bőr és a szemfehérje megsárgul. A megnövekedett bilirubin a vizeletben sötét sárga vagy barnás színben észlelhető. A bilirubin fokozott felhalmozódása következtében súlyos viszketés léphet fel.
Az úgynevezett albumin a májban termelődik. Az albumin felelős az erek és a test szöveteiben lévő állandó nyomásért és folyadékok áteresztéséért. Ha túl kevés albumint termel, a rendszer kiegyensúlyozatlanná válik. Víz gyűlik össze a hasban és a lábakban. Különösen az ascites fertőződhet meg, és veszélyes mérgezéshez vezethet a szervezetben.
A férfiaknál a potencia általában súlyosan romlik. Ugyanakkor előfordulhat a női mell növekedése (valódi gynecomastia) és a hasi haj elvesztése (kopaszság). A nőknél a hormonális zavarok menstruáció hiányában jelentkeznek .
A májcirrhosis más tüneteken keresztül is megnyilvánulhat. Ide tartozik a hasi fájdalom, émelygés vagy étvágytalanság és megmagyarázhatatlan fogyás. A jobb bordaív alatt ritkán lehet duzzanatot érezni.
Az előrehaladott cirrhosis gyógyíthatatlan, de a lehetséges szövődmények kezelhetők. Ezenkívül a meglévő cirrhosist rendszeres időközönként (legalább 6 havonta) ellenőrizni kell. A rendszeres cirrhosis monitorozás általában a következőket tartalmazza:
Az ultrahang és a májmerevség mérése lehetővé teszi az egészséges májszövet változásainak és eltéréseinek kimutatását. Az elasztográfia megvalósítása hasonló az ultrahanghoz. Egy speciális átalakító és további alacsony frekvenciájú hullámok megkönnyítik annak meghatározását, hogy milyen súlyos a cirrhosis.
A Gasztroszkópia (Gasztroszkópia) kamerával (endoszkóppal) ellátott csövet vezetnek a szájon át a gyomorba. Ő szolgálja a Változások észlelése a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyája. Ily módon a nyelőcső visszérei korai stádiumban felfedezhetők és kezelhetők.