Colitis - okai, tünetei és terápiája
A vastagbélgyulladás olyan betegség, amely különösen elterjedt a nyugati iparosodott országokban. Összesen 100 000 lakosra körülbelül 250-500 betegség fordul elő - és ez a tendencia növekszik. Ennek a bélgyulladásnak jól ismert formái főleg a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór. Mindkét változat krónikus folyamat, amely nemcsak fájdalmas gyulladással jár, hanem számos ételintoleranciával is. A betegség ilyen súlyos lefolyásának elkerülése érdekében fontos, hogy a proktológust minél korábban diagnosztizálják. Különösen, ha családtörténete van, rendszeres megelőző vizsgálatokra kell gondolnia a korai felismerés érdekében. Útmutatónkban bemutatjuk a vastagbélgyulladás okait, tüneteit és lehetőségeit.
Mi a vastagbélgyulladás?
A vastagbélgyulladás az orvostudományban a nagy- vagy a vastagbél gyulladását okozó különféle betegségek általános fogalma. Ez magában foglalja mind az akut gyulladásos bélbetegségeket (enteritis), amelyeket az étrendben lévő csírák, a gyógyszeres kezelés vagy a sugárzás, valamint a krónikus bélgyulladás vált ki. Valamennyi klinikai képben közös, hogy a bél nyálkahártyáját erősen megtámadják, ami strukturális változáshoz vezethet. Ennek eredményeként emésztési rendellenességek és fájdalmas panaszok merülnek fel az érintettek számára.
Hogyan alakul ki a vastagbélgyulladás?
A bél gyulladásos megbetegedéseinek legtöbb esetben gyengül a bél vagy a vastagbél nyálkahártyája, ami elősegíti a bélfal bakteriális fertőzését. A betegség szinte minden formájára jellemző a bél fokozott érzékenysége bizonyos ételek iránt és a kapcsolódó emésztési problémák. Különösen a kóros hasi fájdalmat és hasmenést tekintik a vastagbélgyulladás kardinális tüneteinek. Akár előrehaladott stádiumban véres bélmozgás kísérheti őket. Ez mindig így van, amikor a bélfalakat már súlyosan megtámadta a gyulladás. A vastagbélgyulladásokra is jellemző a betegség kiújuló folyamata, valamint másodlagos betegségként az irritábilis bél tünete.
A vastagbélgyulladás kialakulásának pontos körülményei még mindig nem tisztázottak. Ennek ellenére sok betegnél meghatározható az immunrendszer bizonyos túlreakciója. Ezért a vastagbélgyulladás legtöbb krónikus formája autoimmun betegség. Ebben a tekintetben a baktériumoknak nem feltétlenül kell exogén kórokozóknak lenniük. Gyakran a kórokozók olyan baktériumtörzsekből származnak, amelyek valóban a bélben fordulnak elő természetesen. Vastagbélgyulladás esetén azonban autoimmun gyulladásos választ okoznak. Mivel azonban a gyulladásos folyamatnak más okai is lehetnek, megkülönböztetik a vastagbélgyulladás következő formáit:
Mi okozza a vastagbél gyulladását?
Mint már bemutattuk, a vastagbél gyulladásának okai nagyon sokfélék lehetnek. Ebben fontos szerepet játszanak a különböző baktériumtörzsek és génszekvenciák. Vannak azonban más tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a vastagbélgyulladás kialakulásához vagy az egyes fellángolások progressziójához. Itt egy kis áttekintés.
Vastagbélgyulladás tünetei
A vastagbél gyulladásának tünetei gyakran hatalmas hatással vannak a mindennapi életben érintettekre. Az ételintolerancia és más bélérzékenység általában pontosan megtervezett napi rutint igényel. Nem szabad túl sok stressznek lennie, sem a bél egyéb irritációjának. Ellenkező esetben a következő tünetek nagyon gyorsan jelentkezhetnek:
- Puffadás
- Hányás és hányinger
- Hasmenés vérrel vagy anélkül
- láz
- Fogyás és fáradtság a tápanyagok hiánya miatt
- kócos fájdalmak és görcsök
- székrekedés
A vastagbél gyulladásával járó tünetek és gyakorisága nagymértékben függ a betegség lefolyásától. Legalábbis a fájdalommal járó hasmenés gyakorisága szempontjából durván osztályozható:
- alacsony betegségaktivitás - A betegség aktivitása alacsonynak mondható, ha naponta legfeljebb négyszer van hasmenésszerű széklet. Kis mennyiségű vér jelen lehet a székletben. Azonban a kísérő tünetek, mint például a láz, még nem jelentkeznek ebben a fázisban.
- mérsékelt betegségaktivitás - Mérsékelt betegségaktivitás esetén a széklet átmenete naponta legalább négy-hat hasmenés. A széklet többnyire vérrel keveredett, és 38 ° C hőmérsékletű láz van.
- magas betegségaktivitás - A magas fokú betegségaktivitás lényegesen több, mint napi hat hasmenés tüneteit írja le. Tartós székletvérzés és 38 ° C feletti magas láz is ide tartozik. A helyzetet ebben a szakaszban bonyolítja a gyakran jelentős vér- és tápanyagveszteség. Ezeket a magas frekvenciájú hasmenés miatt nem lehet a testben tartani. A fehérjék és ásványi anyagok, valamint a nyomelemek felszívódása a bélben sem hajtható végre megfelelően.
A vastagbélgyulladás diagnosztizálása és kezelése
A bél gyulladásának és típusának meghatározásához átfogó vizsgálatokra van szükség. Megfelelő terápia megkezdése előtt az anamnézissel tisztázni kell a meglévő tüneteket. A pontos ok, valamint az ételekkel szembeni intolerancia és egyéb kiváltó tényezők szintén alapos vizsgálatot igényelnek. A diagnózis fő módszere a kolonoszkópia (kolonoszkópia). Itt a bélfalat és a bélnyálkahártyát gondosan megvizsgálják orálisan vagy rektálisan behelyezett endoszkóppal, és gondosan megvizsgálják a gyulladás forrásait. A kolonoszkópia elvégezhető altatással vagy anesztézia nélkül. Ezt allergia, széklet és vérvizsgálat követheti a gyulladást okozó lehetséges kórokozók azonosítására. Az eredményektől függően a következő terápiás megközelítések elképzelhetők:
Természetes terápia és házi gyógymódok
- Táplálás: Ha a bél gyulladásos betegségei összefüggenek az intoleranciával, például meglévő celiakia vagy fruktóz felszívódási zavarral, akkor elsősorban az étrendet kell beállítani. Fontos kerülni az irritáló anyagokat (glutént, fruktózt vagy laktózt) és enni könnyen emészthető ételeket. Krónikus bélgyulladás esetén is azt mondják, hogy az étrend egyes összetevői képesek enyhíteni a tüneteket: Tanulmányok kimutatták, hogy a kamilla (1) és a kurkuma (2) elősegíti a betegség remisszióját fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél. Kávés szénnel és mirhával kombinálva a kamilla még olyan hatást is elér, amely összehasonlítható a szokásos mesalazin gyógyszer hatásával.
- Ásványi és tápanyag-kiegészítők: Az étrend-kiegészítők értékes segítséget nyújtanak kiterjedt étel-intolerancia esetén. Ez vonatkozik a krónikus vagy véres hasmenés miatti tartós tápanyagvesztésre is. A vas, a fehérje, a vitaminok és hasonlók kiegészítésével a betegséggel kapcsolatos hiánytünetek nagymértékben kompenzálhatók. Ily módon a másodlagos betegségek, például a csont- és ízületvesztés is megbízhatóan megelőzhetők. Az ásványi anyagok és tápanyagok hiánya által okozott tünetek, például kimerültség és fejfájás, jelentősen enyhíthetők specifikus kiegészítők szedésével. Jó tipp itt az árpafűlé, amely sok fontos ásványi anyagot és tápanyagot tartalmaz, és kíméletesen szabályozza a bélflórát. Sok krónikus bélgyulladásban szenvedő beteg jól tolerálja, vény nélkül kapható az egészséges élelmiszerboltokban.
Hagyományos orvosi kezelés és gyógyszerek
- Gyógyszer: A gyulladáscsökkentők a vastagbélgyulladás szokásos terápiája. Gyakran előfordulnak immunszuppresszánsok és gyulladáscsökkentők, például 6-merkaptopurin, azatiprin, budezonid, glükokortikoid, mezalazin és szulfalazin. A készítmény tényleges megválasztása attól függ, hogy betegként tolerálható-e a gyógyszeres kezelés. Súlyos relapszusokban TNF-α blokkolókat és integrin antagonistákat, például adalimumabot, infliximabot és vedolizumabot is alkalmaznak a meglévő tünetek enyhítésére. Ezenkívül az aktív szén vagy a loperamid beadása hasznos a vastagbél környékén a gyulladásra jellemző hasmenés ellen. Az antibiotikumokat óvatossággal kell alkalmazni a vastagbélgyulladásban, mivel a gyógyszer típusa kiválthatja a bélgyulladás speciális formáját, amint azt már jelezték.
- A bél részleges reszekciója: Ha a bél bizonyos szakaszait már súlyosan érinti a gyulladás, akkor csak a bél részleges eltávolítása (reszekció) segíthet. Az emésztőrendszer lerövidül, de a tüneteket a műtéti eljárás jelentősen csökkentheti.
Kutatási megközelítések és alternatív hatóanyagok
- alternatív terápiás megközelítések: Egy nagyszabású tanulmány jelenleg a sertés ostorféreg (Trichuris suis) petesejtjeinek hatékonyságát vizsgálja a Crohn-betegség ellen. Egy előzetes tanulmány már kimutatta a krónikus gyulladásra gyakorolt pozitív hatásokat. Továbbá állítólag az akupunktúra és a relaxációs intézkedések pozitívan hatnak a bélgyulladásra. Ugyanez vonatkozik az indiai tömjénre, a masztixra és a gyógyszeres kannabiszra. Az olyan speciális szénhidrát-diéták, mint a Lutz-étrend, amely alacsony szénhidráttartalmú, de magas zsírtartalmú étrenden alapul, szintén sokat vitatottak.
Vastagbélgyulladás - lefolyás, szövődmények és megelőzés
- Az akut vastagbélgyulladás (pl. Candida gombafertőzés miatt) általában könnyen orvosolható megfelelő gyógyszeres kezeléssel. Más a helyzet a vastagbél krónikus és genetikai gyulladásával. Ide tartoznak különösen a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség. Csak a tüneteket enyhítő palliatív terápiák segíthetnek. A kezelés során itt a legfontosabb a visszaesések elkerülése a megfelelő kiváltó tényezők megelőzésével.
- A krónikus gyulladás során a legfontosabb intézkedés az olyan befolyásoló tényezők elkerülése, amelyek a betegség új epizódját válthatják ki. Ezért kerülnie kell az élelmiszer-összetevőket, amelyekről kiderült, hogy emésztési problémákat és görcsöket okoznak. Azok a káros anyagok, mint az alkohol, a nikotin vagy az agresszív gyógyszerek, amelyeket nem használnak a vastagbélgyulladás kezelésére, kifejezetten tabuk. Megtámadják a már meggyengült bélflórát, és károsítják az anyagcserét is. Ez viszont további bonyodalmakat okozhat. Ugyanez vonatkozik a túl savas vagy túl cukros ételekre, valamint a stresszes mindennapi életre.
- A krónikus vastagbélgyulladás szövődményei elsősorban egyes betegek komplex intoleranciájából erednek. Ezenkívül fennáll a hasmenés miatti tartós ásványi anyag- és tápanyaghiány. Ha ez is véres, akkor az érintetteknél főként a vas hiányzik, de ezt megfelelő étrend-kiegészítőkkel lehet kompenzálni. A bélfal gyulladás okozta maradandó károsodása nehezebben kezelhető. A gyomor részleges reszekciója ezért gyakran nincs lehetőség a gyulladás nagy fókuszában. Ez még inkább igaz, ha a jövőben kerülni kell a gyulladással összefüggő növekedéseket és a súlyos vérzést.
Megelőző intézkedéseket csak korlátozott mértékben lehet alkalmazni colitis esetén. A legalább ideiglenes fertőzések okozta gyulladásokat azonban megfelelő higiéniával és a csírával terhelt helyek elkerülésével lehet megelőzni. A stressz elkerülése és az érzelmi feszültségek oldása szintén fontos szerepet játszik a bélbetegségek megelőzésében.
Következtetés
A bélgyulladás számos oka ma is rejtély az orvostudományban. Az azonban biztos, hogy a genetikai szempontok, az intolerancia és az érzelmi stressz fontos tényező a betegség kialakulásában. Ez vonatkozik az egyes támadások előfordulására is. A kezelés célja tehát mindig a bélflóra védelme és a lehető legjobb testi és lelki egészség megőrzése. Orvosának gyengéd terápiás módszereket kell alkalmaznia, amelyek enyhítik a bélet. A szakellátás elengedhetetlen, és olyan orvosnak kell elvégeznie, aki széleskörű ismeretekkel rendelkezik a proktológia területén. A legfrissebb tanulmányok itt is hasznosak lehetnek.