Cisztás diszpláziák a mellkas radiográfiáján Orvosi eljárások
Tüdőciszták (cisztás diszpláziák) a terminális bronchiális rügy veleszületett rendellenességei.
Veleszületett ciszták lehetnek folyékonyak és légiek. Radiológiai szempontból a folyékony cisztákat egy vagy több kerek opacitás formájában vizualizálják, jól körülhatárolt, homogén, rugalmas és légi ciszták hiperátlátszó, vékony falú, változó méretű, jól körülhatárolt területek formájában jelennek meg. Levegőciszták lehetnek magányosak vagy többszörösek.
Anatómapatológiai formák:
- policisztás betegség: elhelyezkedhet egy szegmensben, lebenyben vagy tüdőben;
- izolált légciszták, egy- vagy kétoldalú eloszlással;
- magányos légi ciszta (egyszeri).
I. Magányos légi ciszta:
Mellkas röntgen:
szövődmények:
Megkülönböztető diagnózis:
- tuberkulózis-barlang: vastagabb falú, néha pontatlan és szabálytalan, csúcsos fekvésű hiperátlátszóság;
- neoplasztikus barlang: hipertranszparencia vastag, szabálytalan fallal;
- emphysema hólyag;
- tüdőtályog hányás után: vastagabb falú és pontatlan kontúrú hidro-légi kép.
Differenciáldiagnosztika a falvastagságtól függően:
- tüdőüreg: falvastagság 2-4 mm felett;
- blebs: 1 mm-nél kisebb falvastagság, a tüdő perifériáján helyezkedik el (subpleuralis);
- buborék: falvastagság kevesebb, mint 1 mm.
II. Policisztás tüdőbetegség vagy policisztás tüdő:
Mellkas röntgen:
- számos kerek, hiper-átlátszó kép, saját vékony, ovális vagy poliéderes falával, egymásra helyezve, hálót alkotva (kép szappanbuborékokban), amely lebeny vagy tüdő szintjén helyezkedik el;
- amikor az elváltozások egész tüdőre kiterjednek, a megfelelő hemithorax térfogata csökken, visszahúzódik, a mediastinum kiszorul a kóros tüdőbe.
Megkülönböztető diagnózis:
Cisztás bronchiectasis, tüdő staphylococcus (a leggyakoribb). Egyéb elsődleges tüdőbetegségek, több diffúz cisztával: Langerhans-sejt hisztocitózis, limfocita intersticiális tüdőgyulladás, lymphangioleiomyomatosis, Sjogren-szindróma, tracheobronchialis papilloma, neurofibromatosis, Birt-Hogg-Dube szindróma (ritka), pulmonalis hamartoma. Más betegségek miatt másodlagos cisztás elváltozások: méhsejt megjelenése a PIU-ban (szokásos intersticiális tüdőgyulladás), cisztás bronchiectasis, tüdő trauma a parenchima elszakadásával, szarkoidózis, Pneumocystis jirovecii tüdőgyulladás.
III. Pneumatocele
Járványtan:
Klinikai:
Patológia:
A legtöbb pneumococcus a tüdőgyulladás (posztinfekciós pneumatocele) következménye, amelyet a következők okoznak: Staphylococcus aureus (leggyakoribb), Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, A csoportú streptococcusok, Klebsiella pneumoniae, pulmonalis adenovírus és tuberkulózis.
A fertőzés mellett a pneumatocele más okokkal is jár: trauma, pozitív nyomású szellőzés (különösen újszülötteknél).
Három elmélet kapcsolódik a a pneumatoceles előfordulásának mechanizmusa:
- pulmonalis hiperinfláció, amelyet átmeneti hörgőelzáródás és szelepszelep-hatás okoz;
- a nekrotikus tüdő parenchima elvezetése és a szelepszelep hatásától függő megnagyobbodás;
- gócos levegőgyűjtemények a tüdő interstitiumában a légutak falának gyulladását és nekrózisát, valamint a pleurában megnyíló fisztulák kialakulását követően.