Csak ne haragudj
A német lakosság mintegy 40 százaléka gyomorégéstől és savas regurgitációtól szenved. Az öngyógyításban különféle terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre a reflux tüneteinek enyhítésére.
Az érintettek általában a torokban jelentkező éles égő érzésre vagy a mellcsont mögötti fájdalomra panaszkodnak. Ezen kívül sokan savanyú ízt jelentenek a szájban. Néha a tünetek súlyos hasi fájdalommal, émelygéssel és hányással is járhatnak. A problémák gyakran étkezés után vagy a kora reggeli órákban jelentkeznek, reggeli köhögés vagy rekedtség formájában.
Növekvő savasság A tünetek akkor jelentkeznek, amikor a gyomornedv visszafolyik a nyelőcsőbe, és irritálja az ott lévő érzékeny nyálkahártyákat. A gyomornedv nagyon savas folyadék, amelynek pH-értéke éhgyomorra 1,0 alatt van. Főleg egy 0,5 százalékos sósavból áll, amelyet gyomorsavnak neveznek.
Általában a gyomor bejáratánál lévő záróizom, a nyelőcső záróizom megakadályozza a gyomorsav emelkedését. Ha azonban ez az izom meggyengült, vagy ha a gyomor parietális sejtjei túl sok gyomorsavat termelnek, akkor az emelkedő sav a nyelőcsőn keresztül eljuthat az oropharynxbe. Ezt a visszafolyást refluxnak nevezik.
Elégtelen zárás A záróizom gyengülésének kiváltó okai lehetnek nagy étkezések vagy felfúvódó ételek. A gyomor túlterheléséhez vezetnek, amely átkerül a nyelőcsőbe, és következésképpen csökken a nyelőcső záróizomának feszültsége. Hasonlóképpen, a luxusételek, például az alkohol és a kávé, vagy a zsíros ételek, valamint bizonyos szív- és érrendszeri gyógyszerek károsíthatják annak működését.
De a túl nagy testsúly nyomást gyakorolhat a záróizomra és gyengítheti azt. Jellemzően a harmadik trimeszterben lévő terhes nők is refluxban szenvednek, mivel a születendő gyermek a terhesség előrehaladtával egyre nagyobb nyomást gyakorol a záróizomra. Ezenkívül a terhesség alatt megnövekedett progeszterontermelés az izomtónus csökkenését okozza.
A záróizom izomereje fiziológiailag is csökken az életkor előrehaladtával, ezért a 40 éves és idősebb emberek refluxban szenvednek. Ha a záróizom tartósan érintett, a test helyzetének megváltoztatásakor az étkezéstől függetlenül gyomorsav emelkedéséhez vezethet (előre hajlás, lehajlás, emelés, fekvés).
Ha a savproblémák hetente több mint kétszer fordulnak elő, az emésztőrendszeri reflux betegségről beszélünk (GERD a gastrooesophagealis reflux betegségről). A gyomorégés mellett az érintettek gyakran gyomorfájástól is szenvednek. Ezenkívül panaszkodnak a torkuk megköszörülésére vagy a száraz, száraz köhögésre, különösen reggel, mivel a savas zabkása éjszaka gyakran visszafolyik a fekvő helyzetben, és nyelőcsőön kívüli tüneteket okoz. Hasonlóképpen, az eróziós fogkárosodás tipikus jel.
A gyakoriság kérdése A tünetek kényelmetlenek, de többnyire ártalmatlanok. Az alkalmi refluxnak nincs káros hatása, mivel a nyelőcső és a gyomor védőbéléssel van ellátva. Ezenkívül a nyelőcső öntisztító mechanizmus révén képes eltávolítani az ételmaradékokat és a savas gyomornedvet.
Ha azonban a gyomorban hosszú ideig fennáll a gyomorsav feleslege, vagy ha a gyomorsav rendszeresen bekerül a nyelőcsőbe, a nyálkahártyák irritálódnak és krónikusan gyulladhatnak. Az eredmény a mélyebb szövetrétegek látható károsodása (erózió), ami sejtváltozásokhoz és daganatképződéshez vezethet.
Gyomorégés tünete A tanácsadás során mindig emlékezni kell arra, hogy a gyomorégés és a savas regurgitáció nem önálló betegség, hanem a betegség jele. Különösen a hosszú távú reflux utalhat súlyos betegségekre. Az életkor előrehaladtával és különösen ha túlsúlyos, a rekeszizom sérv (hiatal sérv) kiváltó tényező lehet.
Különböző gyomorbetegségek, például irritábilis gyomor (funkcionális diszpepszia), gyomornyálkahártya-gyulladás (gyomorhurut), gyomorfekély vagy gyomorrák (gyomorrák), valamint a Helicobacter pylori fertőzöttsége a gyomorsav megnövekedett termelésével jár. A reflux ritkábban társul a nyelőcső betegségeihez, például a nyelőcső izomgörcséhez (achalasia), a nyelőcső diverticulájához vagy a nyelőcsőrákhoz (nyelőcső carcinoma).
Azokat a vásárlókat, akik rendszeres refluxra panaszkodnak, vagy akiknek a gyógyszeres kezelés ellenére súlyos és tartós tünetei vannak, mindig orvoshoz kell fordulni. Orvosi vizsgálat szükséges étvágytalanság, vér a székletben, nyelési nehézség, láz vagy hirtelen súlyos gyomorproblémák esetén is.
Diagnosztikai lehetőségek Mivel az érintettek általában nagyon jellegzetes módon írhatják le a tüneteket, az orvos gyakran nem kezdeményez bonyolult diagnózist, inkább gyógyszeres terápiát próbál meg. Ha a tünetek enyhülnek, és a gyomorégés és a savas regurgitáció nem tér vissza a kezelés abbahagyása után, az orvos általában azt feltételezi, hogy a betegség átmeneti.
Ha azonban a tünetek nem változnak, vagy ha a gyomorégés hosszú ideje fennáll, az orvos kiterjesztett diagnózist kezdeményez és esophagogastroduodenoscopiát (EGD) hajt végre. Ebben a vizsgálatban, amelyet gyakran gasztroszkópiának neveznek, egy kamerával ellátott csövet helyeznek be a szájon keresztül, amelynek segítségével az orvos megvizsgálhatja a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját.
Ezen felül szervminták (biopszia) vehetők a további mikroszkopikus tisztítás érdekében. A vizsgálat tisztázhatja, honnan származnak a panaszok, és kizárhatja, hogy a savas reflux miatt már történtek változások.
Életmódra vonatkozó tippek Az enyhe és alkalmi reflux tünetek sok esetben önállóan is kezelhetők. A viselkedés apró változásai gyakran segítenek a reflux minimalizálásában. Javasolja ügyfeleinek, hogy a lehető legtöbbször kerüljék az olyan "savlazítókat", mint az alkohol, kávé, sok gyümölcssavat tartalmazó gyümölcs, savanyú gyümölcslevek, szénsavas italok, valamint édes, fűszeres és zsíros ételek.
Ezzel szemben a meleg híg tej, a száraz kenyér és a dió fogyasztása segíthet. Elvileg a nap folyamán elosztva több kicsi, könnyű, alacsony zsírtartalmú étel jobb, mint néhány nagy adag. Ha túl sokat esznek egyszerre, gyakoribb a gyomorégés és a savas regurgitáció. Különösen a vacsora ne legyen késő, és pazar ételeket ne fogyasszon.
Érdemes kipróbálni egy magas (kb. 10-15 centiméter magas) fejtámlát. A megemelt felsőtesttel történő alvás megakadályozhatja a savas zabkása visszafolyását. A szenvedők azt is tesztelhetik, hogy előnyös-e a bal oldalon alvás. Mivel a gyomor bejárata a jobb oldalon van, az anatómiai okokból történő reflux megkönnyítése a "megfelelő alvóknál".
A túlsúlyosaknak gondolniuk kell a fogyásra, mert minden kiló nyomást gyakorol a gyomorra. A dohányosok számára a nikotinfogyasztás csökkentése pozitív hatással jár, mivel a nikotin gyengíti a nyelőcső záróizomzatot. Tehát mindkettő segíthet a tünetek javításában. Mivel bizonyos gyógyszerek elősegíthetik a gyomorégést és a savas regurgitációt is (pl. Nem szteroid gyulladáscsökkentők/NSAID-k, glükokortikoidok, szalbutamol), szükség esetén gyomor-kompatibilis alternatívákat kell alkalmazni.
A szoros, szoros ruházat mechanikus nyomást gyakorol a hasra, és súlyosbíthatja a reflux tüneteit. A relaxációs intézkedések segíthetnek a reflux enyhítésében. A stressz és a mozgalmas viszont fokozott gyomorsavtermelést eredményez.
"A reflux tünetei lehetnek tartós pszichés stressz, hektikus rohanás és stressz következményei is."
Segítség a természettől A növényi gyógymódok segíthetnek enyhe és alkalmi reflux tünetek esetén. A prokinetikailag hatékony fitoterápiás szerek adagolása javíthatja a tüneteket, különösen a gyomor motilitásának csökkenése esetén. Megfelelőek a kamilla virágai, a borsmenta levelek, a citromfű vagy a cickafarkfű növény kivonatai.
Bevált gyógyszer például a keserű candytuft, az angyalgyökér, a kamilla virág, a köménymag, a bogáncs gyümölcse, a citromfű és a borsmenta levelek, valamint a celandin és az édesgyökér növényi kivonatának kombinációja. A kombinált készítmény támogatja az ételek szállítását, így csökken a gyomor nyomása és következésképpen a nyelőcső záróizomának feszültsége. Ugyanakkor a növényi keverék erősítő hatással van a záróizomra.
Antacidok Gyorsan enyhítheti az akut reflux tüneteket. Az antacidok az első választás az enyhe és alkalmi savas panaszok esetén. Te is terhesség alatt vagy
Ennek eredményeként a gyomor pH-értéke gyorsan emelkedik, ami szintén gyorsan enyhíti a savval kapcsolatos tüneteket. Ezenkívül a gyomornedv összességében kevésbé lesz agresszív, mivel a magasabb pH-érték inaktiválja a pepszint és megköti a nyálkahártyát károsító epesavakat. A gyors hatás kezdetét azonban ellensúlyozza a rövid, két-négy órás hatás. Ezért naponta többször kell bevenni őket.
Nem érhetik el a tünetek tartós mentességét sem. A konzultáció során azt is meg kell jegyezni, hogy az antacidok komplexeket képezhetnek más gyógyszerekkel, és ezáltal ronthatják felszívódásukat. Ezért az antacid és más gyógyszerek között legalább két órás intervallum szükséges. Elvileg az antacidokat étkezés után egy-két órával kell bevenni, mivel a savas panaszok ekkor fokozódnak.
Előtte maga a chyme pufferként működik. Ez azt is lehetővé teszi, hogy az antacid sokáig maradjon a gyomorban. Az éjszakai savtermelés ellensúlyozása érdekében egy utolsó adag ajánlatos lefekvés előtt. A tablettákat mindig meg kell rágni vagy szívni, hogy nagyobb felületet teremtsenek. Azok a folyékony készítmények, amelyek már a nyálkahártyát kibélelik a nyelőcsőben, jó alternatíva.
Klasszikus anyagok Hagyományosan a gyógyító földet természetes savkötőként használják. Évtizedek óta por formájában kapható a gyomorsav feleslegének semlegesítésére. Addig is kaphatók előre adagolt tasakok és könnyen bevehető kapszulák. A hidrogén-karbonátok (például kalcium, magnézium vagy nátrium-hidrogén-karbonát) szintén nagyon régóta vannak a gyógyszeripiacon.
Még mindig gyakran ajánlják őket „házi gyógymódként”. Meg kell azonban jegyezni, hogy ezekkel az anyagokkal később megnövekedett reaktív savképződés figyelhető meg. Ezenkívül nagy mennyiségű CO2 keletkezik, amelynek felfelé kell távoznia. Jobb alternatívák állnak ma rendelkezésre. Jó javaslat a kombinált készítmények magnézium-hidroxiddal és alumínium-oxiddal (Algeldrat).
Míg a magnéziumvegyület azonnal megköti a savat és így gyorsan enyhíti a tüneteket, az Algeldrat összetett szerkezete miatt hosszabb ideig tartó hatást biztosít. Az összekapcsolt oktaéderek csak lassan, hosszabb ideig oldódnak fel savval érintkezve, ami tartós sav-semlegesítő hatást biztosít. Ezenkívül az Algedrat késlelteti a gyomor kiürülését, és ily módon meghosszabbítja hatásának időtartamát.
Ezenkívül védőgélként borítja a sérült gyomornyálkahártyát, és így támogatja annak öngyógyulását. Gyakori mellékhatások azonban a lágy széklet a magnéziumionok hashajtó hatása miatt. Súlyosan károsodott vesefunkciójú betegek nem szedhetnek alumíniumtartalmú anyagokat, mert fennáll a megnövekedett plazma-alumíniumszint kockázata.
A réteges rács savkötők, mint például a hidrotalcit és a magaldrát, szintén garantálják a gyomorsav lassú és ezért hosszabb távú semlegesítését, mivel réteges rácsszerkezetük a pH függvényében fokozatosan felbomlik. A réteges antacidok a gyomorsav feleslegének kontrollált semlegesítését is ígérik, ami a gyomor pH-értékét a terápiásán legkedvezőbb tartományban tartja. Az alginsavval (algináttal) készült készítmények kissé eltérő terápiás elvvel bírnak.
A savas hatást is gátolják, de nem semlegesítve. Az alginát a Laminaria hyperborea barna algából származó növényi anyag. Reagál a gyomorsavval és úszó filmet képez, amely védő gátként helyezkedik el a folyékony gyomortartalomon, és így mechanikusan megakadályozza a savas gyomortartalom nyelőcsőbe kerülését.
H2 blokkolók Az olyan anyagoknak, mint a cimetidin és a ranitidin, hosszan tartó hatása van (akár tizenkét óra). Blokkolják a gyomor falán található H2 receptorokat és ezáltal a hisztamin által közvetített savszekréciót, így a gyomornyálkahártya parietális sejtjei kevesebb savat termelnek. Mivel a hatóanyag a véren keresztül jut el a hatás helyére, a hatás később jelentkezik, mint az antacidokkal (kb. 60 perc múlva).
A H2-blokkolók jó ajánlást jelentenek súlyos és tartós gyomorégés esetén (pl. Éjszaka). A ranitidin vény nélkül kapható, 75 milligramm adagban, az öngyógyítás időtartama nem haladhatja meg a 14 napot. Az anyagok hátránya, hogy hatásuk néhány hét múlva megszűnik. A protonpumpa-gátlók (PPI) bevezetése óta a H2-blokkolók használata csökkent.
Protonpumpa-gátlók (PPI) Több mint 20 éve a leghatékonyabb terápiát jelentik a savval kapcsolatos gyomorpanaszok esetén, megakadályozzák a felesleges sósav képződését a gyomor parietális sejtjeiben azáltal, hogy gátolják a felelős protonpumpát (H +/K + - ATPáz). 24 órás hatékonysággal okozati és tartós hatása van a reflux tünetei ellen.
Az omeprazol és a pantoprazol vény nélkül kapható, napi 20 milligramm adagban, maximális beviteli időtartama 14 nap, 2009 óta. Az ezomeprazol 2014-ben következett. A leghatékonyabb savszuppresszióval rendelkező PPI-nek tekinthető. Az is vonatkozik rá, hogy csak 20 milligramm adagban és legfeljebb 14 darabos kiszerelésben kapható pulton kívül.
A PPI kiadásakor az ügyfelet tudomásul kell venni, hogy a cselekvés hosszú időtartama miatt a napi egyszeri elvégzés elegendő. A maximális hatás azonban csak két-három nap múlva jelentkezik, mivel az enzim gátlása eltart egy ideig. Ezt az időszakot antacidok szedésével lehet áthidalni. A PPI alkalmazása józan.
Javasoljuk, hogy reggelivel 30 perccel vagy közvetlenül lefekvés előtt vegye be, feltéve, hogy a vacsora két órával azelőtt volt. Ezután reszorpció után a PPI a véráramon keresztül megfelelő időben elérheti a parietális sejtet, ahol gátolja az étkezés közben aktív protonpumpákat.
A PPI savas környezetben való instabilitása miatt a hatóanyagokat gyomornedv-rezisztens dózisformákban adják be, amelyeket nem szabad megharapni vagy megosztani. Mivel a PPI számos interakcióba léphet más gyógyszerekkel (pl. Orbáncfűvel, diazepámmal, klopidogréllel), akkor a kiadásakor kérdeznie kell.
Tippek tanácsért Általában azt kell javasolni az ügyfélnek, hogy ne kezelje egyedül a gyomorégést és a savas regurgitációt két hétnél tovább. Ha a tünetek visszatérnek a gyógyszer abbahagyása után, ha a kezelés során nem javultak, vagy akár súlyosbodtak, orvoslátogatásra van szükség.
A cikk megtalálható a PTA IN DER APOTHEKE 11/16 lapban is a 14. oldaltól.