Csigolyatörés az oszteoporózis fájdalomterápiájában és kezelésében
PD Dr. med. David-Christopher Kubosch
Ortopédia és traumaműtétek, gerincsebészeti szakember
csontritkulás a csontanyag csökkenését és a csontminőség egyidejű romlását írja le. A csontvesztés az egész emberi csontvázat érinti. Osteoporosis miatt lehet Csigolyatestek annyira törékennyé válnak, hogy összeomlanak és drámai módon elveszítik a magasságukat. Beszélhetünk a csigolya szintereléséről vagy szintereléséről is. A csigolyatörés gyakran nagyon fájdalmas. A törött csigolyatest magasságvesztése szintén befolyásolja a gerinc működését és mozgékonyságát. A testméret az összeesett csigolyatest miatt is csökkenhet.
Mi a csontritkulás?
35 éves korának elérésekor a csontok kalciumtartalma folyamatosan csökken. A nőknél ez a természetes bomlás felgyorsul a menopauza alatti hormonális változások révén. A csontritkulás a posztmenopauzás nők csaknem 30% -át érinti.
Az elégtelen fizikai aktivitás és a kiegyensúlyozatlan étrend szintén felgyorsítja az oszteoporózis kialakulását. A csontritkulás a csontanyagcsere egyensúlyhiányán alapul: a csontvesztés nő, de a csontképződés csökken. Összességében ez a csontsűrűség fokozatos csökkenéséhez és a rettegett csontvesztéshez vezet.
Az oszteoporotikus csigolyatörés törése
A gerinc demineralizációja csökkenti a csigolyatestek stabilitását és rugalmasságát. Kifejezett esetekben egy csigolyatest megreped vagy a csontrendszer egyéb törései következnek be. Ezek még alacsony vagy mindennapi stressz esetén is felmerülnek. A zuhanások és a zúzódások, amelyek általában nincsenek hatással az egészséges emberekre, csontritkuláshoz vezetnek. Ha egy lépést elmulaszt, az ütközés miatt csigolyatest töréshez vezethet. Különösen a mellkasi és az ágyéki gerincet gyakran érintik a törések. Ezáltal a betegek életminősége jelentősen romlik.
Konzervatív terápia csontritkulás okozta csigolyatörések esetén
Különböző konzervatív terápiák és intézkedések létezhetnek, amelyek megakadályozhatják az oszteoporózist vagy lelassíthatják a csontanyag veszteségét. Előrehaladott osteoporosisban azonban a gerinc csontanyaga gyakran olyan súlyosan károsodik, hogy csigolyatörés következik be.
A csontritkulásban szenvedőknél a törések gyakori oka az esés. Csökkentse ezt a kockázatot a járás és az egyensúly edzésének elvégzésével és a mindennapok esésállóbbá tételével (például csúszásmentes szőnyeggel a zuhany alatt).
A betegek gyakran súlyos fájdalmat tapasztalnak, különösen friss csigolyatörések esetén. Ezek megfelelő rossz testtartáshoz, izomgörcsökhöz és enyhítő testtartásokhoz vezetnek. Általános szabály, hogy a gerinc természetes görbülete növekszik, és növekszik az ágyéki és a mellkasi gerinc hajlítása. Ez viszont elárasztja a különböző izomcsoportokat tartó munkájuk során. Erős hátfájás és mozgáskorlátozás az eredmény.
Stabil csigolyatörés esetén általában elegendő a konzervatív kezelés. Ennek a terápiának a kezdetén fájdalomcsillapítókat (fájdalomcsillapítókat) adnak, félig rugalmas mídert/fűzőt és ágynyugalmat alkalmaznak. Az immobilizálást (ágynyugalmat) a lehető legrövidebbnek kell tartani az immobilizáció károsodásának elkerülése érdekében. A célzott gyógytorna már ebben a szakaszban megkönnyebbülést jelenthet.
Ha viszont fennáll a gerincvelő sérülésének veszélye a csigolyatest instabil törése miatt, a fizioterápiával és a merevítővel végzett kezelés nem elegendő. Ebben az esetben a műtét stabilizálhatja a gerincet.
Helyes pozícionálás csontritkulásos csigolyatörés esetén
A törés utáni akut fázisban a helytelen testtartás kijavításának kevés értelme van, mivel ez a fájdalommal kapcsolatos enyhítő testtartás. A megfelelő testtartás-korrekció gyakorlása előtt a fájdalomnak enyhülnie kell. A fájdalomcsökkentő, enyhítő pozíciók ezért fontosak az akut fázisban.
Az ágyéki gerinc enyhítésére optimális helyzet a hanyatt fekvő helyzet, az alsó lábak alatt, úgy, hogy a térd és a csípő ízületei körülbelül 90 fokkal meghajlanak. A vállak és a mellkas felső részének jó párnázása szintén segíthet a fájdalom enyhítésében.
Az oldalt fekve kissé hajlítsa meg a csípőjét, hogy elkerülje az ágyéki gerinc túlfeszítését. A tetején fekvő kar és láb párnákkal borítható, hogy csökkentse a forgási hajlamot.
Gyakorlatok a gerinc csontritkulására
Az alábbi gyakorlatok és technikák segíthetnek a fájdalom enyhítésében a csigolyatörés utáni korai szakaszban. Ügyeljen arra, hogy a gyakorlatok során a fájdalommentes területen maradjon!
Légzőgyakorlatok
A fájdalom, az ágynyugalom és a feszes izmok megnehezítik a légzést. A légzőterápia ellazíthatja a borda ketrecének izmait, és növelheti a bordák mobilitását. Ez csökkentheti fájdalmát, és könnyebben lélegezhet.
Lassan végezze el ezeket a gyakorlatokat. Gyakorlatonként legfeljebb 8-10 lélegzetet vegyen be, a gyakorlatok között legalább 30 másodperces szünettel.
1. gyakorlat: szimatoló légzés
Lélegezz be lassan és szimatolj az orrodon keresztül. Az egyik orrlyukát el is takarja az ujjával. Lélegezzen be maximálisan, vagy amíg fájdalom jelentkezik. Ezután lassan lélegezzen ki a kissé nyitott szájon keresztül.
2. gyakorlat: Lélegezzen a kezébe
Helyezze egyik kezét az oldalsó bordaívekre. Érezd a kezed érintkezési felületét. Most lassan és mélyen lélegezzen be az orrán keresztül a kéz felé. Érezd, ahogy a bordák kitágulnak a kezed alatt. Ismételje meg ezt a gyakorlatot a másik oldalon.
Alternatív megoldásként: lélegezzen be a gyomrába
Tegye a kezét a hasára, közvetlenül a bordái alatt, és lélegezzen be a gyomrába. Érezd a has felemelkedését. Lélegezzen ki lassan a száján keresztül.
Vegyen egy mély lélegzetet az orrán keresztül. Tegye az ajkait egymásra, hogy még mindig maradjon egy kis rés. Most lassan lélegezzen ki ehhez az ajakfékhez.
Mozgásgyakorlatok
A gyakorlatok végrehajtása során szem előtt kell tartani, hogy a karok és a lábak mozgása a gerincet is érinti. A comb mozgása a csípőn hatással van az ágyéki gerincre. A karok végső mozgása befolyásolja a mellkasi gerincet.
Ezért feltétlenül tisztázni kell a felelős hátszakértővel vagy terapeutával, hogy nem szabad-e bizonyos mozdulatokat végrehajtania. Ez a csigolyatörés helyétől függően változhat.
Az alábbi gyakorlatokat a csigolyatörés helyétől függetlenül hajthatjuk végre. Hagyja, hogy orvosa vagy gyógytornász az Ön igényeinek megfelelő gyakorlatokat mutasson be Önnek.
1. gyakorlat: egyenesítse ki a lábát
Hanyatt fekvő helyzetben másodpercenként teljesen nyújtsa ki a lábujjakat és a bokáját, majd húzza vissza őket. Háromszor végezzen 20 ismétlést, és végezze el a gyakorlatot naponta többször.
2. gyakorlat: nyomja be egy törülközőt
Vegyünk egy puha tárgyat, pl. B. egy tekert törülközőt a kezedben. Minden másodpercben szorítsa össze erőteljesen a kezét. Háromszor végezzen 20 ismétlést, és végezze el a gyakorlatot naponta többször.
Súlyzós edzés csontritkulás esetén
A bizonyítékokon alapuló szakirodalom szerint a célzott erőedzés, ennek megfelelően nagy intenzitással és megfelelő növekedéssel hosszabb ideig, pozitív hatással lehet a csontsűrűségre. A nagy súlyoknak és ellenállásnak való kitettség azonban nem elhanyagolható sérülési kockázatot jelent, különösen az oszteoporózisban szenvedő betegek számára, ezért ilyen képzést csak speciálisan képzett terapeutákkal szabad folytatni.
Tartásjavítás
A csigolyatörés utáni akut fázis, amely gyakran súlyos fájdalommal jár, és a csökkent mozgásképesség enyhíti a testtartásokat. Ez egészségtelen testedzési magatartást eredményez, ami növeli a további törések kockázatát. Ezért testtartási edzéseket és gyakorlatokat kell végeznie a kiegyenesítés érdekében.
Osteoporosis okozta csigolyatörések fájdalomterápiája
A csigolyatest összeomlása súlyos hátfájáshoz vezet. A csontok és a fájdalomérzékeny periosteum (periosteum) mellett a környező struktúrák is károsodhatnak, például stabilizáló szalagok, inak vagy idegek. Ezenkívül a hátfájás enyhítő testtartáshoz vezet, ami viszont izomfeszültséget vált ki. A test súlypontjának előre tolása nagyobb megterhelést jelent egyes izomcsoportok számára.
Az átfogó fizioterápiás kezelés ellensúlyozhatja ezt a fejlődést. A mozgó és erősítő gyakorlatok erősítik a hátizmokat. Az ilyen intézkedéseket azonban mindenképpen előzetesen meg kell beszélnie orvosával annak érdekében, hogy kizárja az instabil csigolyatörés okozta idegkárosodást. Bizonyos esetekben a csigolyatestet műtéti úton stabilizálni kell a fizioterápiás kezelés előtt.
A testtartás enyhítésének elkerülése érdekében a fizioterápia fájdalomterápiás kísérete is ajánlott. A nem szteroid gyulladáscsökkentők, például az ibuprofen vagy a diklofenak enyhítik a fájdalmat és gyulladáscsökkentő hatásúak. Ezek azonban csak akut fájdalom kezelésére alkalmasak, és nem szabad hosszú ideig szedni őket a gyomor-bél traktusra gyakorolt mellékhatásaik miatt.
Ezenkívül az NSAID-k hatása gyakran nem elegendő nagyon súlyos fájdalom esetén. Ezekben az esetekben opioidok, például tramadol, morfin vagy oxikodon használhatók. A szájon át szedett hatóanyagok mellett speciális fájdalomcsillapítókat is alkalmaznak. Ezek az úgynevezett transzdermális terápiás rendszerek (TTS) folyamatosan szabadítják fel hatóanyagukat (pl. Fentanilt) a bőrön keresztül.
A helyi érzéstelenítők (helyi fájdalomcsillapítók), amelyeket közvetlenül a gerinc érintett szakaszába injektálnak, csökkenthetik a szisztémás (az egész testet érintő) fájdalomcsillapítók használatát.
A fájdalomcsillapítás másik intézkedése a fizikoterápiás intézkedések alkalmazása. A hideg különösen a friss törések okozta akut fájdalom esetén segít. Nem csak enyhíti a fájdalmat, hanem összehúzza az ereket, ezáltal csökkenti a zúzódások és duzzanatok kialakulását. A hőt viszont inkább krónikus panaszok esetén használják. Elősegíti a vérkeringést és ellazítja a hátsó izmokat. Az elektroterápia a csontritkulás miatti krónikus hátfájást is enyhítheti.
A gerinc előrehaladott osteoporosisának műtéte
Ha a csigolyatest csontritkulás miatt elveszíti anyagát, akkor azt különféle sebészeti módszerekkel újra ki lehet igazítani. A múltban különösen hatékonynak bizonyult eljárás a kyphoplasty. A csigolyatestet speciális csontcementtel töltik meg és stabilizálják. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy a csigolyatest utána teljesen rugalmatlan. Ez megteremti az új csigolyatörés kockázatát.
Az elasztoplasztika ennek a műtéti eljárásnak a továbbfejlesztése. Az augmentáció (a csigolyatest növelése) elve hasonló a kyphoplasty elvéhez. A rugalmatlan csontcement helyett azonban alternatív szilikonból készült töltőanyagot használnak. Ez nagyon jól tolerálható és hasonlóan rugalmas, mint a természetes csigolyatest. A kyphoplasztikához képest az elasztoplasztika jelentősen csökkenteni tudta a későbbi törések számát.
Hosszú várható élettartam az előrehaladott osteoporosis megfelelő kezelésével
A csontritkulás elsősorban az időseket érinti. A 60 éves és idősebb nők körülbelül egyharmada szenved csontvesztésben. A csontritkulás lefolyása azonban megfelelő terápiával befolyásolható. Megelőző intézkedések, például egészséges és kalciumban gazdag étrend, elegendő testmozgás és rengeteg napfény erősítik a csontanyagot. Ezenkívül bizonyos gyógyszerek, például biszfoszfonátok, fluoridok vagy kalcitonin, lassíthatják az oszteoporózis kialakulását azáltal, hogy gátolják a csont lebontását vagy támogatják a csontképződést. Az érintetteknek rendszeresen orvosnak kell ellenőriznie a csontsűrűségét az oszteoporotikus változások gyors azonosítása és az ellenintézkedések érdekében.
A csontritkulás általában nincs közvetlen hatással a várható élettartamra. Azonban a csontritkulásos csigolyatest törés vagy más törött csont (például a combnyak törése) hozzájárulhat a mozdulatlansághoz. Ez másodlagos hatással van a várható élettartamra.