Clostridium difficile - tünetek, kezelés
Clostridium difficile ez egy baktérium, amely hasmenést vagy akár életveszélyes vastagbélgyulladást okozhat. Tudj meg többet Clostridium difficile fertőzés a következő anyagból.
Tartalom:
- Mi a Clostridium difficile?
- A C. által okozott tünetek és betegségek Nehéz
- szövődmények
- Diagnosztikai
- Kezelés
- Diéta Clostridium difficile fertőzés esetén
- Megelőző intézkedések
Mi a Clostridium difficile?
A legtöbb ember antibiotikumot szed a bakteriális fertőzés elpusztítására. De egyesek számára ezek a gyógyszerek életveszélyes fertőzést válthatnak ki. A Clostridium difficile (vagy C. Diff) nevű baktériumtípus okozza. A fertőzés a vastagbél súlyos gyulladását, az úgynevezett vastagbélgyulladást okozhatja.
Clostridium difficile baktérium súlyos hasmenéses fertőzéseket okoz, általában antibiotikumok alkalmazásával társulva. Először 2000 elején fedezték fel az Egyesült Államokban, a Clostridium baktérium évente körülbelül 250 000 kórházi kezelésért és legalább 14 000 halálért felelős az amerikaiak körében.
A Fertőző Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja szerint a veszélyeztetett emberek felnőttek és idősek, akiket antibiotikumokkal kezelnek egyes kórházi egységekben. "A kórházban a kórházi kezelés alatt hasmenési betegségben szenvedő felnőttek 30% -a pozitív Clostridium difficile-tesztet mutatott" - áll egy amerikai jelentés szerint.
A szennyezett kezeken keresztül terjed
Az időseknél van a legnagyobb a betegség megfertőződésének kockázata, a szennyeződést az időseknél gyakori antibiotikumok adagolása segíti elő, ami kiegyensúlyozatlan a bélflóra között.
A járvány megállításához "a betegek teljes izolálása speciális terápiás egységekben" szükséges - állítják a francia szakemberek.
A Clostridium difficile baktérium oro-fekális érintkezés útján terjed, azaz a székletből a szájba. A szennyeződés közvetlenül piszkos kézzel történik.
A Clostridium difficile bármilyen kórházi környezetben nőhet, idősek gondozó intézményeiben, gyermekközösségekben: bölcsődék, óvodák, iskolák.
A C. által okozott tünetek és betegségek Nehéz
Néhány ember a belében hordozza a Clostridium difficile baktériumot, de soha nem betegszik meg, bár a fertőzést továbbterjesztheti. A tünetek általában az antibiotikum-kezelés megkezdését követő öt-tíz napon belül jelentkeznek. A jelek még az első nap után vagy két hónap után is megjelenhetnek.
Clostridium difficile tünet
Enyhe vagy közepesen súlyos fertőzés tünetei
Az enyhe vagy közepesen súlyos fertőzés leggyakoribb tünetei a következők:
- vizes hasmenés naponta három vagy többször, két vagy több napig
- enyhe hasi görcsök és érzékenység
Súlyos fertőzési tünetek
Súlyos esetekben a betegek súlyosan kiszáradnak és kórházi kezelést igényelhetnek. A Clostridium difficile a vastagbél gyulladását okozza (vastagbélgyulladás). Bizonyos esetekben olyan szöveti területek alakulhatnak ki, amelyek véreznek vagy gennyet termelnek (pseudomembranosus colitis). A súlyos fertőzés jelei és tünetei a következők:
- vizes hasmenés naponta 10-15 alkalommal
- hasi görcsök és fájdalom, amelyek súlyosak lehetnek
- éber szívritmus
- láz
- vér vagy genny a székletben
- hányinger
- kiszáradás
- étvágytalanság
- fogyás
- a has duzzanata
- veseelégtelenség
- megnövekedett fehérvérsejtszám
A baktérium megtalálható a környezetben - a talajban, a levegőben, a vízben, az emberi és állati ürülékben és az élelmiszerekben, például a feldolgozott húsban. Kevés olyan egészséges ember van, aki természetesen baktériumokat hordoz a vastagbélben, de akik nem szenvednek a fertőzés okozta káros hatásoktól.
A baktérium kórházakban és más gondozó egységekben fordul elő, ahol az emberek sokkal nagyobb százaléka hordozza a baktériumokat.
A C. difficile baktériumok spórái az ürüléken keresztül terjednek, és elterjednek az ételekben, a felületeken és a tárgyakon, ha a fertőzött emberek nem mosnak jól kezet. Ezek a spórák hetekig vagy akár hónapokig is túlélhetnek egy szobában. Ha megérint egy C. difficile spórákkal szennyezett felületet, anélkül tudja belélegezni a baktériumokat, hogy észrevenné.
antibiotikumok
A belekben körülbelül 100 billió baktériumsejt és legfeljebb 2000 különféle baktérium található. Ezek közül sok rendkívül hasznos, mert segít a testnek megvédeni magát a fertőzések ellen. Amikor antibiotikumot szed egy fertőzés kezelésére, ezek a gyógyszerek általában elpusztítják a normális és hasznosabb baktériumok egy részét, mint a fertőzést okozó baktériumok. Anélkül, hogy elegendő egészséges baktérium lenne ellenőrzés alatt, a C. difficile gyorsan növekedhet és kárt okozhat. A leggyakrabban C. difficile fertőzéshez vezető antibiotikumok a fluorokinolonok, a cefalosporin, a penicillin és a klindamicin.
A telepítés után a Clostridium difficile méreganyagokat képes előállítani, amelyek megtámadják a bél nyálkahártyáját. A toxinok elpusztítják a sejteket és gyulladásos sejtplakkokat hoznak létre, ami vizes hasmenést okoz.
Egy új törzs megjelenése
Megjelent a C. difficile baktérium agresszív törzse, amely sokkal több toxint termel, mint mások. Lehet, hogy ellenállóbb bizonyos gyógyszerekkel szemben, és olyan embereknél fordult elő, akik nem kerültek kórházba vagy nem szedtek antibiotikumot.
szövődmények
A C. difficile fertőzések szövődményei a következők:
Kiszáradás
A súlyos hasmenés jelentős folyadék- és elektrolitvesztéshez vezethet. Ez rontja a test normális működését, és a vérnyomás veszélyes szintig történő csökkenéséhez vezethet.
Veseelégtelenség
Bizonyos esetekben a kiszáradás olyan gyorsan előfordulhat, hogy a vesefunkció gyorsan romlik, ami veseelégtelenséghez vezet.
Mérgező megakolon (toxikus vastagbélgyulladás)
Ebben a ritka helyzetben a vastagbél már nem képes eltávolítani a gázt és a székletet, így nagymértékben megnő (megakolon). Ha nem kezelik, a vastagbél felszakadhat, és a vastagbélben lévő baktériumok bejuthatnak a hasüregbe. A helyzet súlyos lehet, és a megnagyobbodott vagy törött vastagbél sürgősségi műtétet igényel, az állapot végzetes lehet.
Lyuk a vastagbélben (a bél perforációja)
Ez ritka, és a vastagbél nyálkahártyájának kiterjedt károsodása vagy a mérgező megakolon következtében következik be. A perforált bél baktériumok kiömlését okozhatja a bélből a hasüregbe, ami életveszélyes fertőzéshez (peritonitis) vezethet.
Halál
Ha nem kezelik, még az enyhe vagy közepesen súlyos Clostridium difficile fertőzések is gyorsan halálos betegséggé válhatnak.
Clostridium difficile kiújulás
Ezenkívül a C. difficile-ben szenvedő vastagbélgyulladás első epizódja miatt kezelt betegek nagy része a kezelés befejezése után kiújul.
Diagnosztikai
Leggyakrabban az orvosok C. difficile fertőzésre gyanakodnak, ha a betegnek hasmenése van, és az elmúlt két hónapban antibiotikumot szedett, vagy ha a hasmenés néhány nappal a kórházi kezelés után jelentkezett. Ilyen esetekben a következő vizsgálatok közül egyet vagy többet el lehet végezni.
Székletminták
A C. difficile baktériumok által termelt toxinok általában kimutathatók egy székletmintában. A laboratóriumi vizsgálatoknak több fő típusa van, többek között:
- Immuno-enzimatikus teszt. Az enzimhez kapcsolt immunszorbens assay (EIA) gyorsabb, mint más vizsgálatok, de nem elég érzékeny számos fertőzés kimutatására, és a normál hamis tesztek aránya magasabb.
- Láncpolimerizációs reakció. A szakemberek gyorsan kimutathatják a C. difficile toxin B gént egy székletmintában, a teszt nagyon pontos.
Clostridium difficile gdh
- GDH/EIA. Egyes kórházak glutamát-dehidrogenázt (GDH) használnak enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálattal (EIA) kombinálva. A GDH nagyon érzékeny teszt, és pontosan kizárhatja a C. difficile jelenlétét a székletmintákban. A GDH elvégezhető a széklet kimutatására clostridium difficile toxin a.
- Sejtes citotoxicitás. A citotoxicitás vizsgálata a Clostridium difficile toxin tenyésztett emberi sejtekre gyakorolt hatásait keresi. Ez a fajta teszt pontos, de kevésbé elérhető, nehezebben elvégezhető, és 24-48 órás várakozást igényel az eredmények megérkezéséig.
Vastagbélvizsgálat
Ritka esetekben a Clostridium difficile fertőzés diagnózisának megerősítése és a kezelési alternatívák keresése érdekében orvosa megvizsgálhatja a vastagbél belsejét. Ez a teszt (rugalmas sigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia) magában foglal egy rugalmas csövet, egy kis kamrával, a vastagbélbe, hogy megkeresse a gyulladt területeket és az álmembránokat.
Képalkotó tesztek
Ha orvosa aggódik a C. difficile lehetséges szövődményei miatt, hasi röntgenvizsgálatot vagy komputertomográfiás (CT) vizsgálatot rendelhet el. Képeket adnak a vastagbélről. A szkenneléssel olyan szövődmények detektálhatók, mint a vastagbél falának megvastagodása, a bél megnagyobbodása vagy ritkábban a vastagbél bélésén kialakuló lyuk (perforáció).
Kezelés
Az állapot kezelésének első lépése a fertőzést kiváltó antibiotikum-kezelés mielőbbi leállítása. A fertőzés súlyosságától függően a kezelés magában foglalhatja:
antibiotikumok
Ironikus módon a C. difficile-t egy másik antibiotikummal kezelik. Ezek az antibiotikumok megakadályozzák a baktérium növekedését, ahogy vannak kezelések mert hasmenés és egyéb szövődmények.
Enyhe vagy közepesen súlyos fertőzések esetén az orvosok általában metronidazolt, orális antibiotikumot írnak fel. A metronidazolt az FDA nem engedélyezte a C. difficile fertőzésre, de hatásosnak bizonyult enyhe vagy közepesen súlyos fertőzések esetén. A metronidazol mellékhatásai közé tartozik a hányinger és a keserű szájíz.
Súlyosabb és visszatérő esetekben orálisan is beadható vankomicint írhatnak fel.
A Clostridium difficile kezelésére egy másik orális antibiotikumot, a fidaxomycint engedélyezték. Egy tanulmányban a fidaxomycint szedő embereknél a fertőzés megismétlődési aránya alacsonyabb volt, mint a vankomicint szedőknél. A fidaxomicin azonban lényegesen többe kerül, mint a metronidazol és a vankomicin. A vankomicin és a fidaxomicin gyakori mellékhatásai a hasi fájdalom és az émelygés.
Sebészet
Súlyos fájdalommal, szervi elégtelenséggel, mérgező megakolonnal vagy a hasfal bélésének gyulladásával küzdő emberek számára a vastagbél érintett részének eltávolítására irányuló műtét lehet az egyetlen lehetőség.
Ismétlődő fertőzések
A C. difficile-ban szenvedők akár 20% -a is megint megbetegszik, vagy azért, mert a kezdeti fertőzés soha nem múlt el, vagy azért, mert újfajta baktériumtörzs fertőzte őket. Két vagy több visszaesés után a későbbi kiújulási arány 65% -ra nő.
A megismétlődés kockázata magasabb, ha:
- A beteg 65 évesnél idősebb
- A beteg más antibiotikumokat szed egy másik betegség ellen, miközben antibiotikumokkal kezelik a C. difficile fertőzés miatt.
- Súlyos alapbetegsége van, például krónikus veseelégtelenség, gyulladásos bélbetegség vagy krónikus májbetegség.
Clostridium difficile új kezelése
A relapszusok kezelése a következőket foglalhatja magában:
antibiotikumok
A relapszus antibiotikum-terápiája vankomicin, fokozatos gyógyszeradag vagy néhány naponta adott antibiotikum beadását foglalja magában. Az antibiotikumok hatékonysága minden későbbi kiújuláskor csökken.
Székletátültetés (FMT)
A széklettranszplantáció néven ismert FMT a visszatérő Clostridium difficile fertőzések fejlesztő terápiája.
Az FMT helyreállítja az egészséges bélbaktériumokat azáltal, hogy egy másik személy (donor) ürülékét a vastagbélbe helyezi, kolonoszkóp vagy nasogastricus cső segítségével. A donorokat megvizsgálják, hogy vannak-e egészségi állapotuk, vérükön fertőzéseket vizsgálnak-e, és a székletüket használat előtt gondosan ellenőrzik-e paraziták, vírusok és más fertőző baktériumok szempontjából.
Kutatások kimutatták, hogy az FMT sikere meghaladja a 90% -ot a C. difficile fertőzések kezelésében.
probiotikumok
A probiotikumok olyan szervezetek, amelyek segítenek helyreállítani az egészséges egyensúlyt a bélrendszerben. A Saccharomyces boulardii nevű élesztő, az antibiotikumokkal együtt, segíthet megelőzni a C. difficile fertőzések megismétlődését.
Naturista kezelés
Ha több természetes antibiotikumot szeretne adni étrendjéhez a Clostridium difficile elleni küzdelem érdekében, akkor kipróbálhatja a következőket:
- Manuka méz: A manuka méz erős antibakteriális szerként ismert. Újabban kiderült, hogy képes csökkenteni a vastagbél gyulladását.
- Nyers fokhagyma: A nyers fokhagyma antimikrobiális, vírusellenes és gombaellenes tulajdonságokkal rendelkezik.
Diéta Clostridium difficile fertőzés esetén
- fertőzés esetén clostridium difficile, diéta a következőket kell tartalmaznia:
- rengeteg folyadék, például víz, gyógytea és vízzel elkevert gyümölcslé
- kerülje a savas folyadékokat és a koffeint
- enni könnyű ételeket, például kekszet, tésztát, rizst, almát, kenyeret és banánt
- kerülje a savas, fűszeres, zsíros vagy nyers ételeket
Diéta hasmenés
A súlyos hasmenésben szenvedőknek szükségük lehet arra, hogy mindig hidratált állapotban maradjanak a szövődmények megelőzése érdekében.
Egy tanulmány szerint az egészséges baktériumok bevitele az étrendbe probiotikumokban gazdag ételek fogyasztásával csökkenti a Clostridium difficile fertőzés tüneteit.
A probiotikumokban gazdag termékek közé tartoznak az erjesztett élelmiszerek, például:
- joghurt
- savanyú káposzta
- miso
- tempeh
Megelőző intézkedések
Kézmosás
Az egészségügyi dolgozóknak alaposan meg kell mosniuk a kezüket minden ember kezelése előtt és után. A Clostridium difficile kitörése esetén a szappan és a meleg víz használata jobb választás, mivel az alkohol alapú kézfertőtlenítők nem pusztítják el hatékonyan a baktériumok spóráit. A látogatóknak a helyiség elhagyása előtt és után, vagy a fürdőszoba használata után szappannal és meleg vízzel is meg kell mosniuk a kezüket.
A közvetlen érintkezéssel kapcsolatos óvintézkedések
A C. difficile fertőzésben szenvedő kórházi emberek külön helyiségben tartózkodnak. A kórház személyzete és a látogatók eldobható kesztyűt és fürdőköpenyt viselnek, miközben a szobában tartózkodnak.
Alapos tisztítás
Bármely helyiségben minden felületet gondosan fertőtleníteni kell klóralapú fehérítőt tartalmazó termékkel. A baktériumspórák túlélhetik a fehérítőt nem tartalmazó tisztítószereket.
Kerülje az antibiotikumok felesleges használatát
Az antibiotikumokat időnként vírusos betegségek esetén írják fel, amelyeknek nincs hatása. Ha antibiotikumokra van szüksége, beszéljen kezelőorvosával.