CMU kiegészítő SNDS dokumentáció
Ez a lap a kiegészítő CMU-t (CMU-C) tartalmazza. Lehetővé tette a kötvénytulajdonosok számára, hogy ingyenes kölcsönös kölcsönökből részesüljenek egészségügyi költségeik megtérítésében. Ez a szolgáltatás már nem létezik, helyébe a Complémentaire Santé Solidaire került
(új ablakot nyit) 2019. november 1. A CSS-sel kapcsolatos további információkért lásd a dedikált oldalt
A "cmucisták" egészségügyi kiadásai a társadalombiztosítási díjak 100% -áig fedezettek. A többletdíjak nem számlázhatók, kivéve, ha a kedvezményezett különleges követelményeket támaszt. Kórházi kezelés esetén a napi átalánydíjat időkorlát nélkül fedezik. Ezenkívül a CMU-C fedezeti csomagokat tartalmaz a fogápoláshoz, szemüvegeket, hallókészülékeket stb. [1] .
# Az érdekes táblázatok és változók leírása
# Az ER_PRS_F szolgáltatási táblázat változói
BEN_CMU_TOP: A BEN_CMU_TOP változó azonosítja a cmucistákat az ellátás idején.
A CMU-C top 1-re van állítva, ha a cmu szerződés típusa megegyezik 89-vel (a kiegészítő CMU kedvezményezettje), ellenkező esetben nulla.
Amikor a beteg ALD-ben van, a CMU-C teteje 0-ra kényszerül az ALD-jével kapcsolatban fizetett szolgáltatásokért (ennek elsőbbsége van), és az ALD-vel összefüggésben kifizetett szolgáltatásokért az 1. értéket veszi fel.
A BEN_CMU_TOP 2. modalitást a mezőgazdasági rendszer kódolja a pénzbeli ellátások és a nem egyénre szabott juttatások jelentésére.
ARO_REM_TYP: A CMU-C költségvetési keret.
Ha érdekel a CMU-C alapján visszatérített összeg, a 89-es kód mellett válassza ki az ARO_REM_TYP változó 5. és 6. visszatérítési típusát .
A DCIR-ben az ARO_REM_TYP szűrőt alkalmazzuk (5,6)
A DCIRS-ben: (AR1_REM_TYP (5,6) vagy AR2_REM_TYP (5,6) vagy AR3_REM_TYP (5,6)).
Így, ha meg akarjuk tudni, hogy egy szolgáltatás mentesül-e a CMU-C szerint, akkor szűrjük a felső cmu-t és a visszatérítés. Ez a módszer azonban nem teszi lehetővé a cmu-c teljes populáció felsorolását.
BEN_CTA_TYP: 2015 januárja óta a ben_cta_typ változó elérhető a DCIR szolgáltatási táblázatban, 2016 januárja óta pedig a DCIRS-ben. CMU-C kedvezményezettek esetében a BEN_CTA_TYP változó a 89 értéket veszi fel.
A terhelés 2015-ös növekedése után a BEN_CTA_TYP-t rendszeresen tájékoztatják 2016 januárjától.
A szolgáltatási táblázatban szereplő BEN_CTA_TYP lehetővé teszi tehát a CMU-C összes kedvezményezettjének azonosítását, de csak a fogyasztók körében Ha a cmu-c populációt teljes egészében fel akarjuk sorolni, akkor az IR_ORC_R táblázatot kell használnunk (alább bemutatva).
# IR_ORC_R Tagsági táblázat
IR_ORC_R: A kiegészítő egészségbiztosítási szervezethez való csatlakozás táblázata
Ez a táblázat felsorolja az általános rendszer kedvezményezettjeinek és a rendszer által kezelt 12 szervezetnek [2] az SNIIRAM időszakában (jelenleg 2013. január 1-jétől) fennálló kapcsolatait, függetlenül attól, hogy ezek a kedvezményezettek fogyasztók-e vagy sem.