CMV (citomegalovírus) DNS a vérben
Leírás
A citomegalovírus (CMV) egy általános vírus, amely az egész populációban széles körben fordul elő, de ritkán okoz tüneteket.
A CMV tesztelés magában foglalja a CMV antitestek, a CMV expozícióra válaszul termelődő immunfehérjék mérését, vagy maga a vírus kimutatását. A vírust aktív fertőzés során lehet azonosítani CMV tenyésztésével vagy a vírus genetikai anyagának (DNS-ének) kimutatásával folyadék- vagy szövetmintában. A CMV számos testfolyadékban található meg egy aktív fertőzés során, beleértve a nyálat, vizeletet, vért, anyatejet, magzatvizet, spermát, hüvelyváladékot és CSF-t. Szoros fizikai érintkezés vagy fertőzött tárgyakkal, például pelenkákkal vagy játékokkal való érintkezés révén könnyen átvihető emberről emberre. Az "elsődleges" fertőzés elmúltával a CMV inaktívvá vagy látenssé válik, mint bármely más herpeszvírus. A CMV élete végéig az ember testében marad, anélkül, hogy tüneteket okozna, kivéve, ha a személy immunrendszere nagyon gyenge. Ebben az esetben a vírus újraaktiválódhat.
Fiataloknál az elsődleges CMV-fertőzés influenzát vagy mononukleózist okozhat. Ez az állapot, amely olyan tüneteket okoz, mint a rendkívüli fáradtság, láz, hidegrázás, ízületi fájdalom és/vagy fejfájás, általában néhány héten belül megszűnik. Csecsemőknél az elsődleges CMV-fertőzés súlyos fizikai és fejlődési problémákat okozhat. Ez akkor történik, amikor az anya a terhesség alatt először fertőzött (elsődleges fertőzés), és a vírus átjut a placentán a fejlődő magzatig. A legtöbb fertőzött csecsemő (kb. 90%) születéskor egészségesnek tűnik, később azonban hallási vagy látási problémák, tüdőgyulladás, görcsrohamok és/vagy késleltetett mentális fejlődés alakulhat ki. Néhány csecsemőnél születéskor lehetnek olyan tünetek, mint: sárgaság, vérszegénység, lép vagy megnagyobbodott máj, kicsi fej. Azoknál, akiknek legyengült az immunrendszere, a CMV súlyos szövődményeket és halált okozhat. Ezek HIV/AIDS-ben szenvedőknél, szerv- vagy csontvelő-átültetésen, valamint kemoterápiában részesülő rákos megbetegedéseknél fordulnak elő.
A sérült immunrendszerrel rendelkező emberek, akik először fertőződnek meg (elsődleges fertőzés), a legsúlyosabb tünetekkel járhatnak, és a CMV-fertőzés aktív maradhat. Akik korábban CMV-nek voltak kitéve, újra aktiválhatják a fertőzést. Ez a retina gyulladásához (vaksághoz), az emésztőrendszer gyulladásához (hasmenést okozhat vérrel és hasi fájdalommal), a tüdő gyulladásához (terméketlen köhögéssel és légszomjjal járó tüdőgyulladást okozhat) és agyvelőgyulladáshoz vezethet. A lép és a máj is károsodhat, és akik szerv- vagy csontvelő-átültetésen esnek át, bizonyos mértékű kilökődést tapasztalhatnak. Az aktív CMV tovább rontja az immunrendszert, lehetővé téve más másodlagos fertőzések, például gombás fertőzések előfordulását.
A CMV-tesztet arra használják, hogy megállapítsák, van-e olyan személy, akinek a tünetei és tünetei vannak-e aktív CMV-fertőzéssel, vagy ha egy személynél korábban előfordult CMV-fertőzés.
Az IgM antitestek képződnek elsőként a szervezetben CMV fertőzésre reagálva. A kezdeti expozíció után az első 1-2 hétben a testben vannak. Néhány hónap múlva a kimutatható szint alá esnek. További IgM antitestek keletkeznek, amikor a látens CMV újra aktiválódik.
Az IgG antitesteket a szervezet néhány héttel a kezdeti CMV fertőzés után állítja elő, és védelmet nyújtanak az elsődleges fertőzések ellen. Az IgG szint az aktív fertőzés során növekszik, majd stabilizálódik, amint a CMV fertőzés megszűnik, és a vírus inaktívvá válik. Miután egy személyt CMV-nek tettek ki, életében végig mérhető mennyiségű IgG lesz a vérében.
A vírusfelismerés magában foglalja a CMV jelenlétének meghatározását egy vér-, folyadék- vagy szövetmintában. Ez történhet a vírus tenyésztésével vagy a vírus genetikai anyagának kimutatásával (CMV DNS). A víruskultúra a vírusok kimutatásának hagyományos módszere.
A CMV tesztelés a TORCH nevű átfogó tesztelés része. Ezt a vizsgálatot fertőző betegségek csoportjára végzik, amelyek terhes nőknél betegségeket és újszülötteknél születési rendellenességeket okozhatnak. A TORCH a toxoplazmózis, a rubeola, a CMV és a Herpes Simplex vírus rövidítése.
jelzések
- A CMV antitest-teszt felhasználható a szerv- vagy csontvelő-átültetés előtti elsődleges CMV-fertőzésekkel szembeni immunitás meghatározására, valamint egy HIV/AIDS-ben diagnosztizált személy számára. Mivel a CMV-fertőzés széles körben elterjedt és kevés problémát okoz az egészséges immunrendszerrel rendelkezők számára, az általános népesség szűrését ritkán végezzük.
- Az antitestvizsgálat és a vírusos CMV kimutatása felhasználható az elsődleges CMV-fertőzés diagnosztizálására fiatal felnőttek, terhes nők és néhány immunhiányos beteg esetében, akik influenzaszerű vagy mononukleózis-szerű tünetekkel rendelkeznek.
- A vírusfelismerést újszülöttek veleszületett fertőzéseinek diagnosztizálására használják, és fel lehet használni más aktív fertőzések felderítésére és/vagy megerősítésére.
- Molekuláris teszteket, például polimeráz láncreakciót (PCR) használnak a vírus DNS kimutatására és mennyiségének mérésére. A teszt lehet kvalitatív, meghatározhatja a CMV jelenlétét vagy hiányát, vagy kvantitatív, mérheti a jelenlévő vírus mennyiségét
- A CMV tesztek influenza, mononukleózis és EBV (Epstein-Barr vírus) tesztekkel együtt rendelhetők el, amikor egy fiatal felnőttnek, terhes nőnek vagy immunhiányos személynek olyan tünetei vannak, mint: fáradtság, gyengeség, torokfájás, csomók. duzzadt nyirokcsomók, láz, fejfájás, izomfájdalom. További kevésbé gyakori, de súlyosabb tünetek közé tartozik a tüdő, a szem, a máj, a lép és/vagy az emésztőrendszer gyulladása.
- Egy vagy több CMV-teszt időközönként elrendelhető az antivirális terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése érdekében.
- CMV kultúra vagy molekuláris tesztek elvégezhetők sárgasággal, vérszegénységgel, lépben és/vagy megnagyobbodott májban és kicsi fejben szenvedő újszülötteknél, vagy hallási és látási problémákkal, tüdőgyulladással, görcsrohamokkal és/vagy késleltetett mentális fejlődés jeleivel rendelkező gyermekek esetében.
értelmezések
Néha nehéz megkülönböztetni egy látens, aktív vagy reaktivált CMV-fertőzést. Egy egészséges ember, aki valamikor CMV-vel fertőzött, továbbra is a vírus fogadója. A CMV szakaszosan, gyakran szubklinikusan aktiválódhat, kis mennyiségű vírust szabadíthat fel a testfolyadékokba, de nem okoz tüneteket. A sérült immunitással rendelkező személy nem biztos, hogy erősen reagál a CMV-fertőzés elleni antitestekre. Ennek a személynek az IgM és az IgG szintje alacsonyabb lehet a vártnál, még akkor is, ha aktív CMV esete van.
Előfordulhat, hogy a vírus nincs elegendő mennyiségben jelen a kimutatásra szánt specifikus folyadékban vagy szövetben.
A pozitív IgG és a pozitív IgM egy tüneti személynél azt jelenti, hogy a személyt nemrégiben érhették először CMV-vel, vagy hogy egy korábbi CMV-fertőzést újra aktiváltak. Ez megerősíthető az IgG-értékek újbóli mérésével az első teszt után 2-3 héttel. Az IgG magas szintje nem olyan fontos, mint az emelkedő szint. Ha az IgG négyszeresére nő az első és a második vizsgálat között, akkor a személy aktív CMV-fertőzésben szenved (primer vagy újra aktivált).
Ha tüneti személynél a tenyészet pozitív CMV-re, akkor valószínűleg aktív CMV-fertőzés van. Ha a tenyészet negatív, akkor a személy tünetei más okból származhatnak, vagy a CMV vírus mennyisége a mintában túl kicsi ahhoz, hogy kimutatható legyen.
Ha a CMV DNS tesztje pozitív, akkor CMV van jelen, és a személy aktív fertőzésben szenved. A vírus DNS magas szintje invazív fertőzésre utal, súlyos tünetek kíséretében, míg az alacsony szint CMV fertőzésre utal, általában tünetmentes vagy enyhe. A tenyészethez hasonlóan a DNS-teszt negatív eredményei sem zárják ki a CMV-fertőzést. A vírus nagyon kis mennyiségben jelen lehet, vagy nem is jelen lehet a vizsgált testmintában.
Amikor a vizsgálatot a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére végzik, és a teszt eredménye a vírusterhelés csökkenését jelzi, ez azt jelenti, hogy az antivirális kezelés hatékony. Azok a szintek, amelyek nem csökkennek a vírusellenes kezelésre adott válaszként, tükrözhetik az alkalmazott terápiával szembeni ellenállást.