Cserélje ki a szívszelepeket; gyógyszertári magazin
Szívszelepcsere: A művelet most rutinszerű eljárás. A modern technikák lehetővé teszik. Különböző módszereket alkalmaznak
A rosszul működő aorta- vagy mitrális szelep károsíthatja a szívet. Az érintetteknek rendszeresen keressék fel a kardiológust ellenőrzés céljából
Lub-dub csinálják. Nagyon gyengéd, csak a sztetoszkóppal hallható. A hang akkor jön létre, amikor a szívbillentyűink - a szív szelepei - működnek. A "Lub" hang akkor szól, amikor a szívkamrák bejáratánál lévő szórólap szelepek egyszerre záródnak. A "dub" -t a nagy kimeneti szelepek, az aorta- és a pulmonalis szelepek hozzák létre (lásd az alábbi ábrát). A Lub-Dub percenként 60-90-szer szólal meg, napi 100 000-szer. De ha a szelepek nem működnek megfelelően, akkor a szív mormog.
Biológiai kopó alkatrészek
"A szívbillentyűk egy élet során óriási stressznek vannak kitéve" - magyarázza Thomas Voigtländer professzor. A kardiológus a Frankfurt am Main-i Agaplesion Bethanien Kórház orvosi igazgatója és a Szív Alapítvány elnökhelyettese.
"Ha összehasonlítanánk a szervet egy mechanikus szivattyúval, a szívszelepeket kopó alkatrészeknek kellene tekinteni. Nehéz feltételezni, hogy ezek az alkatrészek egy műszaki eszközben egy életen át karbantartásmentesen működnének."
Így nézve a finom kötőszöveti struktúrák a természet ötletes konstrukcióját alkotják. Ennek ellenére károk jelentkezhetnek, különösen 65 éves kor után. "Vagy a szívszelepek szivárognak, már nem záródnak be rendesen. Vagy kötőszövetük elveszíti rugalmasságát, szűkíti a kamrából történő kiáramlást és akadályt jelent a véráramlásban" - magyarázza Friedhelm Beyersdorf professzor a Freiburgi Egyetem Orvosi Központjától és a Szív Alapítvány tudományos tanácsadója. Az első esetben az orvosok elégtelenségről, a másodikban a szűkületről beszélnek.
"A kár megterheli a szívet"
Az érintettek gyakran semmit sem vesznek észre. Vagy félreértelmezik a tüneteket, például légszomjat, fáradtságot vagy megváltozott szívritmust. De: "Az ilyen károsodás megterheli a szívet, és általában kezelést igényel" - mondja Beyersdorf szívsebész. Kezdetben a gyógyszeres kezelés általában elegendő a terápiához. Ha azonban a tünetek fokozódnak, vagy fennáll a maradandó szívkárosodás veszélye, akkor elkerülhetetlen a műtét.
A szívbillentyűk műtéte több mint 60 évvel ezelőtt kezdődött. Azóta a beavatkozások rutinszerű eljárásokká váltak. A szárnyakkal kapcsolatos problémák megoldásának számos módja van. Megmagyarázzuk, mi fontos a betegek számára.
Ultrahangos és katéteres vizsgálat
Gyakrabban éri a szív bal részét. "Az aorta- és mitrális szelepeket lényegesen nagyobb mechanikai terhelésnek teszik ki, mert az ottani nyomások nagyobbak" - mondja Voigtländer kardiológus. A diagnózist általában ultrahanggal vagy katéteres vizsgálattal állapítják meg.
A beteg ágyékán egy csövet tolnak a szívébe. "Minél pontosabban rögzítik a károkat, annál könnyebb megbecsülni a további fejlődés menetét" - mondja Voigtländer.
Azt tanácsolja az érintetteknek, hogy rendszeresen ellenőrizzék magukat egy szívszakértővel. "Eljött a beavatkozás ideje, amikor a tünetek fokozódnak, vagy fennáll a tartós szívelégtelenség veszélye" - mondta a szakember.
Javítás és csere
Ha a szívszelepek szivárognak, gyakran megjavíthatók. Néha laza szövet gyűlik össze, néha megerősítik a szelepgyűrűt, vagy lerövidítik a függesztő zsinórokat. "Amikor csak lehetséges, mindig megpróbáljuk megtartani a beteg saját szelepét" - mondja Beyersdorf sebész. Edzés vagy meszesedés, úgynevezett szűkület esetén általában csak a teljes szelep cseréje segít.
Ehhez különböző modelleket használnak. Egyrészt műanyagból és fémből készült mechanikus szárnyak, vagy szarvasmarha vagy sertés szövetével borított műanyag keretből készült biológiai szárnyak. A mechanikus változatok előnye: Általában egy életen át tartanak. Ehhez azonban a betegeknek vérhígító gyógyszereket kell szedniük.
"Ma többnyire biovezérlő szelepeket telepítenek" - számol be Beyersdorf. Ennek eredményeként a megműtöttek kevesebb gyógyszertől függenek. A bio szelepek azonban csak tíz-20 évig tartanak, utána ki kell cserélni őket. Ezért az orvosok általában a mechanikus szelepeket részesítik előnyben a 60 év alatti betegek számára.
Különböző fülek, különböző beavatkozások
Különböző sebészeti technikákat alkalmaznak a szelep típusától függően. Mechanikus szeleppel a beteg nem kerülheti el a nyílt műtétet. A műtét biztonságos, és ez most kíméletesebben elvégezhető - mondja Beyersdorf szívsebész: "Néha elegendő a mellkas részleges megnyílása vagy a bordák közötti kis bemetszés."