CSID Mi történik az orvos érzéstelenítésének leírásával, előnyeivel és kockázataival - CSID mi történik

Ha jelenleg vannak olyan modern sebészeti technikák, amelyek lehetővé teszik számos súlyos egészségügyi probléma kezelését, ez nagyrészt az érzéstelenítésnek köszönhető, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy bármilyen műtétet elviseljen fájdalom nélkül. Az érzéstelenítésnek azonban többféle típusa van, olyan tényezőktől függően, mint az elvégzendő beavatkozás, annak időtartama, a beteg általános egészségi állapota vagy preferenciái.

történik

A közönséges foghúzástól kezdve a bonyolult szív- vagy agyműtétekig az érzéstelenítés lehetővé teszi e beavatkozások zökkenőmentes lefutását anélkül, hogy a beteg fájdalmat érezne, és néha anélkül is, hogy tudatában lenne, mint az általános érzéstelenítés esetén.

Az érzéstelenítés típusai - előnyök és lehetséges mellékhatások

  • Általános érzéstelenítés
  • Regionális érzéstelenítés/spinális érzéstelenítés (epidurális vagy gerincvelői)
  • Helyi érzéstelenítés
  • Ellenőrzött érzéstelenítéses megfigyelés (SAM)/fájdalomcsillapítás

Általános érzéstelenítés

Ez a típusú érzéstelenítés komplex és hosszú távú műtétek esetén javallt. A beteg az teljesen alszik és egyáltalán nem érez fájdalmat, az anesztetikát intravénásan adják be a műtét megkezdése előtt, de közben is, inhalátort (maszk segítségével), a helyzettől függően (ha például a műtét elhúzódik).

A műtét során a beteget légzőcső vagy oxigénmaszk segítségével mechanikusan szellőztetik, mert az érzéstelenítő anyag nemcsak eszméletlenséget okoz, hanem átmenetileg megbénítja az izmokat, beleértve a tüdőben lévőket is, amelyek lehetővé teszik a légzést. Ez megakadályozza a páciens ellenőrizetlen mozgását a műtét során, ami növelheti a szövődmények kockázatát.

Mivel az intra- és posztoperatív szövődmények fokozott kockázatával jár, az általános érzéstelenítés különösen olyan beavatkozásokra javallt, amelyeket más típusú érzéstelenítéssel nem lehet végrehajtani, például szívműtét, emlőcsomók eltávolítása, lobectomia (tüdőlebeny eltávolítása). ), mastectomia, térd- vagy csípőprotézis stb.

A műtét során az aneszteziológus folyamatosan figyelemmel kíséri a létfontosságú funkciókat - pulzusszám, vérnyomás, oxigénszint stb. - és szükség szerint beállítja az érzéstelenítő mennyiségét, hogy a beteg eszméletlen maradjon és ne érezzen fájdalmat.

A műtét után az aneszteziológus abbahagyja az összes érzéstelenítő szedését, és figyelemmel kíséri a beteget, amíg a légzési funkciók újra nem indulnak, és a beteg hatékonyan ellenőrzi azokat. A műtétet követő 2-4 órában a beteg ismét tudatossá válik.

Néhány betegnek nincsenek tünetei az érzéstelenítés után, mások azonban olyan tüneteket tapasztalhatnak, mint pl hányinger, hányás, hidegrázás, láz, rekedtség, izomfájdalmak, hátfájás, bőrviszketés, zavartság, szájszárazság vagy torokfájás, olyan megnyilvánulások, amelyeket az aneszteziológus speciális gyógyszeres kezeléssel enyhíthet.

Fájdalom vagy kellemetlenség is előfordulhat, de ezeket maga a műtét okozza, nem pedig az érzéstelenítés. Ebben az esetben is lehet fájdalomcsillapítót és fájdalomcsillapítót adni orálisan vagy intravénásan a tünetek enyhítésére.

Meg kell jegyezni, hogy a nagy műtét utáni első 1-2 napban, a betegnek vizeletkatétert kell viselnie, a mozdulatok miatt előforduló szövődmények elkerülése érdekében. A vizeletkatéter eltávolítása után olyan tünetek jelentkezhetnek, mint égés vagy égés vizeléskor.

Ahogy az érzéstelenítés során a húgyhólyag működése leáll, ugyanúgy a belek is „megbénulnak” ebben az időben, ezért lehet, hogy a páciens nem képes a székletürítésre a műtétet követő első 24-72 órában. A komplikációk - elzáródás vagy bélelzáródás - jelenlétére utaló jel a bélgáz hiánya a műtétet követő órákban. Emiatt a beteget ebben az időszakban szoros megfigyelés alatt tartják az intenzív terápiában.

Az általános érzéstelenítés egyéb, kevésbé gyakori szövődményei:

Az általános érzéstelenítést igénylő műtét utáni első 1-2 napban a vezetés nincs feltüntetve, mert az érzéstelenítőt fokozatosan eltávolítják a testből, és ez idő alatt olyan tünetek jelentkezhetnek, mint zavartság, álmosság vagy a reflexek lelassulása.

Regionális érzéstelenítés/spinális érzéstelenítés (epidurális vagy gerincvelői)

Ez a típusú érzéstelenítés komplex alsó testműtétek esetén javallt, például császármetszés, prosztata műtét, vagy térd- vagy csípőprotézis esetén. Ebben az esetben, a beteg eszméleténél van, hall és lát körülötte, de deréktól lefelé nem érez semmit. Néhány beteg azonban nyomást vagy könnyezést érezhet az eljárás során, de ez nem jár fájdalommal.

A regionális érzéstelenítés leggyakoribb típusai a gerinc és az epidurális.

Spinalis érzéstelenítés (gerinc) abból áll, hogy érzéstelenítő anyagot injektálnak a gerincvelő körüli folyadékba egy nagyon finom tű segítségével, amelyet az ágyéki gerincbe helyeznek. A páciens némi kellemetlenséget tapasztalhat a tű behelyezésekor, de ez csökken az érzéstelenítő hatásával.

Epidurális érzéstelenítés magában foglalja az érzéstelenítő bevezetését egy tűvel rögzített csövön vagy katéteren keresztül a gerinc körüli epidurális térben, amely lehetővé teszi az altatóorvos számára, hogy a műtét alatt a helyzettől függően beállítsa az érzéstelenítő mennyiségét. Ez a típusú érzéstelenítés születések esetén javallott, akár természetes, akár császármetszéssel.

Regionális érzéstelenítés kevesebb szövődménye van mint az általános és nincs annyi mellékhatás. A beteg gyorsabban helyreállítja hólyag- és bélműködését, könnyebben lélegzik, nincs olyan tartós hányingere, mint az általános érzéstelenítésnél, és könnyebben mozgatható a műtét után.

Azonban olyan tünetek jelentkezhetnek, mint:

  • fejfájás (különösen, ha a páciens az érzéstelenítő injekció beadásakor törzsét vagy fejét mozgatja)
  • fájdalom, véraláfutás, véraláfutás vagy kellemetlenség az injekció beadásának helyén a műtétet követő 24-72 órán belül
  • az ideg ideiglenes elzáródása a brachialis plexusban (pupilla méretének változása, orrdugulás, rekedtség, légszomj stb.)
  • pneumothorax (orvosi vészhelyzet, amely levegő bejutását jelenti a tüdőbe és a mellkasba - tartós köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj).

Helyi érzéstelenítés

Ez a típusú érzéstelenítés kisebb, elszigetelt beavatkozásokra javallt, és abból áll, hogy az érzéstelenítőt gélek, krémek vagy spray-k formájában injektálják vagy alkalmazzák a zsibbadásra alkalmas területen.

Kézi műtét, vazektómia, emlőbiopszia, anyajegy eltávolítás, lipoma eltávolítás, a pilonidális ciszta kivágása, szürkehályog eltávolítás, ágyéki szúrás, mandulaműtét (a mandulák eltávolítása) vagy különféle fogászati ​​eljárások (foghúzás, csatornatömés, implantátum stb. Fog) csak néhány kisebb beavatkozás, amely helyi érzéstelenítést igényel.

Az általános és regionális érzéstelenítéstől eltérően a helyi érzéstelenítésnek sokkal kevesebb mellékhatása van, és sokkal gyorsabban gyógyul. A beteg ébren van és éber a beavatkozás során, enyhe nyomást érezhet azon a területen, ahol "dolgoznak", de egyáltalán nem érez fájdalmat.

A helyi érzéstelenítőkkel szembeni mellékhatások különösen akkor fordulnak elő, ha túl nagy dózisban adják be, ebben az esetben átmeneti tünetek, például fülzúgás, szédülés, fémes íz jelentkezhetnek. Rendkívül ritka esetekben görcsrohamok, hipotenzió, lelassult pulzus vagy légzési problémák jelentkezhetnek. Az érzéstelenítő allergiás reakciójának kockázata is fennáll.

Szakemberek szerint, A lakosság 1% -a allergiás a helyi érzéstelenítőre, pontosabban az érzéstelenítő összetételében használt tartósítószerre. Ezért javasoljuk, hogy a beteg a műtét előtt mondja el az orvosnak, ha korábban érzéstelenítés okozta allergiás reakciókat tapasztalt.

Ellenőrzött érzéstelenítéses megfigyelés (SAM)/fájdalomcsillapítás

Ezt a típusú érzéstelenítést előnyben részesítik olyan gyógyító vagy diagnosztikai eljárások végrehajtásakor, amelyek érzéstelenítés hiányában kényelmetlenséget vagy kockázatokat okozhatnak, például kolonoszkópia, endoszkópia, hörgővizsgálat, szem- vagy agyműtét, vagy akár természetes születés.

Az érzéstelenítőt vénás injekcióval vezetik be, és szorongásoldó, hipnotikus, nyugtató, izomlazító, görcsoldó, fájdalomcsillapító és amnesztiás tulajdonságokkal rendelkezik. Más szavakkal, a beteg egyedül lélegzik, képes kommunikálni, de nem érez fájdalmat és semmire sem emlékszik a beavatkozás során.

Így a fájdalomcsillapítás vagy az ellenőrzött érzéstelenítéses megfigyelés a helyi és az általános érzéstelenítés határán van. A beteg sokkal gyorsabban gyógyul és A felmerülő mellékhatások lényegesen alacsonyabbak, mint az általános érzéstelenítésnél, áll: fejfájás, hányinger, hányás, álmosság. A fájdalomcsillapítás ritkán okozhat allergiás reakciókat, szívrohamot vagy stroke-ot.

A szedáció szintje lehet minimális (a beteg ébren van, hallja és megérti, mi történik körülötte, válaszolhat az orvos kérdéseire), mérsékelt (a beteg álmos, sőt az eljárás során elaludhat) vagy mély (a beteg eszméletlen és alszik a műtét során, később semmire sem fog emlékezni), a beavatkozás típusától, a test reakciójától az érzéstelenítőre, a beteg életkorától, életmódjától és társbetegségeitől függően.

Milyen információkat kell megadnia az altatóorvosnak?

Az érzéstelenítés előtti konzultáció elengedhetetlen szakasza annak a beavatkozásnak a jó fejlődéséhez, amelynek a beteget alá kell vetni. Ebben a szakaszban az aneszteziológus értékeli a beteg egészségi állapota (életkor, súly, testtömegindex, orvosi és műtéti előzmények) és tudomásul veszi azokat a kezeléseket, amelyeket követ vagy követ.

Ezektől a szempontoktól függően az aneszteziológus meghatározza a szükséges érzéstelenítés típusát, az optimális kombinációt és a beavatkozás során, de utána is alkalmazott gyógyszerek dózisait. Ezenkívül az érzéstelenítés előtti konzultáció során az orvos elmagyarázza a betegnek, hogy mi áll az érzéstelenítő eljárás, annak előnyeivel és kockázataival, és egy sor alapvető ajánlást fog tenni:

  • hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését 24 órával az eljárás előtt
  • beöntés végrehajtása
  • folyadékok vagy szilárd ételek nélkül 12 órával a műtét előtt
  • ékszerek nélkül - fülbevalók, karkötők, nyakláncok stb.
  • körömlakk eltávolítás stb.

A műtét reggelén az aneszteziológus megbizonyosodik arról, hogy a beteg betartotta-e az ajánlásokat, és választhat-e premedikációja előtt, mielőtt belépne a műtőbe. Ebbe beletartozik pszichológiai képzés és farmakológiai gyógyszeres kezelés A beteg állapotától, társbetegségeitől és az érzéstelenítő-műtéti beavatkozás mértékétől függően.