Császármetszés Mennyire hasznos a "bakteriális oltás" a tudomány valójában?
Császármetszés: Mennyire hasznos a "baktériumok elleni oltás" valójában?
Amikor a baba áthalad az anyja születési csatornáján, különféle mikrobákkal érintkezik. Más a császármetszéses csecsemőknél. Hiányzik nekik ez a bakteriális "megkeresztelkedés", és ezáltal nagyobb a kockázata bizonyos betegségeknek, mint például az asztma vagy az elhízás. Legalábbis ettől tartanak egyes kutatók. Azonban továbbra is kérdéses, hogy aggodalmuk igazolt-e vagy sem.
Négy nemrégiben megkezdett klinikai vizsgálat adhat választ. A szakértők mindenekelőtt új érveket remélnek a mesterséges »hüvelyi magvetés« előnyeiről folytatott vitában. A császármetszéssel született csecsemőket anyjuk hüvelyi baktériumai bevonják röviddel a születés után. Ami állítólag természetes mikrobiomot ad a gyerekeknek, az a kritikusok szemében haszontalan vagy akár potenciálisan veszélyes gyakorlat.
Legalább négy kutatócsoport - az Egyesült Államokban, Svédországban és Kínában - most kezdte meg saját kísérleteit, amelyek során császármetszéses babák százait piszkálják az anyai mikrobákkal, majd orvosi ellátást kapnak. A kontrollcsoporttal történő összehasonlításnak megmutatnia kell az eljárás hatásait. Mindegyik csapat több éven át tervezi megfigyelni a résztvevőket. A hangsúly a gyermekek súlyán és az allergiákon van.
De a megközelítés nem vitathatatlan. A tanulmányok a császármetszés csecsemőket veszélyeztethetik a fertőzés kockázatával, vagy akár arra ösztönözhetik az anyákat, hogy önállóan vegyék be a kenetet. Előnyei nem bizonyítottak, mondja Adam Ratner, a New York-i Egyetem mikrobiológusa: „Nem tudom, mely betegségeket szabad megelőzni vagy kezelni.” A legrosszabb esetben - mondja Ratner - „van egy gyermek, akinek alacsony a fertőzés kockázata. majd herpeszet kent az arcára ".
A császármetszéses gyermekek mikrobioma más
Különösen 2010 óta vált fontossá az a gondolat, hogy a születési folyamat befolyásolhatja a gyermek egészségét. Abban az időben Maria Gloria Dominguez Bello mikrobiológiai kutató a New Brunswick-i Rutgers Egyetemről azt állapította meg, hogy a császármetszéses csecsemőknek más a baktériumösszetétele, mint a hüvelyi úton születetteknek. Ezenkívül egy tanulmány megállapította, hogy a műtőben elhozott csecsemők - elvégre az USA-ban a születések több mint 30 százaléka - később hajlamosabbak az elhízásra és az immunbetegségekre, például a cukorbetegségre.
"A legrosszabb esetben herpesszel dörzsölte a baba arcát"
(Adam Ratner)
Lehet-e a baktérium a régóta keresett kapcsolat a születési módszer és a későbbi egészség között? Dominguez Bello és munkatársai szerint ez teljesen lehetséges. Különösen azért, mert az állatkísérletek ebbe az irányba mutatnak: Ezek azt mutatják, hogy a császármetszéssel született egerek hajlamosabbak az elhízásra és gyengített immunrendszerrel rendelkeznek. Az emberen végzett vizsgálatokkal ellentétben az állatkísérletekben jobban kizárhatók azok a lehetséges zavaró tényezők, amelyek szintén befolyásolják a betegség kockázatát.
Ennek ellenére sok szakértő azt állítja, hogy nincs elegendő bizonyíték e feltételezés alátámasztására. "Jelenleg csak sok kérdőjel van az egész koncepció körül" - mondja David Aronoff, a tennessee-i Nashville-i Vanderbilt Egyetem fertőző betegségkutatója. "Nem nehéz olyan érvet találni, amely logikáját tekintve csodálatosan hangzik, de mégis talán vékony adatbázisra épül."
A klinikai vizsgálatoknak választ kell adniuk
A születés utáni mikrobiális kolonizáció és a későbbi egészségi állapot különbségeit más tényezők is okozhatják - állítja Aronoff - például vajon az anya szed-e antibiotikumot a műtét során, szoptatja-e a babáját, vagy genetikai hajlam lehet-e az elhízásra. Ha valóban meg akarja ismerni a születési módszer hatásait, csak egyetlen módja van: a most megkezdett nagyon nagy, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatok lefolytatása.
2018 augusztusa óta Dominguez Bello csapata összesen 50 terhes nőt toboroz, akiknek gyermekeit az anya mikrobáival kezelik a császármetszés után. Később a résztvevők számát több mint 600 önkéntesre kell bővíteni. A New York-i Sínai-hegyi Icahn Orvostudományi Kar által elvégzett második amerikai kutatás 120 terhes nőt keres, akiknek családja gyakran allergiás. A kutatók itt is c-metszetű csecsemőket fognak meg az anyai mikrobiómával, majd összehasonlítják őket egy placebo csoporttal és a hüvelyi úton született csecsemőkkel.
A svédországi kutatók 2019 márciusában kezdtek hasonló kísérletet. Célja, hogy 100 császármetszéses gyermeket letapossa anyjuk hüvelyi és anális baktériumaival. A tanulmány vezető Lars Engstrand, a stockholmi Karolinska Intézet gasztroenterológusának csapata kétéves időtartam alatt figyelemmel kíséri a csecsemőket az asztma és a dermatitis jeleire. Kínában pedig negyedik kísérlet kezdődött 2018 novemberében, mintegy 100 anya felvételével. A tudósok hüvelyi baktériumokkal gyarmatosítják e nők újszülöttjeit, és feljegyzik testtömegindexüket és esetleges allergiájukat.
A csattanás növeli a fertőzés kockázatát?
A vizsgálatban való részvétel nem növeli a császármetszéses csecsemők fertőzésének kockázatát - állítják az érintett kutatók. A biztonság kedvéért szeretnék szigorúan megvizsgálni az anyákat olyan kórokozók szempontjából, mint a HIV és a B csoportú streptococcusok. Ez utóbbi egy gyakori hüvelyi baktérium, amely légzési problémákat okozhat az újszülötteknél. "Tisztában vagyunk azzal, hogy nagyon óvatosaknak kell lennünk itt" - mondja Engstrand, de rámutat arra is, hogy tanulmánytervét etikai bizottság jóváhagyta.
"Valami természeteset megpróbálunk helyreállítani"
(Maria Gloria Dominguez Bello)
Ez nem győz meg néhány kritikust. Úgy érzik, hogy a kísérleteket nem szabad egyszerűen elvégezni, mert nincs bizonyíték arra, hogy a csecsemők anyjuk baktériumaival történő "beoltása" előnyös lenne. Ha tudományos kísérletet akar végezni, mondja Jeffrey Keelan, a perthi Nyugat-Ausztráliai Egyetem nőgyógyásza, „biztosnak kell lennie abban, hogy megérti azt a mechanizmust, hogy a jó tudományon alapul, és hogy tudja, mi fog működni. «.
Mivel a módszer mára valóságos felháborodást vált ki, a szakértők attól tartanak, hogy az orvosok vagy az anyák hüvelyi mikrobákkal dörzsölik csecsemőiket - megfelelő vizsgálat és felügyelet nélkül. A médiában és az orvosi folyóiratokban megjelent egyes jelentések szerint ez nem alaptalan aggály, amely szerint a nők többször kipróbálják a technológiát barkácsolási módszerrel. Az USA legnagyobb nőgyógyászati-szülészeti társadalma, az American College of Obstetrics and Gynecology 2017-ben közzétett irányelvei szerint a hüvelyi magvetést csak klinikai vizsgálatok keretében szabad elvégezni.