Citomegalia okai, diagnózisa; tovább - NetDoktor

Mareike Müller a NetDoktor orvosi osztályának szabadúszó írója és a düsseldorfi idegsebészeti orvos asszisztens. Magdeburgban humán orvoslást tanult, és négy gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett külföldön tartózkodása során négy különböző kontinensen.

Citomegália (szintén citomegália, CMV fertőzés) egy fertőző betegség, amelyet vírusok okoznak. Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akik már alapbetegségben szenvednek. A vírus gyakran átterjed anyáról gyermekre terhesség alatt. A citomegália szinte minden szervet érinthet, és egy életen át visszatérhet. Itt mindent elolvashat, amit tudnia kell a citomegáliáról.

Citomegália: leírás

A citomegália egy fertőző betegség, amelyet a citomegália vírus (CMV) okoz. A herpeszvírus családjába tartozik, és emberi herpeszvírus-5-nek (HHV-5) is nevezik. A fertőzés gyógyulása után ezek a vírusok egy életen át a testben maradnak. Ezt az időt késleltetésnek nevezik. Például, ha az immunrendszert egy másik súlyos betegség súlyosan meggyengíti, a vírusok késleltetésük alapján újra aktiválhatók. Ezután újra kiváltják a citomegalia klinikai képét.

A citomegália vírusok az egész világon elterjedtek. Összefüggés van a lakosság szennyezettsége és jóléte között. A harmadik világ országaiban a lakosság több mint 90 százaléka rendelkezik antitestekkel a citomegália vírusokkal szemben. A nyugati világ iparosodott országaiban a fertőzés aránya a hatéves korig terjedő gyermekeknél öt és 30 százalék között van, és pubertás kortól növekszik, a szexuális érintkezés növekedése felnőttkorban akár 70 százalékra nő.

A citomegália vírusok nyálon, könnyfolyadékon, vérkészítményeken, szervátültetéseken, szemfolyadékon, nyaki váladékon, anyatejen és a placentán (placentán) keresztül terjednek. Mivel az újszülöttek 0,3–1,2 százaléka érintett, a citomegália a leggyakoribb veleszületett vírusfertőzés. A citomegalia-pozitív anyáktól született csecsemők körülbelül 35 százaléka fertőzött szoptatással.

Citomegália: tünetek

A citomegáliában a tünetek személyenként nagyon változhatnak. Mindenekelőtt a test immunrendszerének ereje döntő fontosságú. A legtöbb esetben az egészséges immunrendszerrel rendelkező fertőzött emberek egyáltalán nem mutatnak tüneteket. A veleszületett (veleszületett) citomegália-fertőzés súlyos fogyatékossághoz vezethet. Ezért különbséget tesznek a fertőzés idejétől és az érintett személy életkorától függően:

Veleszületett (veleszületett) citomegalia tünetei

Ha a meg nem született gyermekek az anyaméhben fertőződnek citomegáliával, 90 százalékuk születéskor tünetmentes. Életük során 10-15% -nál tartós károsodást, például halláskárosodást diagnosztizálnak. A fertőzött újszülöttek öt százalékának nem specifikus tünetei vannak:

alacsony születési súly
Sárgaság (sárgaság)

A fertőzött gyermekek további öt százalékának súlyos következményei vannak:

Koraszülés
megnagyobbodott máj és lép (hepatosplenomegalia)
Alvadási rendellenességek
Vízfej (hydrocephalus)
A retina gyulladása (retinitis)

Később a gyermekeknek gyakran vannak szellemi és fizikai fogyatékosságaik, például tanulási zavarok vagy hallási problémák.

Citomegalia tünetei egészséges gyermekeknél

Egészséges gyermekeknél a CMV-fertőzés általában tünetmentes. Ez azt jelenti, hogy általában nincsenek tünetek.

Citomegalia tünetei egészséges felnőtteknél

Egyébként egészséges felnőtteknél a citomegália fertőzés az esetek több mint 90 százalékában tünetmentes, vagy a betegek jellegtelen, influenzaszerű tünetekre panaszkodnak, mint például:

Hetekig tartó fáradtság
duzzadt nyirokcsomók (lymphadenopathia)
enyhe májgyulladás (hepatitis)

Citomegalia tünetei immunhiányos állapotban

Ha a betegek immunrendszere gyengült betegség (például rák, AIDS, SCID = súlyos kombinált immunhiány) vagy immunszuppresszív terápia miatt szervátültetés után, a citomegália fertőzés gyakran súlyos. A betegeken többek között a következő tünetek jelentkeznek:

láz
Izom- és ízületi fájdalom
súlyos tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
Májgyulladás (hepatitis)
Az agy gyulladása (encephalitis)
A retina gyulladása (retinitis)
A vastagbél gyulladása (vastagbélgyulladás)
Vese gyulladás (különösen transzplantáció után)

Citomegália: okok és kockázati tényezők

A citomegáliát a citomegália vírus (CMV) váltja ki. Ez egy kórokozó, amely kizárólag kapszulát és genetikai anyagot tartalmazó héjból áll. Ha a vírus kenetfertőzések, szexuális érintkezés vagy vérkészítmények révén jut be a szervezetbe, behatol az egyes sejtekbe és megsokszorozódik bennük. Ezek a sejtek sérültek és óriássejtekké fejlődnek. Ez adta a betegség nevét: a görög "citosz" szó jelentése "sejt", a "megas" pedig "nagy".

A citomegalovírus szinte minden szervet, előnyösen a nyálmirigyeket érinthet. Azt még nem határozták meg véglegesen, hogy a vírusok a testben hol maradnak egy életen át. Néhány közülük valószínűleg a hematopoietikus őssejtekben marad fenn.

A vírusokat a fertőzöttek az összes testfolyadékon keresztül (vizelettel, nyállal, szemfolyadékkal) képesek kiválasztani. Gyakran ez csak az elsődleges fertőzés első heteiben fordul elő, vagyis amikor a beteget először fertőzik citomegáliával. Előfordulhat azonban, hogy a terhesség alatt vagy röviddel a születés után fertőzött gyermekek három éves korukig választják ki a vírust.

A citomegalia kockázati tényezői

A terhesség különleges kockázati helyzet: Ha egy nő a terhesség alatt először fertőződik meg a citomegália vírussal, az esetek 40 százalékában a születendő gyermek is megfertőződik. Igaz, hogy az érintett gyermekek 90 százaléka tünetmentes születéskor. Ezeknek a gyermekeknek a 10-15% -ánál azonban késői hatások, például halláskárosodás jelentkeznek életük során. A citomegáliában született gyermekek fennmaradó tíz százaléka félig nem specifikus, enyhe és félig súlyos tüneteket mutat születéskor.

A citomegalia kockázati csoportjába tartoznak az immunhiányos betegek is, például AIDS-ben, rákban, veleszületett immunhiányban vagy szervátültetésben szenvedők. Egy ilyen gyenge immunrendszer nem csak a kezdeti fertőzésnek kedvezhet, hanem a vírus késõi késõbbi reaktiválódásának is a korábban már bekövetkezett fertõzés után. Ugyanez vonatkozik a terhes nőkre is. A korábban CMV-vel fertőzött nők körülbelül tíz százalékában a citomegália ismét kitör a terhesség alatt.

Citomegália: vizsgálatok és diagnózis

A citomegalia diagnosztizálása érdekében orvosa részletesen megkérdezi Önt anamnéziséről. Például a következő kérdéseket teszi fel önnek:

Mióta van rosszul?
Terhes vagy?
Van-e olyan alapbetegsége, mint a rák vagy az AIDS?
Vegyél egy jó levegőt?
Érezd a nyomást a has felső részén?

Az ezt követő fizikai vizsgálat során az orvos meghallgatja a tüdejét, és tapintja a nyak és a gyomor nyirokcsomóit. Ezenkívül tükrözi a szemed fundusát (fundoszkópia/oftalmoszkópia) a retina lehetséges gyulladásának felderítése érdekében.

Mintavizsgálat

Ezenkívül mintát vesznek egy testnedvből, amelyet a laboratóriumban megvizsgálnak a citomegália vírusok szempontjából. Vér, vizelet, hörgőfolyadék, magzatvíz vagy köldökzsinórvér alkalmas erre. Ellenőrizzük, hogy tartalmaz-e genetikai anyagot vagy a citomegalovírus felszíni fehérjéit, vagy ellenük antitesteket.

Itt fontos kideríteni, hogy a citomegalovírus elsődleges fertőzése-e (elsődleges fertőzés), vagy egy korábbi, majd alvó (látens) fertőzést aktiváltak-e újra. Ebből a célból két mintát vizsgálnak meg, amelyeket kéthetente nyernek. Ha az első mintában nincsenek specifikus antitestek a CMV ellen (szeronegatív), a második mintában pedig mind az IgG, mind az IgM osztályú antitestek (szeropozitívak), akkor elsődleges fertőzés bizonyított. A szeronegatív és a szeropozitív minta közötti változást szerokonverziónak nevezzük.

Hallásvizsgálatok gyermekeknél

A terhesség alatt citomegáliába fertőzött gyermekeknek rendszeres időközönként hallásvizsgálatot kell végezniük, mivel a halláskárosodást néha csak későn lehet diagnosztizálni.