Coxarthrosis (coxarthrosis, csípőízület arthrosis) - okai, tünetei és terápiája; Fájdalom kezelése

Milyen típusú fájdalom vagy?

Segítünk fenntarthatóan csökkenteni fájdalmait: akár önterápiásként, akár egy kísérő "fájdalomcsillapító" kúra formájában
Teszteljen és tudjon meg többet »

Ha kevés az idő, és gyorsan el akarja olvasni a cikk legfontosabb tényeinek összefoglalását, kérjük, menjen közvetlenül a szöveg végére. Itt talál egy rövid összefoglalót.

1. A coxarthrosis (coxarthrosis) - bevezetés

A coxarthrosis (coxarthrosis) a csípőízület kopását jelenti, ami csípőfájdalmat okozhat. A coxarthrosis a leggyakoribb csípőbetegség, és az összes leggyakoribb arthrosis (az úgynevezett gonarthrosis és spondylarthrosis = a gerinc artrózisa is gyakori). A coxarthrosis a krónikus fogyatékosság második leggyakoribb oka a nőknél, és vezető szerepet tölt be a közvetlen és közvetett költségek tekintetében. A csípőízület artrózisa és gondozása ezért társadalmi-orvosi és egészségügyi gazdasági szempontból nagy jelentőségű. Évente több mint 150 000 mesterséges csípőízületet ültetnek be Németországba.

Ebben az oktatóanyagban Dr. T. Weigl a csípőízület artrózisáról. Megnevezi a tipikus okokat, tüneteket, és a Novotergum fizioterápiás gyakorlattal együtt megmutatja, mely gyakorlatokat kell elvégeznie.

Koxartrózis esetén az ízületi porc különféle helyeken zsugorodik, így már nem simán csúszik, és a porc idő előtt kopik. A porc károsodása mellett a környező izmokat, szalagokat és csontokat is negatívan befolyásolhatják a változások. Az ízület porcfelületének fő feladata a keletkező nyomás egyenletes elosztása a környező csont felett. Mivel a sérült porc már nem képes ellátni ezt a feladatot, a szomszédos csont túlzottan megterhelődik.

Az érintettek a betegség krónikus lefolyásának vannak kitéve, amelynek során a fájdalom akut fázisai újra és újra bekövetkeznek. Ugyancsak jellemző a mozgás növekvő korlátozása az érintett csípőízület területén. Ezenkívül sok beteg megváltozott járásmintát mutat. Előrehaladott coxarthrosis esetén az ízületek stressz nélkül is fájdalmasak. Néha a fájdalom a térdig sugárzik. Az aktív osteoarthritis, vagyis a gyulladás vizuálisan felismerhető a csípő területének kipirosodásával és duzzadásával. Az érintett terület kivételesen melegnek érzi magát.

A Video-Visite cikkében dr. Tobias Weigl mi az osteoarthritis, hogyan alakul ki az osteoarthritis és miért pusztul el a porc, majd gyulladás és csontelváltozások jelentkeznek. Tehát nyugodtan nézze meg ezt a bejegyzést.

A betegség általában 50-60 éves kor között kezdődik. A csípő osteoarthritis kialakulását gyakran évek óta nem ismerik fel, mivel kezdetben nincsenek nagyobb tünetek. Németországban minden 20. körüli ember coxarthrosisban szenved, a nők némileg felülreprezentáltak. Ez összefügg azzal a ténnyel, hogy gyakrabban érintik őket a csípő eltérései. Ezenkívül az ízületi porc kevésbé ellenálló a nőknél, azért is, mert a menopauza alatt gyorsabban bomlik le.

2. A coxarthrosis okai

Általános különbséget tesznek a primer és a szekunder coxarthrosis között. Az elsődleges coxarthrosák általában 50-60 éves kor után alakulnak ki. Kor és általában mindkét oldalon előfordul. A kiváltó okok nem tisztázottak. A másodlagos coxartrózisok általában korai felnőttkorban fordulnak elő, majd általában az egyik oldalon. Másodlagos coxarthrosis esetén viszont az osteoarthritis ismert, hajlamosító tényezők eredménye, mint például:

Veleszületett csípőbetegségek, például magas csípő diszlokáció és dysplasia;
Növekedési betegségek, például Perthes-kór és epifízis;
Olyan sérülések, mint az úgynevezett acetabulum törései;
Aspetikus femorális fej nekrózis;
Rheumatoid arthritis;
Szeptikus ízületi gyulladás.

Végül a coxarthrosis a csípőízület teherbírása és a tényleges stressz közötti eltérésből származik. Ez az egyensúlyhiány különböző okokból származhat. A coxarthrosis oka különösen a gyulladás, a csonttörés, az anyagcsere-betegségek és a deformált csípő. A veleszületett ízületi rendellenességek vagy a baleset hosszú távú következményei szintén a coxarthrosis előfordulásának okai.

Amikor a fiatalabb embereknél coxarthrosis alakul ki, gyakran azért, mert az ízület túlzott stressznek volt kitéve a testmozgás miatt. Az ülő életmód és az elhízás szintén kockázati tényezők, amelyek elősegítik a coxarthrosis előfordulását.

Ezenkívül bakteriális fertőzések, keringési rendellenességek vagy reumás betegségek coxarthrosishoz vezethetnek. Ebben az esetben másodlagos coxarthrosisnak nevezik. Különböző okok a csípő mechanikai kopását eredményezik.

Kapcsolódó témák és javaslatok

OSTEOCHONDROSIS ÉS SPONDYLARTHROSIS - a gerinc kopása és a csigolyaközi porckorong kopása. A szerkesztőségi osteochondrosis az olvasáshoz.

GONARTROZIS - Okok, tünetek és fájdalomcsillapítás. A vezető cikk gonarthrosis olvasni.

SEGÍTSÉG AZ ARTHROZISZAL - Fejlesztés, diagnózis, terápia és megelőzés. A vezető cikk osteoarthritis olvasni.

ELEKTROTERÁPIA - A TENS előnyei és a jobb fájdalomcsillapító eljárások. Olvassa el itt.

3. A coxarthrosis tünetei

A coxarthrosis korai jelei a láb fájdalmas belső rotációja. Átmeneti fájdalom a csípő területén először hosszabb terheléssel, egy induló fájdalom szempontjából. Később gyakran jelentkezik nyugalmi fájdalom, úgynevezett nyugalmi fájdalom. A fájdalom túlnyomórészt az ágyék területén jelentkezik, az első comb felé sugárzik. Ennek eredményeként az érintett betegnek gyakran van egy úgynevezett enyhítő sántítása. Ezenkívül a betegek korlátozott mobilitásról és gyakran lábhossz-különbségről számolnak be. Az utolsó szakaszban a csípőízület kontraktúrái fordulhatnak elő. Gyakran viszonylag kisebb kényelmetlenséggel járó epizódok váltakoznak súlyos fájdalommal járó epizódokkal. Így tipikusak

Stresszfájdalom (az elején)
Kezdő fájdalom
Reggeli merevség
Vállalkozások
A mozgás korlátozása

Hogyan működik a kis szálas mátrix stimuláció (SFMS®)

4. Diagnosztika - Mit csinál az orvos, ha coxartrózis gyanúja merül fel

Fájdalomelőzmények:

A fájdalomelőzmény a beteg fájdalmának megértéséről szól. Példakérdések a következők: Mennyire súlyos a fájdalom? Hol a fájdalom? Mióta van fájdalma? Milyen fájdalomcsillapítót szed?

Gait elemzés:

Enyhítő sántítás, úgynevezett Duchenne sántítás?, Bothasználat?

Stresszelemzés:

Távolság, értékvesztés, elvárások

Klinikai vizsgálat:

Alapvetően fontos, hogy a csípőízület mellett a térdet és a hátat is megvizsgálják. A vizsgálat során fontos tesztelni a mobilitást, az úgynevezett trochanterikus nyomásfájdalmat és az ütőfájdalmat, valamint tesztelni az erősség szintjét, a reflexeket és a láb hosszát.

Képalkotás - a coxarthrosis röntgenjelei:

A röntgenfelvétel mindig az alapvizsgálat része, ha osteoarthritis gyanúja merül fel. A képet a kismedencei áttekintés mélyén kell készíteni, miközben 10 ° -ban áll a belső forgás közben, és egy második kép az úgynevezett Lauenstein helyzetben (45 ° hajlítás és 45 ° elrablás a csípőízületben). Speciális kérdések esetén vagy a művelet megtervezése előtt további képekre lehet szükség (pl. Rippstein-kép a combnyak értékeléséhez). Másrészt az MRI és a CT hozzájárulhat a differenciáldiagnózishoz, de általában szükségtelen a coxarthrosis diagnosztizálásakor.

Az osteoarthritis vagy a coxarthrosis jelei a röntgenfelvételen a következők:

Közös tér szűkülete;
Szubkondrális szkleroterápia;
Osteophyták;
Törmelék ciszták.

Laboratóriumi vizsgálat:

A laboratóriumi vizsgálat mindig az alapdiagnózis része, és rögzíti a gyulladásokat, fertőzéseket, reumás betegségeket és anyagcserezavarokat.

5. Differenciáldiagnózisok - mi lehet más a coxarthrosis helyett?

Osteochondrosis és spondylarthrosis (hát, gerinc)
Gerinccsatorna szűkület (a gerinccsatorna szűkülete)
SI ízületi artrózis és ízületi gyulladás
Trochanterikus bursitis, iliotibialis szalag szindróma
Szeptikus ízületi gyulladás (szonográfia, és ha szükséges, szúrás, ha gyanú merül fel)
Lágyéksérv
Egyéb okok, amelyek a hasból származnak, például vakbélgyulladás (= vakbélgyulladás)
A csípő behúzása, a labrum károsodása
Femorális fej nekrózis (Figyelem: a korai szakaszban nem látható a röntgenfelvételen)

6. A coxarthrosis terápiája - konzervatív kezelési lehetőségek

Koxartrózis esetén a klasszikus értelemben vett gyógyulás nem lehetséges. Mivel az ízületi porc alig vagy nem képes regenerálódni az erek hiánya miatt. A porcsejtek nem nőnek vissza. A terápia középpontjában tehát a páciens egyéni tanácsai és tájékoztatása áll.

A betegség progressziója azonban lelassulhat és a fájdalom enyhíthető. További célok tehát a mobilitás és a mobilitás biztosítása.

A kezelés kezdeti céljai a következők:

A terhelés adaptálása a mindennapi életben és a sport során
Súly normalizálás
Gyógytorna az öngyakorlatok elsajátításához az erő, a koordináció és a rugalmasság javítása érdekében.

A konzervatív terápiában gyógyszereket, funkcionális masszázsokat, testfürdőket, valamint hideg, elektromos és ultrahangos terápiákat alkalmaznak.

A következő cikkben dr. Tobias Weigl az osteoarthritis terápia 7 nélkülözhetetlen alapköve: A gyógyszeres kezeléstől a fizioterápiás gyakorlatokig (például nyújtás, fascia edzés) a táplálkozásig és az ortopédiai segédeszközökig, például kötszerekig.

Koxartrózis elleni gyógyszerek

Tipikus gyógyszerek vagy fájdalomcsillapítók az Arcoxia és a Voltaren (esetleg gyomorvédelemmel kombinálva, úgynevezett protonpumpa inhibitorokkal = PPI). De paracetamol és opioid fájdalomcsillapítók is alkalmazhatók. Izomlazítók is használhatók. A gyakran előforduló kísérő betegségektől (szív- és érrendszeri, gyomor-bélrendszeri betegségek, fekélyelőzmények) függően figyelmet kell fordítani az adott mellékhatásprofilra, és a fenti gyógyszerek egyikét ki kell választani. Krónikus alkalmazás esetén azonban figyeljen a mellékhatásokra. A krónikus alkalmazás általános szabálya: a lehető legkevesebb és csak annyi, amennyire szükséges.

Egyéb nem gyógyszeres anyagok az E-vitamin, a fitoterápiás szerek és a homeopátiás szerek.

A Video-Visite ebben a bejegyzésében dr. Tobias Weigl áttekintést nyújt az osteoarthritis kezelésében alkalmazott legfontosabb gyógyszerekről: fájdalomcsillapítók, NSAID-ok, opioidok és az úgynevezett kortizon injekciók.

Elektroterápia coxarthrosis esetén

Az elektroterápiában alacsony frekvenciájú elektromos áramokat alkalmaznak a fájdalom enyhítésére és az ízületek enyhítésére. Az egyik leggyakoribb módszer ezen a területen a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS terápia). A 15 és 30 perc közötti terápiás munkamenet során stimulációs eszközt használnak olyan elektromos stimuláció előállítására, amely blokkolja az ingerlés vezetését az idegrostokban. Ez a hatás további ultrahangos terápiával fokozható. A beteg számára az is fontos, hogy megtanulják az ízületekre kímélő mozgásszekvenciákat. Ha az ízületek nincsenek igazítva, akkor az ortopéd cipők vagy a talpbetétek is csökkent fájdalomhoz vezethetnek.

Egy másik új módszer az úgynevezett Small Fiber Matrix Stimulation (SFMS).

Akupunktúra coxarthrosis esetén

Akupunktúra is alkalmazható. Ez a fájdalom továbbterjedésének elzáródásához vezet a gerincvelő szintjén és az endorfin felszabadulásához.
Nagyon fontos: nincs injekció a csípőben!

Injekciók coxarthrosisra

Glükokortikoid kristályszuszpenziók intraartikuláris injekciókhoz (injekciók az ízületbe)
Helyi érzéstelenítők

7. A coxarthrosis terápiája - műtéti kezelési lehetőségek

Ha a konzervatív kezelési módszerek sikertelenek, akkor a műtéti kezelés is megfelelő lehet. Az ízületek eltérései műtéti úton kezelhetők. Ezt osteotomiának hívják. Egy másik kezelési lehetőség az endoprotetika, vagyis a műcsípőízület beültetése. Az elmúlt években nőtt azoknak a betegeknek a száma, akik ilyen ízületet kaptak. Különbséget tesznek az ízületmegőrző és a helyettesítő műveletek között. Mindkét eljárás célja a fájdalom megszüntetése és a csípőízület működésének optimalizálása.

Ebben a videóban Dr. Tobias Weigl azokat a kritériumokat, amelyeknek teljesülniük kell, amikor egy műízületet kapnak. Vessen egy pillantást erre a videóra, amikor meg kell válaszolnia a "Mikor kell egy műízület?" Kérdést.

Közös megőrzési műveletek

Az ízületmegőrző műveletek célja a rendellenességek kijavítása, a csípőízület működésének javítása és az osteoarthritis folyamatának lassítása. Az ízületmegőrző műveletek előfeltétele, hogy az oszteoartritisz még nincs annyira előrehaladott állapotban. A következő ízületmegőrző eljárásokat alkalmazzák a coxarthrosisban:

Osteotomia a proximális combcsonton a combfej helyzetének optimalizálása érdekében
Kismedencei osteotomia a femorális fej takarásának javítása érdekében

Közös helyettesítési műveletek

A megfelelő műszerek és implantátumok kiválasztása mellett döntő fontosságú a művelet preoperatív megtervezése. Röntgensablonok és rajz vagy számítógéppel segített digitális tervezés segítségével mind az implantátum, mind a valószínű implantátumméret és -helyzet, valamint a várható lábhossz meghatározható. Az endoprotézis beültetése általában minimálisan invazív megközelítéssel szövetbarát és gyors rehabilitációt tesz lehetővé.

Az arany standard, vagyis az előnyben részesített eljárás a cement nélküli protézis kerámia-kerámia csúszó párral a kopásrészecskék csökkentése érdekében. Idős betegeknél polietilén és fémfej párosítással ellátott cementált protézist is alkalmaznak.

8. Összegzés: Dióhéjban

A coxarthrosis (coxarthrosis, csípő arthrosis) az osteoarthritis leggyakoribb formája. A 60 év feletti betegek általában érintettek. Az elején figyelembe vehető tünetek a stressz okozta fájdalom, később pedig előrehaladott stádiumban a nyugalmi és az éjszakai fájdalom. Az úgynevezett kezdő fájdalom az osteoarthritisre és így a coxarthrosisra is jellemző. Konzervatív és műtéti eljárások állnak rendelkezésre kezelési lehetőségként, ahol a konzervatív kezelési lehetőségeket mindig először ki kell meríteni. Új módszer az osteoarthritis kezelésére a kis rostmátrix stimuláció.
Csak ezután, az osteoarthritis nagyon előrehaladott stádiumában, valamint az orvos és a beteg konzultációját követően szabad műtétet végrehajtani. A művelet során megkülönböztetik az ízületmegőrző és az ízületpótló intézkedéseket.

9. További linkek és források

Aktóriák, farmakológia és toxikológia, 10. kiadás

Ruchholtz, Ortopédia és traumaműtét, 2. kiadás

Deutsches Ärzteblatt, 2010

Kép forrása: Fájl: # 97738425 | Szerző: twinsterphoto

Ez a cikk 2017. január 3-án jelent meg a blog cikk szakaszában .