COPD terápia Milyen kezelési lehetőségek vannak
Az intenzív kutatások ellenére van gyógyszer COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) máig nem lehetséges. A COPD-terápia céljai tehát:
Csökkentse a betegség progresszióját.
Az érintettek testi ellenálló képességének javítása.
A kellemetlenségek enyhítésére és a beteg általános egészségi állapotának javítására.
Súlyosbodások, Komplikációk és Komorbiditások megelőzni és kezelni.
Ennek elérésére különféle gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre. A legfontosabb terápiás intézkedés továbbra is a Ne cigarettázz.
Ezen az oldalon többet tudhat meg.
- Milyen gyógyszereket alkalmaznak a COPD-ben?
- Mi értelme van a kortizonnak?
- Milyen nem gyógyszeres terápiás lehetőségek vannak?
- Videóinterjú: asztma és COPD terápiás megközelítései
- Videóinterjú: A COPD kezelése
- Videóinterjú: Gyakorlati tippek a tüdősportokhoz és a rehabilitációhoz
- Videóinterjú: Tüdőbetegségek pneumológiai rehabilitációja
A jelenlegi terápiás megközelítések: Az asztma és a COPD kezelésének lehetőségei
Itt van a Vimeo videója. Az Ön beleegyezésével létrejön a kapcsolat a Vimeóval. A Vimeo sütiket is használhat. További információért kattintson ide: Vimeo adatvédelmi irányelvek
Interjú Michael Pfeifer professzorral, a Regensburgi Egyetemi Kórház, Donaustauf Klinika:
Jelenlegi terápiás megközelítések: Az asztma és a COPD kezelésének lehetőségei. Beszél a hosszú távú oxigénterápia felhasználásáról és előnyeiről is.
Milyen gyógyszereket alkalmaznak a COPD-ben?
Különböző gyógyszerek segíthetnek COPD tünetek csökkentse vagy akár teljesen elkerülje, megakadályozza vagy gyengítse az akut betegség fellángolását (súlyosbodását), és ezáltal megkönnyítse az érintettek életét. A gyógyszeralapú COPD terápiát mindig egyedileg kell az adott beteghez igazítani. Melyik gyógyszert alkalmazzák, például a tünetek, az exacerbációk súlyosságától és gyakoriságától, valamint az esetleges kísérő betegségektől függ.
Ha a gyógyszert belégzéssel szedik, nagyon fontos, hogy az érintett személy képes legyen a helyes inhalációs technikát alkalmazni. Csak így lehet elegendő hatóanyagot a tüdőbe juttatni. Az orvosoknak vagy az egészségügyi szakembereknek ezért rendszeresen ellenőrizniük kell az inhalációs technikát.
Alapvető terápia: béta-2 szimpatomimetikumok és antikolinerg szerek
A COPD tüneteinek enyhítésére szolgáló alapterápia inhalálható, hörgőtágító gyógyszerek. Ezek az ún Bronchodilatátorok csökkentse a hörgők izomfeszültségét, így a légutak kiszélesednek és a tüdő kevésbé lesz felfújva. A légzés közbeni csökkent légterhelés jelentősen javítja a beteg légszomját és ellenálló képességét.
A fő hörgőtágítók a Béta-2 szimpatomimetikumok (röviden betamimetikumnak is nevezik) és a Antikolinerg szerek. Hörgőtágító hatásuk összehasonlítható; Hatásmechanizmusukban azonban különböznek egymástól, így kombinálhatók is az optimális hatás elérése érdekében.
A hörgőtágítók alkalmazhatók akut légzési distresszben (rövid hatású készítmények igény szerinti permetként) vagy szükség szerint rendszeresen. Rendszeres használat esetén hosszú hatású hörgőtágítók (LÁMA vagy LABA) előnyösek a rövid hatású készítmények helyett. Kaphatók inhalációs készítmények formájában is (LAMA plusz LABA).
Most számos hosszú hatású hörgőtágító áll rendelkezésre, amelyek 12 vagy 24 órán keresztül működnek. A hosszú hatású hörgőtágítókat por inhalátorokkal vagy úgynevezett adagolt aeroszolokkal ("spray inhalátorok") adják be. A tüdő szakembere itt fog tanácsot adni neked.
A COPD hosszú távú terápiájában a legfontosabb gyógyszerek a hörgőtágítók. Gyakori exacerbációk esetén a betegség magasabb fokozatainál inhalációs kortizont vagy roflumilasztot is alkalmaznak.
Teofillint csak kivételes esetekben használjon
Egy másik, bár gyengébb hörgőtágító gyógyszer a teofillin a Xanthines. Adagolható tabletta, csepp, infúzió vagy injekció formájában, magasabb fokú COPD esetén pedig inhalációs hörgőtágító gyógyszerek mellett adható. A mellékhatások azonban gyakoriak ezzel a gyógyszerrel
- fejfájástól
- a nyugtalanságról és az álmatlanságról
- a szívritmuszavarokig.
Ezért az adagolást a mért vérszinthez kell igazítani. A teofillint csak ritka kivételekkel szabad alkalmazni.
Milyen előnyei vannak a kortizonnak a COPD-ben?
Gyulladáscsökkentő Kortikoszteroidok, A COPD másik gyógyszeres kezelési megközelítése általában kortizon.
Az inhalációs kortizont (rövid ICS) magasabb szintű betegeknél alkalmazzák A COPD súlyossága azoknak ajánlott, akiknek a kezelés ellenére is hosszú hatású kezelésük van Bronchodilatátorok Az akut súlyosbodó események (exacerbációk) gyakran fordulnak elő. A LAMA/LABA/ICS hármas terápiája immár fix kombinált terápiaként is elérhető. A jelenlegi vizsgálatok egész sora azt mutatja, hogy a eozinofil granulociták a vérben ("vér Eos") jó jel arra, hogy az ICS-kezelés ígéretes-e vagy sem.
Enyhébb súlyosságú vagy súlyosbodás nélküli betegeknél az inhalációs kortizon általában nem ajánlott. Ezenkívül az ICS-t nem szabad monoterápiában alkalmazni a COPD-ben, azaz egyedüli gyógyszerként.
A szisztémás kortizon tabletta formájában - vagy sürgős esetben az orvos fecskendőjeként - akut exacerbációkban alkalmazható, amelyek nagy légzési nehézséggel járnak, és már nem reagálnak az inhalálható hörgőtágító terápiára. Ezt azonban csak rövid távú kezelési lehetőségnek kell tekinteni.
A kortizon tabletta hosszú távú kezelése lehet számos nemkívánatos mellékhatás van és kerülni kell a COPD jelenlegi irányelvei szerint.
Roflumilast és antibiotikumok
Néhány súlyos beteg COPD-s beteg, akik sok köhögéstől és köpettől szenvednek, gyakori exacerbációval, szintén részesülhetnek a roflumilasztból, amely a gyulladáscsökkentő szer a Foszfodiészteráz-4 (PDE-4) inhibitorok, haszon. A jelenlegi irányelvek szerint azonban ez a gyógyszer csak akkor ajánlott, ha a LABA vagy LABA/LAMA plusz inhalációs kortizon (ICS) kezelés ellenére Súlyosbodások előfordul.
Ugyanez vonatkozik az úgynevezett makrolid antibiotikumok (makrolidok) használatára. A makrolidokkal történő hosszú távú kezelést csak indokolt kivételes esetekben szabad alkalmazni - visszatérő exacerbációk (évente legalább kettő) és a P. aeruginosa - megfontolva.
A COPD lépcsőterápiája
Mikor melyik gyógyszert kell használni, az áramban határozzák meg COPD-irányelv nagyon pontosan leírva, lépésről-lépésre, és függ a tünetek súlyosságától és az exacerbációk gyakoriságától, azaz GOLD csoportok A-tól D-ig.
Videóinterjú: A COPD kezelése
Itt van a Vimeo videója. Az Ön beleegyezésével létrejön a kapcsolat a Vimeóval. A Vimeo sütiket is használhat. További információért kattintson ide: Vimeo adatvédelmi irányelvek
Interjú Prof. Dr. Martin Schwaiblmair, az Augsburgi Egyetemi Kórház Pneumológiai Osztályának vezetője: Mi újság a krónikus obstruktív tüdőbetegség terápiájában? Milyen szerepet játszik a belélegzett kortizon a COPD kezelésében, és milyen tüneteket ismer fel, hogy ez már nem csak „dohányos köhögés”?
Milyen nem gyógyszeres kezelések vannak a COPD számára?
A COPD terápiában a gyógyszerek mellett számos nem gyógyszeres megközelítést alkalmaznak. Megoszlanak megelőző intézkedésekre (megelőzés), nem gyógyszeres kezelési lehetőségekre, oxigénterápiákra és műtéti beavatkozásokra.
Ne cigarettázz
A A dohányzásról való leszokás a leghatékonyabb és legköltséghatékonyabb nem gyógyszeres intézkedés a COPD megelőzésére és a betegség előrehaladásának lassítására is. Mert a dohányzás még mindig az Fő kockázati tényező a COPD kialakulásához.
A tüdőfunkció csökkenésének hosszú távú csökkentése érdekében elengedhetetlen a dohányzás abbahagyása. A COPD-ben szenvedők, akik továbbra is dohányoznak, évente körülbelül kétszer annyit veszítenek tüdőfunkciójukból, mint azok, akik abbahagyták a dohányzást.
Még az akut súlyosbodó események (exacerbációk) és a kórházi felvételek is jelentősen csökkenthetők a dohányzásról való lemondással. Végül a dohányzásról való leszokás is kevesebbet eredményez Tüdőrák-kapcsolódó halálozások és kevesebb szívroham vagy stroke.
A Nikotin megvonása nehéz törekvés és gyakori visszaesések jellemzik. A legtöbb esetben azonban leszokhat a dohányzásról. A jelenlegi COPD-irányelv a nikotinpótló terápiát javasolja, például vakolatok és rágógumi formájában. Az elválasztás folyamata speciális gyógyszerekkel is támogatható. Az e-cigaretta jelenleg általában nem ajánlott a dohányzásról való leszokáshoz. Mert eddig tudományosan nem bizonyították, hogy az e-cigaretta alkalmas a dohányzásról való leszokásra.
A COPD-ben szenvedőket a munkahelyen is meg kell védeni a levegőben lévő szennyező anyagoktól, például a passzív dohányzástól.
Rendszeres fizikai aktivitás
Szabályos Mozog óriási jelentőségű a COPD-ben szenvedők számára. Különösen a súlyos COPD-ben szenvedő betegeknél egy kis fizikai aktivitás mindig jobb, mint egyáltalán nem mozogni. Ha rendszeresen aktív vagy, akkor ez pozitív hatással van a COPD lefolyására: az izmok megmaradnak, az érintetteknek ritkábban kell kórházba menniük, és csökken a halálozás.
Egy kis testmozgás mindig jobb, mint egyáltalán nem fizikai aktivitás. Ez különösen igaz a magasabb fokú COPD betegségekre.
A fizikai aktivitás nem feltétlenül egyenlő a sporttal, hanem magában foglalja a mindennapi élet olyan tevékenységeit is, mint pl
- sétál,
- Beszerzési tevékenység ill
- Kertészkedés.
Minden beteg személyes hajlama szerint folytathatja a tevékenységet, amelyet leginkább élvez, és amelyet még mindig képesnek érez. A légzéshiányhoz igazodó ütemben történő rendszeres séta nagyon jó hatásokat érhet el.
Részt vesz a Tüdő sportcsoport segíthet többet mozogni. Erről további információt a mi oldalunkon talál "Lung Sport" fejezet.
Gyakorlati tippek a tüdősportokhoz és a rehabilitációhoz
Itt van a Vimeo videója. Az Ön beleegyezésével létrejön a kapcsolat a Vimeóval. A Vimeo sütiket is használhat. További információért kattintson ide: Vimeo adatvédelmi irányelvek
Interjú Michaela Frisch-kel, az AG Lungensport igazgatósági tagjával és terápiás vezetővel: Gyakorlati tippeket ad arról, hogy a krónikus tüdőbetegségben szenvedők hogyan tudnak több mozgást beépíteni a mindennapokba, hogyan profitálhatnak a testedzésből, és mit kell figyelembe venni a rehabilitációra való jelentkezéskor.
Pneumológiai rehabilitáció
A pneumológiai rehabilitáció a COPD fontos multidiszciplináris terápiás megközelítése a betegség lefelé irányuló spiráljának ellensúlyozása érdekében. Mivel a légszomjat okozó helyzetektől való félelem miatt az érintettek gyakran kerülik őket. A társadalmi elszigeteltség, az életkedv csökkenése és a depresszió hosszú távú következményekkel járhatnak.
Kimutatták, hogy a pneumológiai rehabilitáció nemcsak a beteg életminőségét és rugalmasságát, hanem a prognózist is javítja. Ez különösen igaz, ha az intézkedés szigorú követ Súlyosbodása kórházi kezeléssel. További kórházi felvétel kevésbé szükséges.
A pneumológiai rehabilitáció olyan intézkedéseket tartalmaz, mint pl
- Tüdő sport,
- Egyénre szabott izomépítő és állóképességi edzés
- Légzési edzés,
- A dohányzásról való leszokás,
- Táplálkozási tanácsok és
- átfogó betegképzés.
Az újabb tréningterápiák ellensúlyozzák az izmok lebomlását még kritikus állapotú betegeknél is, neuromuszkuláris elektromos stimulációval és vibrációs edzéssel. A képzési intézkedéseket a lehető legkorábban el kell kezdeni az akut kórházban.
Tüdőbetegségek pneumológiai rehabilitációja
Itt van a Vimeo videója. Az Ön beleegyezésével létrejön a kapcsolat a Vimeóval. A Vimeo sütiket is használhat. További információért kattintson ide: Vimeo adatvédelmi irányelvek
Interjú Tessa Schneebergerrel, a Philipps University Marburg - Pneumológiai rehabilitáció, Schön Klinik Berchtesgadener Land: Mi a különleges a tüdőgyógyászati rehabilitációban? Hogyan részesülhetnek tüdőbetegek az ilyen rehabilitációban, és mit kell figyelembe venni a rehabilitációra való jelentkezéskor?
Hosszú távú oxigénterápia
Súlyos COPD-ben szenvedő és krónikus oxigénhiányban szenvedők (hipoxémia) esetén a Hosszú távú oxigénterápia (LTOT) ajánlott. További oxigén beadásával nemcsak a testet látják el megfelelően a létfontosságú elemmel, hanem a légzőizmok is megkönnyebbülnek.
Tanulmányok azt mutatják, hogy a hosszú távú oxigénterápia csak akkor éri el a kívánt sikert, ha azt napi legalább 16 órában végzik. Általános elv: minél hosszabb, annál jobb.
A COPD oltása
A védőoltásokat erősen ajánljuk a COPD-ben szenvedőknek, mert megakadályozhatják a fertőzéseket, és így csökkenthetik az akut exacerbációk kockázatát.
A jelenlegi irányelv ajánlja az éves Influenza oltás és a Oltás pneumococcusok ellen, fő kiváltói tüdőfertőzés.
A tüdőmennyiség csökkentése és transzplantációja
Nagyon súlyos betegeknél, akiknél a tüdő erősen fel van fújva (ejtsd Tüdőtágulás), van értelme - egyedi esetekben - "összehúzni" a tüdőt. Ehhez különféle endoszkópos és operatívak állnak rendelkezésre Tüdőmennyiség-csökkentési eljárás (LVRS) ártalmatlanításra.
Ha az összes többi kezelési lehetőség kimerült, akkor lehet Tüdőátültetés hogy lehetséges legyen.