Conf. Univ. Dr. Bogdan Popa, Romániában az egyetlen orvos, aki TANDEM felszívódó mikrogömbökkel végzett kemoembolizációban tanúsított
Ő koordinálja a máj kemoembolizálásának első kiválósági központját felszívódó mikrogömbökkel Közép- és Délkelet-Európában, a második pedig Európában, a németországi Heidelbergi Egyetemen található után. Japánra szakosodott, az EMEA szakértője (Európa, Közel-Kelet, Afrika) és a TANDEM felszívódó mikrogömbök használatára vonatkozó irányelvek kidolgozásának nemzetközi testületének tagja, valamint 6 másik professzor a világ minden tájáról. Conf. Univ-ről beszélünk. Dr. Bogdan Popa, a Sanadori Klinikai Kórház elsődleges radiológusa, a Bukaresti Floreasca Sürgősségi Kórház diagnosztikai és intervenciós radiológiai osztályának vezetője.
G: Ön a felszívódó mikrogömbök máj kemoembolizálásának szakértője. Kérjük, magyarázza el, mit jelent ez a beavatkozás.
A máj kemoembolizálása felszívódó mikrogömbökkel egy innovatív, nagy teljesítményű radiokirurgiai eljárás, amely beavatkozási, endovaszkuláris (minimálisan invazív, szike nélkül) primer májdaganatokat (májrák) vagy másodlagos (más típusú metasztázisokat) kezelhet rákos megbetegedések, például emésztési, gyakran vastagbél-, emlő-, nemi, tüdő stb.).
G: Hogyan tovább?
A helyi érzéstelenítés elvégzése után (xilinnel) egy katétert helyezünk be, amely radioszkópos irányítás mellett a májat eresztõ artériákhoz vezet. A kontrasztanyag befecskendezésével diagnosztikai angiográfiát hajtanak végre, majd egy újabb (és az előzőnél vékonyabb) katétert helyeznek a daganatot ellátó erekbe. Ezen mikrokatéteren keresztül több millió mikrogömb kerül be a tumor belsejébe, több tíz mikron átmérőjű, előzőleg kemoterápiás anyaggal töltve fel, amely belülről elpusztítja a daganatot.
G: Milyen betegkategóriák részesülhetnek a kemoembolizációban?
Ez az eljárás azoknak a betegeknek szól, akik működésképtelen májrákban szenvednek (egyidejűleg fennálló májcirrhosis miatt vagy más okok miatt), és olyan betegek számára, akiknek más áteséses daganataikban májáttétek vannak, és akiket jelenleg citosztatikumokkal kezelnek vagy nem kezelnek. általában az onkológus végzi.
G: Ki adja meg az ilyen típusú beavatkozás jelzését?
Az indikációt nem egyetlen szakember adja meg, hanem egy több orvosból álló csapat, akik megvitatják az esetet. A "tumor-board" -ról beszélünk, amely magában foglalja az intervenciós radiológust, sebészt, gasztroenterológust és onkológust.
G: Mi az előnye ennek az eljárásnak a klasszikus kemoembolizációval szemben?
A daganat pusztulása gyorsabb, mint a hagyományos kemoembolizáció esetén (lipiodollal), és a kemoterápiás anyag (citosztatikumok) nem éri el a test többi részét, így nem okoz mellékhatásokat, általában kellemetlen.
G: Pontosabban, mekkora a kemoembolizálás sikere az abszorbeálható mikrogömbökkel?
A sikeresség aránya változó, a kezelt esetek 85-90% -a. Azok, akik nem reagálnak erre a kezelésre, továbbra is rendelkeznek egy másik kezelési lehetőséggel, onkológus felügyelete mellett.
G: Hány kemoembolizációs kúra szükséges a daganat elpusztításához?
Általában 2 kúrát végeznek évente, ha a daganat csak a máj egy részében, azaz egy lebenyben található. Ha több daganat (metasztázis) terjed a májban, 4 kúrát hajtanak végre.
A beavatkozást az Egészségbiztosítási Ház is támogatja. A beteg körülbelül 4800 Ron-t fizet egy kúráért.
G: Melyek a legnehezebben kezelhető daganatok?
A legnehezebbek a terjedelmes daganatok (8 cm feletti) és azok, amelyek a májban mindenhol elterjedtek.
G: Milyen tesztekre van szükség a beavatkozás elvégzése előtt?
A szokásos vizsgálatokat elvégzik, amelyeket e betegeknek legalább évente el kell végezniük. A tesztek tartalmazzák a májvizsgálatokat, a veseteszteket, a vérképet, a véralvadási vizsgálatokat, a tumor markereit.
G: Melyek a leggyakrabban jelentett mellékhatások?
Leggyakrabban az úgynevezett "posztembólia-szindróma" fordul elő, amely hányinger, hányás, de a májban fellépő fájdalom megjelenésével is megnyilvánul. De ez a szindróma nem fordul elő gyakran, szerencsére, ha a technikát a protokollok szerint követik, és amikor bekövetkezik, gyorsan kezelhető, még a kemoembolizációt követő első órákban is, amikor a beteg még mindig kórházban van.
G: Ki volt a legfiatalabb beteg, akit ezzel a módszerrel kezelt?
Egy 17 éves konstancai tinédzser, béldaganat áttétjei vannak. 1 év után újra találkoztam vele a sanadori kórház kontrolljainál, és örültem, hogy újra láthattam. A legidősebb kezelt beteg 85 éves volt.
G: Társult úr, megemlítette, hogy kemoembolizációval az inoperábilis daganatokat támadják meg. Mi folyik velük eddig?
Eddig ismételt, többszörös, hagyományos kemoembolizációs kúrákkal (Lipiodollal) kezelték őket, de hatása lassabb, és a citosztatikumok által okozott általános mellékhatások kifejezettebbek.
G: Hány orvos tudja Romániában, hogyan kell végrehajtani ezt az eljárást? Meddig tart a specializáció?
Romániában valószínűleg 6-7 orvos dolgozik, akik májkémoembolizációkat végeznek. A specializáció sok évig tart, és a tapasztalat mindig önmagáért beszél. Romániában azonban én vagyok az egyetlen EMEA-szakértőként tanúsított orvos (Európa, Közel-Kelet, Afrika) a TANDEM felszívódó mikrogömbökkel végzett kemoembolizációban, és ezt követően Németország, Hollandia, Franciaország más szakértői rendszeres, éves értékeléseket folytattak. Ne felejtsük el, hogy a társadalomban mindannyian elfoglaljuk azt a helyet, amelyet kiérdemeltek!
G: Tudom, hogy szakterülete Japán. Meséljen erről az élményről.
Japán szakosodásomnak két szakasza volt: az első szakaszban az általános intervenciós radiológián dolgoztam - érrendszeri és nem érrendszeri - és a gyakorlat végén jelentkeztem, Dr. Hironobu Nakamura professzor, koordinátorom és mentorom segítségével egy új szakmai gyakorlatra., hosszabb ideig, 1 évig, annak érdekében, hogy képes legyek szakosodni a máj kemoembolizációira, amelyeket akkor még nem volt hol tanulnom Romániában. Visszatértem az országba, és nagy örömömre 2 hónap elteltével elfogadtam ezt a szakmai gyakorlatot az Oszakai Egyetemen, Japán kormányának munkatársaként.
G: Mi volt az a három fő benyomás/következtetés, amellyel elhagytad a Felkelő Nap országát.?
1. Dolgozz szenvedéllyel és odaadással, és megkapod, amit akarsz! Ez a japán "szorgalmas" koncepció.
2. Tiszteld tanáraidat és kollégáidat, és téged viszont megbecsülnek! Japánban a legelismertebb szakmák az orvosok és a tanárok (az egész oktatási rendszerből), akiket követnek… szumó birkózók.
3. Ne add fel, ha nehézségeid vannak, végül sikerrel jársz. Más szavakkal: "Ne add fel!".