Cisztoszkópia, az alsó húgyutak vizsgálata
Hogyan működik a cisztoszkópia?
A beavatkozás általában kórházi ambulancián vagy poliklinikán történik. Különleges esetekben az eljárást egy műtőben végzik, egy nagyobb beavatkozás előtt. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely nem igényel speciális képzést.
A nőknél, mivel a húgycső útja csak néhány cm, az eljárás 100% -ban tolerálható anesztézia nélkül.
Férfiaknál, tekintettel a specifikus anatómiára és arra, hogy a húgycső sokkal hosszabb és szélesebb anatómiai területet keresztez, lehetséges - az egyéni fájdalomküszöbtől függően - vagy helyi érzéstelenítést igényelni, vagy (gyakran kérésre) beteg) lokoregionális érzéstelenítéssel, illetve spinális érzéstelenítéssel (a gerincvelőben).
A nőt, amelyet a nőgyógyászatban alkalmazotthoz hasonló asztalon ülnek, nőgyógyászati helyzetben, steril terep borítja. A nemi szerveket korábban helyi fertőtlenítő oldattal, bőrrel fertőtlenítették. Az esetek többségében az érzéstelenítés férfiaknál és nőknél egyaránt lokális. A húgycsőbe gél formájú anyagot visznek be, amely egyszerre rendelkezik kenő tulajdonságokkal, elősegítve a műszer könnyebb csúszását a húgycső útján, és érzéstelenítő tulajdonságokkal, megteremtve a szükséges kényelmet, hogy a beteg a lehető legkevesebbet érezhesse ebből a minimálisan invazív manőverből.
Az orvos, ugyanúgy felszerelve, mint egy műtéti beavatkozás esetén (köntös, steril kesztyű, stb.), A képet rögzítő heggyel a húgycsőbe helyezi. Ha férfi, akkor a bevezetés kissé megerőltetőbb, mert fiziológiai görbületen kell átmennie néhány perineális izom szintjén. Az elvégzett manőver során az orvost steril víz vagy steril sóoldat áramlása segíti, amelyet a cisztoszkópon keresztül egy működő csatornán keresztül a húgycsőbe csepegtetnek. Ennek a vízáramlásnak a húgycső tágulása is szerepet játszik, valamint elősegíti a cisztoszkóp előrehaladását.
Bármely cisztoszkópnak legalább 1 vagy 2 működő csatornája van, vagyis nagyon kicsi, legfeljebb 2 mm átmérőjű lyukak vannak az út teljes hosszában. Lehetővé teszik a víz áramlásának áthaladását, de kis műszerek, például biopsziás csipesz bevezetését is. Ez a műtéti eljárás néha magában foglalja a minimális beavatkozások gyakorlatát, például a biopsziás töredékek kivitelét a vizsgáló orvos részéről, amint a műszer csúcsa eléri és az érdeklődési területre helyezkedik el, amelyet az orvos biopsziára akar, vagy koagulálni tud., ha vérzik.
A beavatkozás ideje a cisztoszkópia céljától is függ. Általában, ha feltáró, akkor 30 percig tart - miközben magában foglalja a páciens előkészítését, a terítést, az aszeptikálást, a steril terepbeállítást. Ha a beteg érzéstelenítést (szedációt) igényel, a beavatkozás után vízszintes helyzetben, az orvos felügyelete alatt, további legfeljebb egy órán keresztül ül, hogy problémamentesen folytathassa járását.
Ha a műtét kórházban történik, és a beteg vagy az orvos a gerincvelői altatást részesíti előnyben, tehát lokoregionális, ez magában foglalja a páciens elszállítását a szalonba vagy az intenzív osztályra, ahol néhány órát marad a teljes felépüléshez.
Amikor a cisztoszkópiát járóbeteg-alapon végezzük, a szedációt intravénásan beadott benzodiazepinnel végezzük, amely vagy kényelmi állapotot hoz létre, vagy rövid alvási állapotot idézhet elő a betegben. Ezen nyugtatás után a beteg 30 perc és egy óra között extra időt marad a cisztoszkópiára egy speciálisan elrendezett helyen, egy tartalékban.
A cisztoszkópia eredménye a helyén van, kevesebb, ha ismeretlen eredetű képződményből készült biopsziás szúrásról van szó. Ebben a helyzetben a diagnózist elhalasztják a laboratóriumi eredmények megérkezéséig, tekintettel a képződés jellegére.
Egyébként bármilyen veleszületett, anatómiai vagy egyéb rendellenesség, amely közvetlen vizuális felismeréssel jár, automatikusan magában foglalja a helyszíni diagnózist.
Ez nem traumatikus módszer, ezért hívják minimálisan invazívnak. Az eljárás gyakorlatilag a lehető legkevésbé traumatikus módon tárja fel az alsó húgyutak anatómiai belső terét.
Az érzelmesebb betegek számára cisztoszkópiát kell végezni egy kórházban, ahol lokális vagy általános érzéstelenítést kaphatnak az esetleges mentális traumák elkerülése érdekében.
Feltételek, amelyeknél cisztoszkópia javasolt
Az urológiában, és nem csak, a már létező állapotok széles skálája létezik, amelyek vagy diagnosztikai megerősítésüket, vagy az orvos gyanújának feltárását igénylik a beteg kóros állapotával kapcsolatban.
Gyakori példa a hematuria vagy a vérrel kevert vizeletkibocsátás. A diagnózis első indikációja egy cisztoszkópia, amely kimutatja a vérzés okát, különösen akkor, ha visszatérő vagy tartós hematuria.
Egyéb indikációk, amelyeknél az urológusnak közvetlen endoszkópos megerősítésre van szüksége a gyanúhoz, a következők lehetnek:
Kötelező tesztek és készítmények a cystoscopy előtt
Néhány órával a cisztoszkópia előtt a beteg antibiotikumot kap, és a kezelés a műtét után egy-két napig folytatódik a védelem érdekében.
A cisztoszkópia ellenjavallt szennyezett vizelettel rendelkező betegeknél vagy azoknál, akiknél a véralvadás károsodott.
Ezért a műtét előtt a beteg elvégez egy minimális vér- és vizeletvizsgálatot, hogy megnézze, nincs-e fertőző vizeletszennyeződés, más szóval nincs húgyúti fertőzés vagy gyulladásos szindróma, nagyszámú leukocita. a vérben, amely nem mutat vérzésre hajlamos jelentős véralvadási rendellenességeket stb.
Általában bármilyen műtét előtt vagy aznap jó, ha a beteg nem eszik, de bármilyen mennyiségű folyadékot fogyaszthat. Örvendetes óvintézkedés lenne az előző este beöntés végrehajtása, az emésztőrendszer ürítése vagy hashajtó beadása, hogy a beteg teljesen ellazuljon.
A cisztoszkópia előnyei
Bár a cisztoszkópia műtétnek mondható, ez inkább csak feltárás, és nem igényel gyógyulási időszakot. A cisztoszkópia legfontosabb előnyei a következők:
- A beavatkozás rövid időtartama
- Annak lehetősége, hogy ambulánsan és kórházi kezelés nélkül végezzék
- A bizonyosság gyors diagnosztizálása
- Viszonylagos hiánya a beteg kellemetlenségének
- A mellékhatások hiánya, a balesetek rendkívül ritkák, ha a cisztoszkóp tapasztalt urológus kezében van.
- Rendkívül hatékony eszköz bizonyos urológiai műtétek hatásainak és fejlődésének nyomon követésére, amelyek időszakos nyomon követést igényelnek.
- Előnyös költség a járóbeteg cisztoszkópia javára a kórházhoz képest
Lehetséges szövődmények
A rugalmas cisztoszkópia bevezetésével a húgycső károsodásának kockázata eltűnt egy tapasztalt urológus kezében.
Tekintettel az emberi anatómiára és a cisztoszkóp anatómiai alakjára, amely pontosan a húgycső anatómiájára hajlik, a balesetek rendkívül ritkák.
A cisztoszkópia után azonban lehetnek benne rejlő tünetek - apró csípések, fájdalom a húgycsőben, láz, hidegrázás, de ezek a műtét után 24-48 óra múlva elhalványulnak. Ellenkező esetben ezek a betegek nyugtatókat, fájdalomcsillapítókat vagy gyulladáscsökkentőket kaphatnak. Ezek átmeneti tünetek.
Ha a beteg vérzést érez a húgycsőben vagy vizel, és az első nap után sem szűnik meg, akkor orvoshoz kell fordulnia újbóli értékelés céljából, különösen, ha még soha nem vérzett ezen eljárás előtt. Néhány beteg húgyúti fertőzéseket kaphat, de a műtét után antibiotikumokkal kezelik. A hólyag vagy a húgycső perforációja lehetséges, de rendkívül ritka.
Férfi cisztoszkópia a nők cisztoszkópiájával szemben
A férfiaknál a cystoscopy egy kicsit nehezebb eljárás mind a beteg, mind az orvos számára. A hím húgycső 25 cm hosszú, a hólyagtól a külső csatornáig. Nőknél a húgycső egyenes és csak 4 cm hosszú. A kétféle manőver mind manualitásban, mind beavatkozási időben különbözik. De ez nem jelenti azt, hogy a férfiaknál a beavatkozás technikailag nehezebb lenne, mert a rugalmas cisztoszkóp kialakításának köszönhetően gyakorlatilag segít az a teljesen atraumatikus kenő gél. Az orvos úgy fogja manőverezni a páciens nemi szervét, hogy fenntartsa a húgycsövet, amelynek szabályos és lineáris kaliberű (tehát nincs görbe) anélkül, hogy a beteg szenvedne vagy fájdalma lenne.
Gyermek cisztoszkópia
Vannak olyan gyermekkori cisztoszkópok is, amelyek sokkal kisebb méretűek, amelyek segítségével ezeket a cisztoszkópokat még olyan újszülötteknél is elvégzik, akiknek a méhen belüli követés óta gyanúja van a húgyúti rendellenességekről. A gyermekeknél különféle, általában veleszületett betegségek is előfordulnak, amelyeknél cisztoszkóppal kell diagnosztizálni. Például a hematuriák bármely életkorban előfordulnak, és a diagnózist - a lehető legpontosabb és gyorsabb - cisztoszkópia segítségével végzik.