Csak akkor állnak készen a terápiára, ha az elhízott betegek megértettnek érzik magukat "

A JA-tanulmányban optimalizálták a rendkívül elhízott serdülők orvosi és pszichoszociális ellátását. A hitvallás: Csak akkor állnak készen az elhízás elleni terápiára, ha az érintettek megértették magukat, hangsúlyozza Martin Wabitsch, Ulm tanulmányi igazgató.

Dr.-tól Christine Starostzik Megjelent: 2020. március 3., 11:03

Orvosok újság: Wabitsch professzor, a JA tanulmányban Ön és csapata rendkívül elhízott serdülőkkel és fiatal felnőttekkel vizsgálta, hogyan lehetne javítani az elhízás gondozásán. Három-hat hónapos csoportos programmal kezdődik. Mi a része?

Martin Wabitsch professzor: Ez idő alatt ambuláns megbeszélésekre és képzésekre kerül sor. A cél a fiatalok tájékoztatása a klinikai képről és az esetleges másodlagos betegségekről, valamint a mindennapi nehézségekről. Először is a bizalom alapjának megteremtéséről van szó annak érdekében, hogy a betegeket bevonják az együttműködésbe. A témák magukban foglalják a stresszel való megbirkózást, az élet elégedettségét, az ugratással való foglalkozást, a szociális készségeket, a szociális szorongást, a test sémáját, a pszichológiai jólétet, az önértékelést, a negatív érzéseket, az érzelmi étkezést és a problémamegoldási stratégiákat.

Csak akkor hajlandóak kezelési lehetőséget keresni, ha a betegek bíznak, érzik őket megértettnek és új perspektívát nyertek helyzetükről.

Martin Wabitsch professzor

A fogyás tényleges erőfeszítései csak a 3. fázisban kezdődnek. Az elején adjon legalább étrendi javaslatokat?

Nem, mert a viselkedésváltozás révén történő fogyás témája sok éven át nem működött, és ez a megközelítés gyorsan betartáshoz és frusztrációhoz vezet. Három utat akarunk megnyitni, amelyeket a végén javasolunk.

1. út: Visszajön; komolyan kell venni; együtt dolgozni; Vérnyomás, cukorbetegség és alvási apnoe szindróma kezelése; optimalizálja az életmódot, ahogy az személyes körülmények között lehetséges.

2. út: hosszú távú fekvőbeteg terápia vagy csoportos élet. Az új környezetben lehetőségnek tekintik a súly megragadását az életkörülmények és a viselkedés megváltoztatásával. Ez az út azonban ellentmondásos a hosszú, kilenc hónapos időtartama miatt.

3. út az elhízási műtét, amely a betegek jelentős része számára opció. Ehhez szigorú indikációs kritériumokat dolgoztunk ki. A 431 vizsgálat résztvevőiből több mint 30-at már megoperáltak.

Milyen fejlesztéseket lehetne elérni az új koncepcióval?

Láthatjuk, hogy a ragaszkodás jelentősen megnőtt a korábbi intézkedésekhez képest. Még mindig a vizsgálat értékelése közepén járunk, de már most elmondhatom, hogy a műtéten átesett 30 betegnek kiváló fogyása volt, 30, 40 vagy akár 50 kg. Ez egy teljesen új életszemlélethez vezet az érintettek számára. Javul a fizikai fogyatékosság, az életminőség és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők.

Vannak olyan egyedi esetek is, amelyek az előző családon kívüli bentlakásos csoport vagy hosszú távú terápia révén voltak sikeresek. Összességében azonban tíznél kevesebb beteg volt. De még azoknál a serdülőknél is, akiknek nem sikerül lefogyniuk, jelentős javulást tapasztalunk, mivel a másodlagos betegségeket elismerték és gondozzák. A rendkívül elhízott serdülők ötödének például szüksége van CPAP maszkra éjszaka az alvási apnoe miatt. Ezzel az intézkedéssel napközben újra fittebb vagy.

Ön egészségbiztosító társaságokkal és munkaügyi központokkal dolgozik. Hogyan néz ki az együttműködés?

Sok helyen kiállítottunk szórólapokat. A fiatalokat gyakran a rendszeresen látogatott munkaügyi központokon keresztül vették fel a tanulmányra. A legtöbbet megoperáltak kezdeti információit a munkaügyi központoktól szerezték be. A program egyes részeit az öt tanulmányi központ gondozásában hajtják végre, szorosan együttműködve a munkaügyi központokkal. Az egészségbiztosító társaságokkal és az MDK-val közösen kidolgoztunk egy koncepciót, amellyel a kritériumoknak megfelelő 18 éves kor alattiak már elhízási műtéteket is végezhetnek.

Csak néhány fiatal, akiknek a testtömeg-indexe meghaladja a 30 kg/m 2 -et, aktívan fordul orvoshoz. Hogyan lehet elérni, hogy minél több érintett ember megnyíljon az ilyen koncepciók előtt?

Ezt a lehető legszélesebb közönségkapcsolati munkával érjük el. Azt kell átadnunk a társadalomnak, hogy a fiatalok körében tapasztalható rendkívüli elhízás nem önállóan kiválasztott állapot, hanem betegség, amely a hajlandóság alapján alakul ki és befolyásolja az életkörülmények. Ezért kell elhízott embereket betegként kezelnünk. Németországban az elhízást még mindig pusztán életmódbeli problémának tekintik.

Martin Wabitsch professzor

• Pozíció: Az Ulmi Gyermek- és Serdülőkori Orvostudományi Klinika gyermekgyógyászati ​​endokrinológiai és diabetológiai részlegének vezetője.
• létra a szövetségi oktatási és kutatási minisztérium (BMBF) által finanszírozott JA tanulmány.
• Kutatásának célja az elhízott gyermekek és serdülők javított ellátása.
• Egy fogalom a JA-tanulmányban 2012 és 2019 között vizsgálták a berlini Ulmi, Lipcsei, Witten-Herdecke, Essen Egyetemeken, 431 érintett 14–21 éves korban (BMI> 40).

---