Coxarthrosis (csípő osteoarthritis) - CSID Mi történik Orvos
Az osteoarthritis leírása
A csípő osteoarthritis a csípő osteoarthritisje. Az oszteoartritisz az ízület csontos végtagjait borító porc degenerációja, amely a csontok, szalagok és membrán egyéb helyi változásaival társul vagy sem, amelyek beölelik az ízületet (ún. Szinoviális).
A porc egy rugalmas és csúszós szövetréteg, amely lehetővé teszi a csontfejek könnyű mozgását az ízületben. Kezdetben a porc felületének szabálytalanságai és apró repedések jelennek meg. Később elmélyülnek, és porcdarabok szabadulnak fel, így a csontfelületek szabadon maradnak. A csont viszont változásokon megy keresztül, végtagjának felülete deformálódik és az ízületi hártya megvastagszik. Ez a változáskészlet az érintett ízület funkcionalitásának romlásához vezet.
Változatok (a csípő osteoarthritis típusai):
Elsődleges csípőízületi osteoarthritis 60 évesnél idősebb betegeknél fordul elő, akiknél a csípőízület normális volt gyermekkorban és a fiatal felnőtt korában.
Másodlagos csípő osteoarthritis fiatalabb betegeknél fordul elő, de vannak olyan kockázati tényezők, amelyek elősegítik a csípőízület idő előtti romlását.
A csípőízület osteoarthritisének okai és kockázati tényezői
- Az öregedés minden embernél növeli az ízületi károsodás kockázatát. A coxarthrosis az egyetlen osteoarthritis lokalizációja, amely férfiaknál gyakoribb, az összes többi osteoarthritis esetében a gyakoriság magasabb a nőknél.
- Az ízület veleszületett változásai hajlamosabbak a csípőízület osteoarthritisének megjelenésére fiatalabb korban, mivel a rendellenes ízület alakú mechanikai igénybevételek, még akkor is, ha normál intenzitásúak, túlterheléssel járnak.
- A különböző típusú balesetek, sporttevékenységek vagy foglalkozások által okozott sérülések, amelyek ismétlődő és/vagy nagy intenzitású ízületi stresszt jelentenek, szintén kockázati tényezők az osteoarthritis kialakulásában.
- A normálist meghaladó testtömeg (elhízás) a csípőízületek hosszú távú túlterhelése.
- Végül, de nem utolsósorban, az egész szervezet anyagcseréjét és implicit módon a mozgásszervi rendszer anyagcseréjét befolyásoló egyéb betegségek elősegítik a csípőízület osteoarthritisének kialakulását: cukorbetegség, hypothyreosis (pajzsmirigy alacsony aktivitása), köszvény, a csont Paget-kórja.
A csípő osteoarthritis tünetei
A csípőízületben járó fájdalom járás, hegymászás vagy más, az ízületet érintő egyéb tevékenységek miatt a fő tünet.
A fájdalom érezhető a fenéken, a combban vagy akár a térdben. Előrehaladott esetekben a fájdalom nyugalmi állapotban is fennáll, és a járás bénává válik.
Reggel és inaktivitás után folytatja a mozgást érezheti az ízületi merevséget ("merevséget"), amely néhány mozdulat után eltűnik.
A beteg néha érzékeli a zajok (repedések) megjelenését a mozgások során (ezeket a zajokat repedéseknek nevezik), és a fejlettebb szakaszokban azt az érzést, amely "csontot dörzsöl a csontra".
Az ízület mobilitása fokozatosan csökken, így az érintett beteg már nem képes azonos amplitúdójú csípőmozgásokat végrehajtani, blokkolódást érez, mielőtt teljes mértékben elvégezné a mozgást.
Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok
A diagnózis megerősítéséhez és a betegség stádiumának megállapításához szükséges fő vizsgálat a kismedencei radiográfia.
Ez kiemeli a konkrét változásokat: az ízületi tér szűkülete (a porc erodálásával), a csont összenyomódása és deformációja a porc közvetlen közelében, az osteophytáknak nevezett csontnövekedések (ún. "Csőrök") megjelenése.
További részletekért (különösen ortopédiai beavatkozás előtt szükséges) lehetőség nyílik nukleáris mágneses rezonancia, számítógépes tomográfia vagy mozgásszervi ultrahang vizsgálatára. A páciens általános állapotának értékelése és más olyan állapotok azonosítása érdekében, amelyek befolyásolhatják a kezelés alatt álló fejlődést, az orvos laboratóriumi vizsgálatok elvégzését javasolhatja.
A csípő osteoarthritisének diagnózisa
A diagnózist a beteg klinikai vizsgálata után állapítják meg, és kismedencei röntgenfelvétel segítségével igazolják.
A csípőízület osteoarthritisének kezelése
Fontos cél a testtömeg növelése és fenntartása a normális határok között. A beteg napi 30 perc alatt gyors ütemben járhat, kerékpározhat, úszhat és fizikoterápiás gyakorlatokat végezhet az ízületek mozgékonyságának fenntartása és az ezt stabilizáló izomcsoportok megerősítése érdekében.
Kerülni fogja a durva terepen történő járást, a hosszan tartó állást és a nagy távolságok kezelését. A betegség előrehaladott stádiumában sétabotot fog használni, amelyet az érintett csípő másik oldalán fog viselni.
A gyógyszeres kezelések különösen a fájdalomra vonatkoznak. Paracetamolt alkalmaznak, és olyan esetekben, amelyek nem reagálnak erre a kezelésre, nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmaznak, amelyek erőteljesebben hatnak a fájdalomra, de a gyomorra és/vagy a szív- és érrendszerre gyakorolt lehetséges káros hatásokkal is járnak. Emiatt a gyulladáscsökkentő gyógyszereket az orvos javaslatára, a lehető legrövidebb időn keresztül adják be.
A kezelés másik vonala a gyógyszerek vagy az ízületek lassú hatású étrend-kiegészítői. Általában növényi kivonatok kombinációit tartalmazzák. Hatásuk több hetes beadás után lassan jelentkezik, de általában a kezelés leállítása után több hónapig fennmarad.
Az intraartikuláris injekciók a kezelés másik módja. A csípőízületnél az injekciókat általában ultrahang vezérléssel végezzük. Hialuronsav-oldatokat/szuszpenziókat használnak, amelyek kenik az ízületet és megkönnyítik annak működését.
Egy modern kezelési módszer, amely csak a betegség első három szakaszával foglalkozik, az autológ szérumterápia. A páciensnek hat véredényt gyűjtenek a könyök vénájából, majd ezt a vért a laboratóriumban 37 fokos inkubációval dolgozzák fel, amelynek hatására a fehér sejtek olyan anyagokat termelnek és bocsátanak ki, amelyek küzdenek a gyulladással és helyreállítják a szöveteket. Ezután centrifugálással hat fecskendőt kapunk 3 ml szérumból, amelyek nagy koncentrációban tartalmazzák ezeket az anyagokat, amelyekkel a test természetes módon gyógyítja a sebeit. A szérumot idegen anyag hozzáadása nélkül injektálják a beteg ízületébe. A kiválasztott esetekben alkalmazott terápia hatása körülbelül két évig fennmarad.
A betegség előrehaladott stádiumában előnyös lehet az ortopédiai kezelés (protézis).
Evolúció, szövődmények, profilaxis
A betegség természetes fejlődése a csípő mobilitásának, az állandó fájdalomnak és a napi tevékenységek segítség nélküli végrehajtásának képtelenségének fokozatos csökkentése felé vezet. Ezért nagyon fontos, hogy a beteg a betegség első tünetei esetén forduljon orvoshoz.
megelőzés a fent említett kockázati tényezők, különösen az elhízás és a mozgásszegény életmód elkerülésével érhető el.