CSID Mi történik az orvos cukorbetegségének típusai és szövődményei
A cukorbetegség az egyik első olyan betegség, amely halált okoz. A cukorbetegség a test rendellenessége, amely a normál határértékeket meghaladó vércukorszinttel társul, és világszerte súlyos járvány. A cukorbetegek 60-70% -ánál diabéteszes neuropathia vagy érzékenységvesztés alakul ki a diabéteszes lábfejben, a cukorbetegek amputációja 10-20-szor gyakoribb, mint a cukorbetegek amputációja.
Romániában az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők 56% -a szenved diabéteszes neuropathiában, és nemzetközi szakemberek szerint a talpi fekélyben szenvedő betegek 5 éves halálozásának kockázata 2,5-szer nagyobb, mint a beteg kockázata cukorbetegségben, amelynek nincs plantáris fekélye .
A diabéteszes lábfekélyeket számos tényező okozza, amelyek végső soron a bőr pusztulásához vezetnek: perifériás és autonóm diabéteszes neuropátiák, érrendszeri betegségek, nem megfelelő lábápolás, nem megfelelő cipő.
A diabéteszes láb kezelése és kezelése kihívást jelent a szövődmények széles skálája miatt, amelyek hozzájárulnak az alsó végtagok amputációjának fokozott kockázatához. Után 17 530 román betegen végzett vizsgálat cukorbetegségben arra a következtetésre jutottak, hogy a tünetek megjelenésétől az orvoshoz történő bemutatásig tartó több mint egy hónapos várakozás jelentősen növeli a diabéteszes láb szövődményeinek kockázatát.
A cukorbetegség típusai
A cukorbetegség négy típusa ismert, messze a leggyakoribb a 2-es típusú cukorbetegség, ez a betegség a 20 és 80 év közötti románok 11% -át érinti (a 2014-ben publikált PREDATOR tanulmány szerint).
"2-es típusú diabétesz két változó arányban jelen lévő főbb anyagcsere-hibán alapul: a hasnyálmirigy béta sejtjeiből származó inzulinszekréció hiányában és a szövetek (máj, zsír, izom) inzulinrezisztenciájában, és szoros összefüggésben van az elhízással és a túlsúlytalansággal, amelyet általában felnőtteknél diagnosztizálnak és tünetmentes összefüggésben "- mondja Dr. Cornelia Giba, endokrinológus, cukorbetegségügyi szakember, táplálkozási és anyagcsere-betegségek a Mi történik, orvos?
A prevalencia sorrendjében a következő helyen áll 1-es típusú cukorbetegség, amelyet az inzulin abszolút hiánya határoz meg a testben. "Ez a fajta cukorbetegség leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél kezdődik, és különös súlyosságú, mert inzulinterápia hiányában ez az életsel összeegyeztethetetlen betegség" - teszi hozzá a szakember.
Gesztációs cukorbetegség a cukorbetegség jellemző formája olyan terhes nőknél, akiknek a terhesség előtt szigorúan normális anyagcseréje volt. Definíció szerint ez egy átmeneti állapot, amely a születés után remissziót mutat.
"Al A cukorbetegség negyedik típusát egy másik betegség másodlagos formája (hasnyálmirigy, endokrinológiai megbetegedések, például hipertireózis, hiperkortikizmus és mások), vagy a krónikus gyógyszeres kezelések (pl. glükokotikoidok, antipszichotikumok stb.) másodlagos formája adja.. Ezek a formák potenciálisan reverzibilisek az alapbetegség gyógyító kezelése után "- teszi hozzá Dr. Cornelia Giba
A cukorbetegség szövődményei
Az első két típusban krónikus szövődményekkel találkozunk, amelyek előfordulása hosszú távú anyagcsere-egyensúlyhiány következménye.
"Az emésztőrendszeri cukorbetegség szövődményeinek fő szubsztrátja vegetatív vagy vegetatív neuropathia (azaz a belső szervek működéséért felelős idegek károsodása a cukorbetegség egyensúlyhiánya miatt).
Cukorbetegeknél a gyomor-bél traktus teljesen érdekes lehet, a nyelőcsőtől a vastagbélig, de a leggyakoribb probléma a diabéteszes gasztroparézis. Ez azt jelenti, hogy késleltetik a gyomor kiürülését vagy lassítják a gyomorból a vékonybélbe bevitt ételek átjutását, amely a pylorus záróizomon keresztül történik. Kezdetben a pylorus elégtelenül nyílik, és az élelmiszerek átjutása erre a szintre egyre nehezebb. Ezt követően a gyomor perisztaltikájának (normális összehúzódásának) hiányára redukálódik "
A szövődmény kialakulásának mechanizmusa hiányosan ismert, de a vagus ideg diszfunkciója elfogadható a simaizom megváltozott kontraktilitásával és a hiperglikémia toxikus hatásával együtt "- mondja Dr. Cornelia Giba.
Ez nyilvánul meg: émelygés, ételek hányása, puffadás, puffadás, étvágytalanság, az étkezés után azonnal túlságos érzés, gyomorégés. Hypoglykaemia is előfordulhat a bevitt étel késleltetett felszívódása miatt.
"A gasztroparézis hosszú, általában 10 éven át tartó cukorbetegség után következik be, és mind az 1., mind a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket érinti.
A jelenlegi orvosi gyakorlatban a diagnózis két vizsgálaton alapszik: felső emésztőrendszeri endoszkópián és bárium-eso-gasztro-duodenális tranziton. Bizonyos esetekben gyomorürítő szcintigráfiát alkalmaznak "- mondja a szakember.
Fontos megváltoztatni az életmódot, az ok kezelését (diabéteszes neuropátia), de a tüneti is.
"Ebben a helyzetben az étrend is fontos, és a jó rágás mellett ajánlott az étkezés felosztása is. Sűrűnek, zsírszegénynek (ami tovább lassíthatja a gyomor kiürülését), puhának, félig szilárdnak kell lennie.
A vegetatív idegrostok progresszív elváltozásainak leküzdésére irányuló kezelés a B1-vitamin és az alfa-liponsav beadását tartalmazza.
A tüneti kezelést a prokinetika, azaz a motilitást és a gyomor ürülését fokozó gyógyszerek (pl. Metoklopramid, motilium) végzik, de az eritromicin kis adagokban is alkalmazható, mert a motilin agonistájának hatása van "- mondja. Dr. Cornelia Giba.
A cukorbetegség jobb egyensúlyának megteremtése érdekében a diabetológus újraértékeli az orális kezelési rendet vagy az inzulint.
Cukorbetegség és az emésztőrendszer
Egyéb lehetséges emésztési problémák cukorbetegeknél
Ezogag diszkinézia. Disphagia, gyomorégés, retrosternális fájdalom nyilvánul meg a hosszú távú cukorbetegség és a gyenge anyagcsere-egyensúly között.
"Ezt a gyanút az eso-gyomor-bárium tranzit és a felső emésztőrendszer endoszkópiája igazolja, olyan vizsgálatok, amelyek szintén segítenek megkülönböztetni a diagnózist a szerves nyelőcső szűkületeivel (szintén a dysphagia, mint domináns tünet). Prokinetikákat és antacidokat alkalmaznak ennek a szövődménynek a kezelésére "- mondta Dr. Giba.
A cukorbetegeknél az enteropathia hasmenéssel, székrekedéssel vagy széklet inkontinenciával nyilvánulhat meg.
"A cukorbetegség hasmenése viszonylag ritka megnyilvánulás. Általában alacsony súlyosságú, de a beteg számára idegesítő. A bélmozgás autonóm denervációval történő felgyorsulása, a csökkent folyadékfelszívódás, a bél diszbakteriózisa okozza, és a gasztroparézis fennállása elősegíti.
Klasszikusan a hasmenés túlnyomórészt éjszakai és vizes, enyhe hasi kellemetlenséggel jár. A beteg nem mutat kóros termékeket a székletben (vér stb.), És nem fog fogyni "- mondja a szakember.
Az evolúciót remissziók és kiújulások jellemzik, a lágy (több napig tartó) széklet váltakozik a normális tranzitidőszakokkal. Szisztematikusan meg kell keresni a cukorbetegséggel gyakran társuló kóros állapotokat, amelyek krónikus hasmenésben nyilvánulnak meg, például celiakia (1. típusú cukorbetegeknél), exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség vagy neoplazmák. Ehhez kolonoszkópiát, ultrahangvizsgálatot, specifikus biológiai markereket alkalmaznak.
"A diabéteszes enteropathia specifikus terápiás intézkedéseiként az antibiotikum kezelések ajánlottak, mivel ezekben az esetekben szinte minden esetben a bélbaktériumok flórája szaporodik, és a hasmenés elleni szereket óvatosan alkalmazzák" - összegzi Cornelia Giba.