Crohn-betegség egészségügyi tanácsadója Berlin
A Crohn-kór krónikus gyulladásos bélbetegség, amely az egész emésztőrendszert érinti. A gyógyszeres kezelés és a műtét megkönnyebbülést jelenthet a beteg számára. A betegség azonban nem gyógyítható.
Klinikai kép
Magyarázat
A Crohn-betegség, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD). Mivel a gyógyulás még nem lehetséges, ezek egy életen át kísérik az érintetteket. A főként a vastagbél nyálkahártyájában lejátszódó vastagbélgyulladással ellentétben a teljes emésztőrendszer gyulladhat Crohn-betegségben: a szájtól és a nyelőcsőtől a vékony és vastagbélen át a végbélnyílásig. Azonban a vékony és a vastagbél leggyakrabban érintett.
Tünetek
Crohn-betegségben az emésztőrendszer falai gyulladtak. Ennek következményei a gyakoribb hasmenés, fájdalom, fogyás, fistulák és tályogok a bélben, valamint a vér és a fehérje vesztesége. Mivel a gyulladásos sejtek migrálhatnak, más szervekben, például a májban vagy a szemekben és az ízületekben is jelentkezhetnek problémák.
Ezek a tünetek fellángolások formájában jelentkeznek. Ez azt jelenti, hogy az érintett személynek hosszú ideig nincs panasza, de ezek megismétlődhetnek. "Az egyes fellángolások gyakorisága és erőssége betegenként változik" - mondja Thomas Weinke, a potsdami Ernst von Bergmann klinika gasztroenterológiai és fertőző betegségek klinikájának főorvosa. Például egyesek évekig pihennek, és csak enyhe kényelmetlenséget szenvednek a roham alatt, míg mások számára a betegség néhány hónaponként teljes erővel visszatér.
okoz
A Crohn-kór oka még mindig nem világos. Ez nem örökletes betegség, de fokozottan valószínű a betegség öröklődése. Hosszú ideig az immunrendszer túlzott reakcióját tekintették a közvetlen kiváltó tényezőnek. Időközben egyes kutatók „paradigmaváltásról” beszélnek, mert annak az akadálynak a megszakadását azonosították, amelynek lehetséges oka a test a bélbaktériumoktól. A szakértők úgy vélik, hogy ez valószínűleg mindkét tényező kombinációja.
számok
Szakértők feltételezik, hogy Németországban körülbelül 150 000 beteg él. Berlinben és Brandenburgban körülbelül 12 ezren vannak együtt. Általában a betegség először 15 és 35 év között jelentkezik. Átlagosan körülbelül tíz hónapot vesz igénybe a betegség helyes diagnosztizálása az első roham után. Ez annak is köszönhető, hogy az orvosok többségének nagyon kevés tapasztalata van a betegségről: "Extrapolálva, Németországban minden háziorvos egész szakmai karrierje során csak háromszor veti fel ezt a diagnózist" - mondja Weinke gasztroenterológus.
kezelés
diagnózis
Először az orvos megkérdezi a beteget a tüneteiről és azok gyakoriságáról. A Crohn-kór gyanúja esetén az orvos gasztroszkópiát és kolonoszkópiát végez, más néven gasztroszkópiát és kolonoszkópiát. Meg tudja határozni, hogy az emésztőrendszer hol gyulladt. Ugyanakkor szövetmintákat vesz, amelyeket aztán egy patológus megvizsgál a diagnózis megerősítése érdekében.
terápia
Súlyos akut fellángolás esetén az orvosok általában kortizonterápiát írnak elő, amely leküzdi az emésztőrendszer gyulladását. A betegek tartósan tünetmentességének fenntartása érdekében az úgynevezett fenntartó terápiában az azatioprin vagy metotrexát hatóanyagú gyógyszereket is előírhatnak. Ezek elnyomják az immunrendszert, és így gátolják a gyulladást. Ezeket azonban hosszabb ideig, azaz legalább három évig kell venni. Mindkét gyógyszer leggyakoribb mellékhatásai az émelygés, hányás és hasmenés. Mivel elnyomják az immunrendszert, megnő a fertőzés kockázata is.
A Crohn-betegség ellen jelenleg a leghatékonyabb, de a legtöbb mellékhatás az úgynevezett TNF-blokkolók. Ezeket infúzióval adják be, vagy a bőr alá fecskendezik, és az aktív infliximab vagy adalimumab antitestekkel együtt megkötik a hírvivő és jelző anyagokat, amelyeket a gyulladás küld ki. Ily módon elnyomhatják a betegséget. Ez azonban növelheti a rák kockázatát. A TNF-blokkolók nehéz tüzérségek, csak akkor használja őket, ha semmi más nem tud segíteni.
A gyógyszeres kezelés mellett a műtét is segítheti az érintetteket. "Szinte minden Crohn-betegségben szenvedő beteg életében legalább egyszer megműteti a bélt" - mondja Weinke, fő gasztroenterológus. Erre gyakran a bélelzáródás megelőzésére van szükség. A műtét során a sebészek kivágják a gyulladt és beszűkült bélszakaszt, majd újra összekapcsolják a bél egészséges részeit. Bár ez a művelet megkönnyebbülést nyújt a beteg számára, nem képes meggyógyítani a betegséget, mivel az emésztőrendszer más területei mindig újra fellángolhatnak.