Csapdában lévő törés - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Mi a szünet (sérv)?
A törés, amelyet orvosilag sérvnek neveznek, a hasüreg kidudorodása, amelyet a hasfal gyenge pontja vagy nyílása okoz. A törés gömbös duzzanatként nyilvánul meg, amikor a beteg egyenesen áll, köhög vagy növeli a hasi nyomást. A kiemelkedésben, az úgynevezett herniális zsákban található zsírszövet vagy a bél részei, amelyeket a hasfal résén keresztül ürítettek ki a hasból. Néha fájdalom vagy kellemetlenség fordulhat elő, mielőtt a sérv látható lenne. A szünet és a kényelmetlenség idővel nőhet.
A sérvek elsősorban a következő négy területen fordulhatnak elő:
- a köldök területén: köldök sérv, különösen gyakori a gyermekeknél
- az ágyék területén: inguinalis sérv (lásd az ábrát)
- A comb átmeneti területén: femoralis törés/femoralis sérv
- a korábbi műtéti hegek területén: sérv.
A sérv leggyakoribb formája az inguinalis sérv (80%), a fiúkat és a férfiakat lényegesen gyakrabban érintik, mint a lányokat és a nőket. A koraszülöttek fokozottan veszélyeztetettek.
Mi a becsípett törés?
A sérv tartalmazhat olyan bélhurkokat, amelyek a herniális porton keresztül jönnek ki a herniális tasakba. Ha a bélhurkok az átjutás helyén vagy a herniális tasakban vannak becsípődve, és nem lehet visszaszorítani a hasüregbe, akkor egy „megcsípett sérvről”, úgynevezett bebörtönzésről beszélünk. Az érintett terület nagyon fájdalmas és érzékeny az érintésre. A szövődmények magas kockázata miatt (lásd alább) az érintetteket a lehető leggyorsabban meg kell operálni (vészhelyzet!).
Csípett törés elsősorban inguinalis sérvekkel fordul elő. A fiúk általában inguinalis sérvvel rendelkeznek, mint a lányok. A lágyéksérvvel rendelkező fiatal lányokat és nőket azonban nagyobb veszély fenyegeti a beszorulás, mint a férfiakat. Ezért az orvosok általában azt javasolják a nőknek, hogy végezzenek megelőző műtétet, még akkor is, ha tünetmentes sérvük van. Ilyenkor a férfiak még várhatnak és láthatnak.
okoz
A fiúknál inguinalis sérv akkor jelentkezik, amikor a herék az embrionális fejlődés során a hasüregből a herezacskóba vándorolnak. Az a "csatorna", amelyben a herék lefelé vándorolnak, a hasfal gyenge pontjává válhat, amelyen keresztül a hasi szövet vagy a bélhurok részei később átjuthatnak. A has külső oldalán a törés gömbös duzzanatként nyilvánul meg az ágyék területén. Normális esetben ez a „labda” problémamentesen visszahúzható a hasba. Néha azonban a herniális port megduzzad, így a herniális tasakban lévő bélhurok leszorul. Ez a bélhurok vérellátásának megszakadásához vezethet. Ha ezt a hibát nem lehet a lehető leggyorsabban kijavítani, az érintett bélterület meghal. Ezenkívül lehetséges egy bélelzáródás, és fennáll a veszélye a hasüreg súlyos és életveszélyes fertőzésének (peritonitis). Ez vészhelyzet!
Tünetek és tünetek
A legtöbb esetben a gyermek vagy az érintett személy inguinalis sérve ismert, még akkor is, ha a tünetek először a sérv csapdájában jelentkeznek. A sérv területén súlyos fájdalom jelentkezik; a sérv tartalma még akkor sem tolható vissza a hasba, ha a beteg fekszik. Egyéb tipikus tünetek: hányinger, hányás és láz.
Csecsemőknél a megcsípettedett sérv csak fokozott ingerlékenységen keresztül nyilvánulhat meg, néha problémák vannak az etetéssel, súlyos nyugtalansággal és erőszakos sírással is.
diagnózis
Ha súlyos fájdalom van a törés területén, és látható sérv van, amelyet nem lehet visszaszorítani, a diagnózis könnyen felállítható. Csecsemőknél azonban ez a nem egyértelmű tünetek miatt nehezebb lehet.
Ha a csapdába esett sérvet nem diagnosztizálják időben, fennáll a láz, a legrosszabb esetben a sokk és a súlyos fertőzés veszélye. A törés során a bőr megduzzadhat, és néha kissé elszíneződhet.
A befogott sérv akut kórházi kezelést igényel. Az ügyeletre érkezéskor általában ultrahang vizsgálatot végeznek, vagy ha a megállapítások nem egyértelműek, akkor hasi MRI vagy CT vizsgálatot végeznek. A befogott bél itt jól látható lehet.
terápia
A kezelés célja az elzáródás megszüntetése és ezáltal a bél normális véráramának helyreállítása.
Csökkent általános állapot és egyéb tünetek (erős fájdalom, láz) esetén azonnal műtétet kell végrehajtani. Kiderülhet, hogy az érintett bélhurok már elpusztult (nekrotizált). A nekrotikus bélszakaszt ezután egy műtéti eljárás során teljesen eltávolítják.
A műtét során a sebész a kifelé tolódott szövetet visszahelyezi a hasba, és lezárja a hasfal rését. Ezeket a területeket gyakran műanyag hálóval erősítik meg; ez csökkentheti az új sérv (lágyéksérv, műtét) kockázatát.
Megelőző intézkedések
A nem ereszkedő herékkel és inguinalis sérvvel rendelkező fiúknak fokozott a veszélye a megcsípett sérvnek és a herék károsodásának. Ezért egy műveletet azonnal el kell végezni.
előrejelzés
Korai kezelés esetén a prognózis kiváló. Még akkor is, ha a gyermeknek akut műtétre van szüksége, a legtöbb esetben nagyon jó, még akkor is, ha a kockázat nagyobb, mint egy tervezett műtét esetén. Az érintettek ritkán szenvednek krónikus fájdalomtól ekkor a sérvműtét után.
További információ
- törés
- Inguinalis sérv műtét gyermekeknél
- Lágyéki sérv műtét felnőtteknél
- Lágyéki sérv - tájékoztatás az egészségügyi személyzet számára
Illusztrációk
Szerzői
irodalom
Ez a cikk a szakcikk sérvére épül. A dokumentum irodalmi listája alább található.