Csevegési protokoll medencefenék gyengesége - útmutató - egészség
A feszes függőágyhoz hasonlóan a medencefenék általában olyan szerveket tart, mint a méh, a hólyag és a belek. Ha ez a tartóeszköz meggyengül, akkor ezek az egymással is összekapcsolt szervek elsüllyedhetnek. Az ilyen csökkentés különböző panaszokhoz vezet. Mit tehetnek az érintettek?
Az urogynecológus dr. Tina Cadenbach-Blome válaszolt a medencefenék gyengeségével kapcsolatos kérdésekre a Visite Chatben. Az olvasás protokollja.
blaudalam: 1. Nőgyógyászként valóban ismeri az utat? Nem az urogynecológusok a szakértők? 2. Mit ajánl a kétoldalú levátoros könnyekkel küzdő nőknek a süllyedés miatt végzett műtét számára?
Dr. Tina Cadenbach-Blome: A "rendes" rezidens nőgyógyászok a praxisokban jó alapismeretekkel rendelkeznek a medencefenékről. Az operatív terápia meghatározását azonban klinikailag aktív urogynecológusoknak kell elvégezniük. Ugyanez vonatkozik a tanácsra és a medencefenék alapos ellenőrzésére. A műtéti ajánlás mindig egyedi. Kifejezett hibák esetén az életkortól függően minimálisan invazív vagy hüvelyi szövetpótlás javasolt.
Carina60: Kilenc évvel ezelőtt kaptam egy TVT szalagot, amely még mindig jól működik. Panaszok, például öt hólyagfertőzés az elmúlt tizenkét hónapban, valamint állandó emésztési problémák miatt a nőgyógyász egyértelmű prolapsust talált (10 évvel ezelőtt eltávolították a méhet). Hogyan lehet itt kezelni?
Cadenbach-Blome: Nehéz válaszolni a csevegésben, de konzervatívan gondolkodhatna a pesszáriás terápiáról. Ha műtétre van szükség, részletes tanácsot kell adni, de ez jelentős prolapsus esetén valóban szükséges lehet.
Susanne H.: Van egy kocka pesszárium. A megereszkedett hüvely, valamint a recto- és cystocele miatt. Sajnos nem tudok vizelni, miután betettem a kockát. A méhemet eltávolították mióma miatt. Van-e alternatíva műtét nélkül?
Cadenbach-Blome: Nehéz. Kisebb pesszárium, ha szükséges. Hosszú távon biztosan csak egy művelet révén kezelhető.
Gina: Depresszióm van, állva érzem a hüvelyből könnyen előkerülő hólyagot is. 63 éves vagyok, egyébként alig vannak panaszaim, még szexuálisan sem. Megtehetem műtét nélkül, és a torna még mindig hasznos ebben a szakaszban?
Cadenbach-Blome: Alapvetően intenzív medencefenék-edzést ajánlanék. Nem csak tízszer receptre, hanem véglegesen! Urogynecológiai tanácsokat kell adni. A kötőszöveti hiba azonban nem fog teljesen eltűnni az edzés során.
Manu: Ajánlja az EMS oktatót Innovót?
Cadenbach-Blome: Mindenképpen ajánlható a medencefenék edzésére.
Rosi: A rendszeres nemi élet megelőzésként segít az ilyen süllyedés ellen. Ha igen, milyen gyakran kell szexuális kapcsolatot létesíteni 40 éves kortól?
Cadenbach-Blome: Mivel a medencefenék izmaival a szex során nagyon összetett módon foglalkoznak, a szex nagyon jó edzés! A frekvencia rajtad múlik.
Inge: Hét éve húgyhólyag depresszióban szenvedek, és a müncheni BBZ-ben írtak fel egy kocka pesszáriumot. Meddig húzódhat műtét nélkül?
Cadenbach-Blome: Amíg bírja a pesszárt. Ha állandó megoldást szeretne, akkor a műveletet bármikor elvégezheti.
Gretchen: Mit tehet, ha a bél, nem a hólyag, a hüvelybe süllyedt és érezhető?
Cadenbach-Blome: Például itt is pesszáriumot viseljen, vagy a klinikai medencefenék központjával való konzultációt követően végezzen rekonstrukciós műveletet.
Martina: Nyolc hete volt egy elülső hüvelyi plasztika a húgyhólyag süllyedésének helyrehozására. Még mindig vannak megereszkedett tüneteim, bár minden rendben van. Reggel a hüvely szabad, de este mindig úgy érzi, hogy be van dagadva. Van valami tanácsod nekem?
Cadenbach-Blome: Menj vissza az orvoshoz, aki operálta. Vagy jelen lehet egy urogynecológiai központban. Ha szükséges, további fizikai védelem segíthet.
Susi1966: Nekem másodlagos megállapításként rektocélt diagnosztizáltak. Ennek köze lehet a méh csökkentéséhez is?
Cadenbach-Blome: A medence padlója három területre oszlik. Elül: hólyag, elülső hüvelyfal. Középső: méh. Hátul: belek és hátsó hüvelyfal. Depresszió előfordulhat egyénileg vagy minden területen.
Beate: 52 éves koromban kaptam egy hálózatot. A hólyag évekkel korábban felemelkedett. Most ismét enyhe csökkenésem van (1.-2. Fok). Szükség esetén tud-e újra működni?
Cadenbach-Blome: Látogasson el a medencefenék központjába konzultációra, hogy megtudja, hol van most a hiba. Elvileg lehetséges egy másik művelet.
Begroka: A tüneteken kívül ki ismeri fel a depressziót: nőgyógyász vagy urológus? Három születésem volt, 66 éves vagyok, kismedencei fájdalommal. Mindennap kismedencei gyakorlatokat végzek.
Cadenbach-Blome: Nagyon jó, hogy minden nap edz! Mindig keresse fel az urogynecológust vagy a medencefenék központját.
Aglaia: Másfél évvel ezelőtt beültettek egy hálót. Alig négy hónap elteltével újabb prolapsusom volt, amikor a hüvelyfal részei kifelé fordultak. A háló részben leszakadt, állítólag részben felszívódó volt. Most felül kell vizsgálni, és új hálózatot fognak használni. 61 éves vagyok.
Cadenbach-Blome: Remélhetőleg a további művelet egy medencefenék központjában történik. Ügyét nehéz távolról megítélni. Feltétlenül kérjen második véleményt.
Lucy: Megakadályozhatja a kocka pesszárium a méh és a hólyag további süllyedését? Végezhet-e sportot és könnyű erőedzést (hasizmok) ismét egy műtét után? A 2. fokú incidens is javulhat?
Cadenbach-Blome: Minden igen. A kocka pesszáriát lehet használni terápiában és megelőzésben.
KIMAT1997: Húgyhólyag ürítési rendellenességem van, 200 ml maradék vizelettel, akár négyszeres nokturia és állandó hólyagfertőzésekkel, méh süllyedéssel. Az urológus tanácsolja a műtétet, a nőgyógyász várakozásra.
Cadenbach-Blome: Előadás urogynecológiai központban. A fiatal nők számára is vannak műtéti módszerek. Fontos a jó tanács.
Nadine: Anyám 68 éves, nagyon karcsú. Nyaralásakor megdagadt méhje volt, a hüvelyből egy kis, körülbelül egy-két centiméteres rész jött ki. A nőgyógyász javasolja a méh műtéti eltávolítását. Ha második véleményt kap, vagy ajánlott eltávolítani abban a korban, amikor egy rész már újra és újra kijön a hüvelyből?
Cadenbach-Blome: Ma nagyon óvatosnak kell lenned a méh eltávolításában depresszió miatt. Vannak jó sebészeti módszerek, amelyek finoman lehetővé teszik a maradandó rekonstrukciót még a fennmaradó méh mellett is.
Frieda: A lányom születése után általános érzéstelenítésben műtötted meg a perineális és hüvelyi könnyemet. Minden jól gyógyult, de azóta nem lettem vizes a közösülés során. Lehet ez (hegszövet) vagy a szülés utáni hormonális változások miatt? A nőgyógyászom nem érzi komolyan.
Cadenbach-Blome: Valójában a hegszövetnek köszönheti. Hasznos lenne egy urogynecológiai bemutató.
Berliner: 71 éves vagyok, a hüvelyem megereszkedett, hüvelyi tampont használok, és inkontinencia nincs. Félnem kell-e attól, hogy nem kerülhetem el a műtétet?
Cadenbach-Blome: Ez a süllyedés növekedésétől függ a következő néhány évben. A pesszárius nők gyakran műtét nélkül is boldogulhatnak. Ezért javasolható a hüvelyi tamponról a pesszáriára való áttérés.
Sylvia, 51: Melyek pontosan az inkontinencián kívüli tünetek?
Cadenbach-Blome: Lefelé irányuló nyomásérzet, növekszik a nap folyamán. Erős késztetés a széklet átadására vagy vizelés előtt. Idegentest-érzés a hüvelyben. Fokozott vizelés éjszaka. Zsibbadás a szex alatt. A tünetek köre nagyon széles.
M.C.2: Mit gondolsz a tested saját anyagának, például egy ínnek a térdéről, háló helyett?
Cadenbach-Blome: Ezt a módszert eddig nem igazán vizsgálták. Ilyen kevés adat áll rendelkezésre, ezért nem végeznék ilyen műveletet betegként.
Sunisa: Mit ajánlasz megereszkedett hüvely esetén. Lehetséges az OP hálózat nélkül?
Cadenbach-Blome: Igen, manapság sokféle módszer létezik. Hogy melyik alkalmas, azt nem lehet távolról eldönteni.
Marion (58): Hét hete operáltam egy háló implantátummal. A műtét óta problémáim vannak a bélmozgással. Van egy olyan érzésem, hogy nem tudok mindent kiüríteni. Mivel nem volt más problémám, ez elég szokatlan számomra. Normális, hogy a bél eleinte kissé lomha?
Cadenbach-Blome: A medencefenék műtét után akár három hónap is eltelhet, amíg az emésztés szabályozza önmagát. Ha azonban ürítési rendellenesség van, ultrahangot kell végezni a végbél lefolyásának kimutatására. Ez a hüvelyen keresztül történik, és rutinvizsgálat a medencefenék központjában.
Kuhstedt: 72 éves vagyok, és súlyos depresszióm van. Csak a méhemet akarom eltávolítani. Nem ez a legbiztonságosabb módszer?
Cadenbach-Blome: Depresszióval nem szükséges a méheltávolítás! Kérjen egyéni tanácsokat a medencefenék központjában.
Flora: Milyen lehetőségek vannak a 40 év körüli fiatalabb nők számára, akiknek súlyos a méh megereszkedése? Nincs túlsúly, nincs nehéz fizikai munka. A pesszáriás terápia nem kielégítő.
Cadenbach-Blome: Minimálisan invazív sebészeti technikák a hasüregben. A fiatal nők számára különösen fontos a hegek hiánya a hüvelyben. Nagyon jó terápiás lehetőségek vannak itt több éve.
Heidi: Leengedés után a méhet eltávolították, és a hólyag felemelkedett. Röviddel ezután a bél megereszkedett a gyenge kötőszövet miatt, és a hüvelyből is kijött. Most egy kocka pesszárium van rajtam, ami hosszú távon nagyon bosszantó lehet, és nem állandó megoldás. Vannak más lehetőségek? 60 éves vagyok.
Cadenbach-Blome: A medencefenék más helyre süllyedt. Szerintem nincs értelme, ha megereszkedett művelet után kocka pesszáriumot kell viselnie. Ezért javaslom a medencefenék központjában való előadást. Feltehetően a probléma megoldható egy másik művelettel.
Brina: Kérem, segítsen! 32 éves vagyok, és második fokú a méh süllyedésem. Fáj a hátam, és gyakran a nemi érintkezés során. Székrekedéssel is gyakran küzdök. Nem tudok rendesen ülni, mert nagyon fáj. A hólyagommal is vannak problémáim. Gyakran kell mennem a fürdőszobába, és naponta legalább egyszer el kell veszítenem a vizeletet, mert nem tudom elég gyorsan elkészíteni, vagy azért, mert köhögök vagy tüsszentem. Az orvosom adott nekem egy kockát és súlyt. Eddig mindkettő sikertelenül. Most a lehetőségek: háló, a méh összegyűjtése vagy eltávolítása. A családtervezés befejeződött. Két gyermekem van, és a férjem két éve sterilizálta magát. Olyan rosszul és korlátozottan érzem magam, és csak újra rendesen szeretnék élni. Mit tanácsolna?
Cadenbach-Blome: Életkorában nem szabad a hüvelyt műteni. És azt javasolnám, hogy minden művelet előtt szerezzen be egy második véleményt!
Brina: De vajon lenne-e értelme a méheltávolításnak, vagy tanácsos lenne? Úgy tűnik, hogy a hálónak és az összegyűjtésnek korlátozott az „eltarthatósága”. Csak újra jól akarok élni
Cadenbach-Blome: A műszövetpótlással végzett műtétek relapszusának nagyon alacsony. A fiatal nők számára léteznek olyan modern sebészeti technikák, amelyek bizonyítottan nagyon hosszú eltarthatóságúak, és amelyek figyelembe veszik a szexuális életet és a fizikai igényeket.
Haidehexe: Nem lehet egyszerűen varrni a hüvelyt? 80 éves vagyok, és már nem értékelem a szexet.
Cadenbach-Blome: Valójában létezik OP módszer hüvelyelzáródással. Távolról nem tudom megítélni, hogy ön erre pályázik-e. De ez egy viszonylag gyengéd műtéti lehetőség.
Mareike Plútó: Sok évvel ezelőtt megműtöttek. Elöl és hátul műanyaggal. Most a hólyag és a belek ismét lecsillapodtak. Milyen lehetőségek vannak most?
Cadenbach-Blome: A megújult autológ szövetrekonstrukció lehetőség lenne, akárcsak a műtét szövetpótlással. Sajnos a szövetpótlás nélküli süllyesztési művelet után a süllyesztés nagyon gyakran ismét bekövetkezik.
Viola23: A méh leeresztése felelős lehet a nehéz vizelésért, vagyis a hólyag hiányos és nehéz kiürüléséért?
Cadenbach-Blome: Igen.
Susi: Maratont futok. Ha a futás egy cseppet is súlyosbít?
Cadenbach-Blome: Ha a medencefenék izmai nem megfelelően edzettek, és futás közben tartósan megfeszülhetnek, akkor van értelme futás közben egy kis kocka pesszáriumot viselni, mivel ez a sport nagyon megterhelő.
Birgit: 54 éves vagyok, sportolok, nagyon karcsú vagyok (54 kilogramm és 1,70 méter magas). Egészségesen táplálkozom, és 23 évvel ezelőtt születtem egy fiút. Ma 54 éves koromban hüvelyi prolapsus alakult ki, amely külsőleg akkora volt, mint egy teniszlabda. Emésztőrendszeri problémáim vannak külső aranyérrel is. A prolapsus ma már szinte minden nap jelen van. Nincs vizeletinkontinencia, és nem veszítek vizeletet, még köhögés vagy nevetés közben sem. Csak vizeléskor szoktam észrevenni egy kimenő folyamot, így a combom gyakran beázik, és a vizeletem szinte mindig habzik. Olyan karcsú vagyok, és még mindig viszonylag fiatal, és egyáltalán nem értem, hogy az alsúlyomnak már krónikus prolapsusa van. Lehet-e valami más is mögötte? Kell-e megműteni, és ha igen, melyiket?
Cadenbach-Blome: A prolapsus (incidens) gyakran nagyon gyorsan megnyilvánul, különösen a karcsú nőknél, mert elsősorban a kötőszövet problémája. Még a jól edzett izmok sem képesek hosszú távon fenntartani a csökkenést, ha alig vannak zsírlerakódások. Az OP igen vagy nem, végső soron a konzultációt és a vizsgálatot követő döntésétől függ.