CSID Mi történik az orvos petefészek endometriotikus ciszták (endometriomák) tüneteivel és lehetőségeivel
A petefészek endometriotikus ciszta az egyik leggyakoribb jóindulatú petefészek-patológia. Sajnos, amikor a ciszták nagyobbak, hajlamosak gyorsabban növekedni, vagy a CA-125 tumor marker legalább kétszer olyan magas, mint a normál (> 70-80 NE/ml), a rosszindulatú transzformáció kockázata petefészekrák előfordulása) fokozódik.
Hogyan nyilvánulnak meg az endometriotikus ciszták
Az endometriotikus petefészek-cisztákat általában nőgyógyászati konzultáció vagy kismedencei ultrahang során diagnosztizálják olyan betegnél, aki medencefájdalom-szakorvoshoz fordul.
A fájdalom állandó lehet/folyamatos a hónap folyamán, vagy csak a menstruáció (dysmenorrhoea) vagy a nemi közösülés (dyspareunia) alatt.
Néha a petefészek endometriómák jelenléte abdomino-kismedencei fájdalommal is megnyilvánul, amely a medence végtagjába (ipsilateralis) vagy a gluteális régióba sugárzik, kényelmetlenség vizelet közben.
A petefészek endometriomák felfedezése véletlenszerű lehet egy rutinszerű nőgyógyászati konzultáció során.
A diagnózis meglehetősen egyszerű, a petefészek endometriomák ultrahang-expressziója specifikus, és minden nőgyógyász könnyen felismeri.
Leggyakrabban azonban a petefészek endometriómák az endometriózis más formáival társulnak: peritonealis/felszíni endometriózis vagy mély endometriózis (DIE - mélyen beszűrődő endometriózis). Ezért fontos a kórtörténet és a klinikai vizsgálat a betegség diagnózisának és típusának meghatározásában.
Az endometriotikus ciszta kezelése
A petefészek endometriomák kezelése nagyban függ a tünetektől, azok nagyságától, a mély endometriózis társulásától vagy azoktól, a tumormarker értékétől (CA-125, ROMA pontszám) és a beteg szaporodási vágyától.
Így kis endometriomák (klinikailag és ultrahang figyelemmel kísérve).
Másrészt a nagy méretű, tüneti (intenzív kismedencei fájdalom, lázadó a gyulladáscsökkentő kezeléssel szemben), jelentősen megnövekedett tumormarkerrel, mély endometriózissal társuló endometriómák vagy terhességre vágyó betegeknél valamilyen kezelési forma.
A petefészek endometriomák egyetlen hatékony kezelési módja, amely teljes körűen felmérheti a többi kismedencei endometriotikus elváltozást, és a termékeny potenciál a műtéti kezelés, illetve a laparoszkópos petefészek cystectomia és/vagy a has-medence endometriotikus elváltozások kivágása.
A gyógyszeres kezelésnek (orális fogamzásgátló, progesztogén kezelés, egyéb hormonális kezelés) nincs gyógyító szerepe vagy "a ciszta méretének eliminálása/csökkentése".
A konzervatív kezelés célja a betegségben szenvedő és a műtétet elutasító betegek fájdalmának csökkentése. Ezekben az esetekben a megfigyelésnek nagyon körültekintőnek kell lennie a betegség progresszív jellege miatt.