Citomegália - Fertőző betegségek - Óvatosság a terhesség alatt - Orvosi
A citomegália (citomegália vagy CMV-fertőzés is) felnőttkorban viszonylag gyakori és általában nem figyelemre méltó. A herpeszvírus családjába tartozó kórokozók kenet, nyál és cseppfertőzések útján terjednek, azaz vizelettel, könnyekkel, nyállal, vérrel, anyatejjel, spermával és hüvelyfolyadékon keresztül. Az inkubációs periódus 4-12 hét.
A vírusok ezután életben maradnak a testben. Azonban egy ember nem fertőző más életre, csak akut fertőzés fázisában vagy a reaktiváció során. Ezért A gyermekek az élet első három évében a leggyakoribb fertőzésforrások.
A fertőzés tünetei
A vírust hordozó emberek többsége nem veszi észre. Az egyetlen tünet enyhe megnövekedett hőmérséklet és ritkábban duzzadt nyirokcsomók. Immunhiányos embereknél azonban a lefolyás nagyon súlyos lehet.
A CMV akkor válik problematikussá, amikor a nők először nem sokkal a terhesség előtt vagy terhesség alatt fertőződnek meg. A citomegália az a leggyakrabban terjedő prenatális betegség - gyakoribb, mint a rubeola vagy a toxoplazmózis! A kismamák gyakran nem veszik észre, hogy fertőzöttek. Kicsit unalmasnak és kimerültnek érezheti magát - semmi szokatlan a terhesség alatt. A fertőzést ezért a terhes nők több mint 80 százaléka észrevétlen marad .
Honnan tudhatom, hogy korábban volt-e fertőzésem?
A szakértők hasznosnak tartják annak ellenőrzését, hogy a terhesség előtt vagy annak elején CMV-specifikus IgG antitestek létezik, vagyis betegség már előfordult. Akkor viszonylag biztonságban van a terhesség alatti elsődleges fertőzéstől. Ugyanakkor fennáll a fennmaradó kockázat a más vírustörzzsel történő újrafertőzéssel vagy a reaktivációval (lásd alább). Ha az antitestvizsgálat azt mutatja, hogy a terhes nőnek (vagy a gyermekvállalni szándékozó nőnek) soha nem volt CMV-je, akkor a terhesség későbbi szakaszában (20–24. Hét) ellenőrzést végeznek, hogy biztonságban lehessen. Ideális lenne az ismételt tesztelés hat-nyolc hetente.
Első fertőzés - második fertőzés?
A terhes nők körülbelül felének volt citomegáliája - általában anélkül, hogy észrevette volna -, és CMV-antitestjeik vannak. Ez azonban nem eredményez immunitást. A kezdeti fertőzés után azonban a vírus egy életen át a test sejtjeiben marad, és az összes testváladékkal hosszabb ideig ürül. Azt ritkán lehet újra aktiválni. A legfontosabb kockázati tényező a három év alatti kisgyerekekkel való szoros kapcsolat. Például a napköziotthonokban lévő kisgyermekes anyáknak kb. 10-szer nagyobb a kockázatuk, a kisgyermekes nevelőknek (napközi-központoknak) pedig kb. 4-szer nagyobb az újraaktiválás kockázata.
Ez is a újbóli fertőzés genotípusosan más CMV-vel érkeznek. Itt azonban feltételezzük, hogy a fejlődő gyermek fertőzésének kockázata és mindenekelőtt a károsodás nagyon alacsony. Mivel a kórokozó csak az esetek 1% -ában terjed át a születendő gyermekre egy második fertőzés esetén, és apró töredékében negatív hatással van annak szellemi és fizikai fejlődésére. Ezen újbóli fertőzés esetén egy "Szerokonverzió" azaz akut fertőzés (IgM antitestek) és nem az előző fertőzés (IgG antitestek) jelenik meg.
A legjobb megelőzés a jó higiéniai intézkedések, különösen a következetes kézfertőtlenítés.
Milyen következményei vannak a CMV-fertőzésnek a születendő gyermekre nézve?
Alapvetően el kell mondani, hogy csak alacsony a gyermek kockázata, ha CM vírussal fertőzött. Az újszülöttek körülbelül 1% -a fertőzött vele, de túlnyomó többségüknél nincsenek a betegség tünetei. Csak minden 4000 csecsemőből származik (ez Svájcban évente körülbelül 20), súlyos citomegáliás fertőzéssel születik.
A tünetek közé tartozik a csökkent születési súly, a rossz alkoholfogyasztás, a máj és a lép megnagyobbodása, sárgaság, vérszegénység (vérszegénység), vakság, süketség, a fej kerületének csökkenése (mikrocefália), az agy meszesedése, görcsrohamok és a későbbi fejlődés késése. Súlyos következmények valószínűbbek, ha a születendő gyermek a terhesség első trimeszterében fertőzött, mint a terhesség végén. És: egy meg nem született gyermek csak akkor lesz ilyen súlyos betegségben, ha anyja terhesség alatt először megy át CMV-fertőzésen. A második fertőzés (lásd fent), amely ritkán fordulhat elő egyszer, úgy tűnik, nem árt a gyermeknek.
Az alattomos dolog a CMV-fertőzésben az, hogy az anyaméhben fertőzött és kezdetben egészséges születésű gyermekek életük első éveiben olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a halláskárosodás. Ezeknek a gyermekeknek a jó utókezelése elengedhetetlen a fertőzés lehetséges következményeinek korai stádiumban történő azonosításához és kezeléséhez.
Általában a placentán keresztül, de születés után is az anyatejjel és a nyállal terjed. Ekkor különösen veszélyeztetettek nagyon kicsi koraszülöttek, akiknek születési súlya kisebb, mint 1000 g.
Lehetséges a prenatális diagnózis?
Bizonyos esetekben a CMV-fertőzés a születés előtti ultrahang kép rendellenességei alapján felismerhető, például ha a csecsemő túl kicsi, a testében vízvisszatartás vagy túl kicsi a fej, esetleg agyi meszesedésekkel. A túl sok magzatvíz (polihidramnion) szintén indikátor lehet. Ha felmerül a gyanú, hogy gyermeke fertőzött lehet, a legmegbízhatóbb bizonyíték a CMV antitestek jelenléte az anyai, majd esetleg a magzati vérben is. Vagy az orvos azonosíthatja a vírus DNS-ét (vagyis a vírus genetikai anyagát) a magzatvízben, a chorionus villusokban vagy a köldökzsinórvérben.
Hogyan kezelik a fertőzést?
Mivel a terhes nőket nem lehet hagyományos gyógyszerekkel, úgynevezett vírusellenes szerekkel kezelni, az elsődleges fertőzéssel rendelkező kismamák passzív immunizálás immunglobulinokkal (Hiperimmunoglobulin) ajánlott. Az antitestek elfogják a citomegalovírusokat, és ártalmatlanná teszik őket. Mivel az immunglobulinok a placentán keresztül vándorolnak, a születendő gyermek is kezelhető. A készítményeket jelenleg csak transzplantáció után engedélyezik a betegek kezelésére, de az eddigi eredmények szerint a kezelés jól tolerálható és sikeres.
Citomegália
Hogyan előzhetem meg a CMV fertőzést?
Hírek
Citomegalovírus fertőzés | 2016.07.25