Csigolyatörés kialakulása, kezelése, gyógyulásának időtartama - NetDoktor

Dr. med. Mira Seidel a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.

kialakulása

A Csigolyatörés közvetett trauma (például esés) vagy csontritkulás okozza. Mozgásfüggő fájdalommal fejezheti ki magát. Néha azonban a törött csigolya nem okoz tüneteket, majd gyakran észrevétlen marad. A csonttörés a törés típusától függően konzervatívan vagy műtéti úton kezelhető. Tudjon meg többet a csigolyatörésről itt.

Csigolyatörés: leírás

A gerinc összesen hét nyaki, tizenkét mellkasi, öt ágyéki, öt egyesített keresztcsontból és négy-öt farkcsigolyából áll. A komplex szalag- és izomrendszerrel, valamint az intervertebrális lemezekkel és jellegzetes kettős S alakjukkal együtt a gerinc funkcionális rugalmas rendszer, amely képes elnyelni a terheléseket.

A csigolyatestek együtt alkotják azt a csigolyacsatornát, amelyben a gerincvelő (a központi idegrendszer része) és annak minden útja fut. A gerincvelőből erednek az úgynevezett gerincidegek (perifériás idegrendszer), amelyek oldalirányban kiemelkednek a csigolyák között.

Túlterhelés esetén az izomszalag készülék elszakadhat és/vagy csigolyatörés következhet be. Ez megsértheti a gerincvelőt és a gerincvelő idegeit.

A csigolyatörés különböző formái

A csigolya egy csigolyatestből, a gerinces folyamatból és a két keresztirányú folyamatból áll. Ezért a helytől függően a csigolyatörés a következőkre oszlik:

  • Csigolyatörés
  • Spinous folyamat törés
  • Keresztirányú törés

Három különböző törésformát különböztetnek meg, amelyek különböző irányokban futhatnak (Wolter és Magerl osztályozása):

  • A típus - kompressziós sérülések: Ez összenyomja a csigolyát. Ez különösen a csigolyák elülső részén történik.
  • B típus - figyelemelterelő sérülések: A nyomaték keresztirányban megszakítja a csigolyát. Ilyen sérülések fordulnak elő a hátsó csigolya területén.
  • C típus - Rotációs sérülések: Fordulás közben jelentkeznek. A hosszanti szalagok és nem ritkán az intervertebrális lemezek is érintettek.

A csigolyatörések szintén stabil és instabil törésekre oszlanak. Ez fontos a későbbi terápiás döntés szempontjából.

Stabil csigolyatörés

Stabil csigolyatörés esetén a lágy szövetek és a környező szalagok sértetlenek maradnak, így a csigolyacsatorna nem szűkül és neurológiai tünetek nem jelentkeznek. Az érintett személy általában korán kezelhető és mozgósítható.

A stabil csigolyatörés például egyszerű axiális összenyomású törés (A típus). Tömörítéssel a csigolyatest stabil az axiális erőkkel és a hajlítási irányú erőkkel szemben is. Az összes gerincsérülés 85 százaléka elsősorban stabil törés. A következő csigolyatörés stabil törés:

  • Elszigetelt korongsérülések
  • Elszigetelt csigolyatörés korongsérülés nélkül, kompressziós törések
  • Elszigetelt csigolya ívtörés
  • A csigolyatest törése korongsérüléssel

Instabil csigolyatörés

Instabil csigolyatörés akkor következik be, amikor az érintett gerincoszlop szakasza különböző irányokból ható erők által deformálható. Ide tartoznak például a figyelemelterelő sérülések (B típus) és a rotációs sérülések (C típus). Amint a csigolyatest hátsó fala érintett, instabil csigolyatörésről lehet beszélni, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a gerincvelőt megsérülnek az elmozdult csontdarabok. A sérülés paraplegiához vezethet.

Instabil törések esetén az érintett személy mozgása hosszabb ideig korlátozott. A következő csigolyatörések instabilak:

  • A csigolyák kificamodott törése (általában a nyaki gerincen)
  • Csonkolt törés a korongszövet károsodásával és az elmozdult töredékek elöl és hátul
  • 25 fokos törésből álló elmozdulások
  • Az ízületi folyamatok törései tátongó gerinces folyamatokkal
  • Csigolyaíves sérülések

Csigolyatörés: tünetek

Ha egy csigolya törött, tipikusan helyi fájdalom jelentkezik - függetlenül attól, hogy a beteg pihen-e, mozog-e vagy erõs mozdulatokat végez. A fájdalom miatt az érintettek általában enyhítő testtartást vállalnak. Ez a környező izmok feszülését okozhatja (izomfeszültség). Nyaki csigolyatörések esetén az érintettek az instabil fejtartás miatt gyakran kezükkel támasztják alá a fejet. A nyak hátsó részén zúzódás lehet.

Ha a csigolyatörés idegkárosodással jár, hirtelen lövés és súlyos fájdalom (neuropátiás fájdalom), valamint fájdalmas égés vagy szúrás (neurogén fájdalom) léphet fel. Szenzoros zavarok (paresztézia) is lehetségesek, és a mobilitás korlátozható abban a szegmensben, amely megfelel a sérülés magasságának.

Csigolyatörés: okai és kockázati tényezői

A csigolyatörésnek különféle okai lehetnek. Két csoportra oszthatók:

Traumás csigolyatörés

A csigolyatörést elsősorban közvetett erő okozza, például nagy magasságból a lábakra (lánctörés), a fenékre vagy a fejre esés. A közvetlen traumák, mint például a gerincen mért ütés vagy a csigolya nyílt törése a lőtt seb után, rendkívül ritkák. De még olyan egyszerű kisebb traumák esetén is, mint például a bukfenc az edzőszőnyegen vagy a tuskó a parkolóban, ez súlyos gerinctöréshez vezethet, amelynek súlyos következményei lehetnek.

Általában a nyaki gerinc és a mellkasi gerinc, a mellkasi gerinc és az ágyéki gerinc, valamint az ágyéki gerinc és a keresztcsont közötti átmenetek különösen veszélyeztetettek a sérülések szempontjából. A csigolyatörések körülbelül fele befolyásolja a mellkasi és az ágyéki gerinc közötti átmenetet. A következő tipikus helyzetek a gerinc traumájához vezethetnek:

  • A medenceöv sérülései ("biztonsági öv sérülései") a csigolyatörést és a has sérüléseit okozhatják.
  • Nagy magasságból történő eséskor gyakran egy calcaneus-törés következik be a mellkasi és az ágyéki gerinc törésével együtt.
  • Az intervertebrális lemez és az ínszalag struktúrái elszakadhatnak, ha a test gyors mozgása hirtelen leáll (lassulási trauma).

A csigolya spontán törése

Ha egy csigolyatörés megfelelő baleset nélkül következik be, akkor más okokat is figyelembe kell venni. A csontritkulás (csontvesztés) különösen fontos szerepet játszik az időseknél. A csont elveszíti a csonttömeget és instabillá válik. Még egy kis erő is a csigolya töréséhez vezethet.

Az oszteoporózis okozta csigolyatörés "szinterelő törés" néven is ismert. Az alap- és fedőlapok úgynevezett halcsigolyaként, vagy a csigolyatest elülső falaként úgynevezett ékörvényként törnek be. Ez különösen gyakran történik az alsó mellkasi gerincben és a felső ágyéki gerincben. A sűrű törés gyakran idős embereknél fordul elő, például ha az arcra esnek (dens = a második nyaki csigolya tövisszerű kiterjesztése).

Továbbá, csontmetasztázisok, csonttumorok, spondylitis ankylopoetica, plasmacytoma (myeloma multiplex - rák) és spondylitis (csigolyagyulladás) váratlan csigolyatöréshez vezethetnek kisebb kisebb trauma esetén.

Csigolyatörés: vizsgálatok és diagnózis

Ha csigolyatörésre gyanakszik, orvoshoz kell fordulnia, aki ortopédiára és traumaműtétre szakosodott. Először megkérdezi Önt egy korábbi balesetről és az Ön kórtörténetéről:

  • Balesete volt? Mi történt ott?
  • Volt-e közvetlen vagy közvetett trauma?
  • Vannak fájdalmaid? Ha igen, melyik területen és milyen mozdulatokkal?
  • Előfordultak-e korábbi sérülések vagy korábbi sérülések?
  • Korábban már voltak panaszaik?
  • Zsibbad a karja vagy a lába?
  • Emésztőrendszeri panaszok, vizelési nehézségek vagy nyelési rendellenességek is előfordultak?

Az összes gerincsérülés körülbelül tíz százalékának idegsérülése is van. Ezenkívül az orvos a csigolya törése esetén mérlegelni fogja a kísérő sérülések lehetőségét is. A mögöttes trauma általában súlyos, ezért például a vese és a lép is érintett lehet.

Klinikai vizsgálat

A klinikai vizsgálat során az orvos ellenőrzi, lehet-e járni vagy állni. Ez a beteg általános mozgékonyságát is teszteli. Ezután ellenőrizzük a koponyaidegeket, az érzékenységet és a motoros készségeket, hogy vannak-e neurológiai kudarcok. Ezenkívül az orvos ellenőrzi, hogy van-e feszültség vagy keményedés az izomban (izomfeszültség) vagy rosszul áll-e a nyak (torticollis).

Képalkotó eljárások

A csigolyatörés diagnózisának fontos része a két síkban végzett röntgenvizsgálat. Funkcionális felvételeket is készítenek annak felmérése érdekében, hogy az intervertebrális lemezek vagy az ínszalagok is sérültek-e. Ezenkívül felmérik a csigolyák gerincvelői, a csigolyatest üregei és a csigolyák alakja közötti távolságokat.

A számítógépes tomográfia (CT) különösen alkalmas képalkotó módszerként nehezen áttekinthető területekre. Ez mindenekelőtt a nyaki és a mellkasi gerinc közötti átmeneti területre vonatkozik. Az ezen a területen keletkezett sérülések a CT segítségével pontosan értékelhetők. Ha ideghibák vannak, akkor mindig CT-t végeznek.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) általában nem szükséges akut sérülések esetén. Csak a gerincvelő és az intervertebrális lemezek sérüléseinek kizárására szolgál.

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

Csigolyatörés: kezelés

A csigolyatörési terápia elvileg konzervatív és sebészeti úton is elvégezhető. Az, hogy melyik módszer a legmegfelelőbb az egyes esetekben, a sérülés típusától (például stabil vagy instabil törés) és a beteg életkorától függ.

A csigolyatörés kezelése: konzervatív

Ha a törés stabil, a kezelés általában konzervatív. A betegnek javasoljuk, hogy pihenjen és feküdjön le az ágyban, amíg a fájdalom javul. Bizonyos esetekben azonban a törött csigolyatest megváltozott alakja meghajlíthatja a gerincet. Az éles görbület tartós kényelmetlenséghez vezethet. A mellkas és az ágyék gerincének 20 fokos vagy nagyobb görbülete esetén ezért általában műtétet hajtanak végre.

A nyaki gerinc stabil törése esetén egy hosszabbítással (Crutchfield) át lehet alakítani egy röntgenellenőrzéssel együtt - a csigolya ízületei tengelyirányban megnyúlnak. Ezután a nyaki gerincet egy puha gallérral (Schanz-nyakkendő), egy kemény gallérral (Philadelphia-nyakkendő), egy Minerva-gipszel vagy egy glóriával rögzítik.

A konzervatív terápia érdekében a mellkasi és ágyéki gerinc hárompontos fűzővel vagy gipsz (műanyag) fűzővel kezelhető.

Csigolyatörés kezelése: Sebészeti

Általában instabil csigolya sérv műtétet végeznek, mivel mindig fennáll annak a veszélye, hogy a gerincvelő megsérül vagy már megsérül. Ha az idegek érintettek, úgynevezett laminectomiát hajtanak végre, amelynek során egy vagy több csigolyatest egy részét eltávolítják.

A műtéti kezelés célja a gerinc gyors helyreállítása és stabilizálása annak érdekében, hogy a lehető leggyorsabban enyhítse az idegekre nehezedő nyomást. Ez teljes paraplegia esetén is érvényes, még akkor is, ha nem lehet felmérni, hogy lesz-e javulás egy műtét után - mindig nehéz megjósolni a gerincvelő károsodásának mértékét.

Spontán törések esetén, amelyeket például csontritkulás okoz, kyphoplasztikát vagy vertebroplasztikát hajtanak végre. Traumás törések esetén elvileg két módszert alkalmaznak: osteosynthesis vagy spondylodesis.

Csigolyasérv műtét: kyphoplasty

A Kyphoplasty egy minimálisan invazív módszer, amelynek során az összeesett csigolyatestet lufival ismét kiegyenesítik. Ezután a csigolya magasságát cement injektálásával stabilizálják.

Csigolyasérv műtét: vertebroplasztika

A vertebroplasztika szintén minimálisan invazív módszer a törött csigolyatest stabilizálására. Itt is cementet injektálnak a csigolyatestbe.

Csigolyatörési műtét: osteosynthesis

Az oszteoszintézis során a csonttörés elcsavarodik vagy ellapul. A denzitörés (a második nyaki csigolya tövisszerű kiterjesztése) vagy a csigolyaív kétoldali törése általában csavaros. A mellkasi és ágyéki gerinc törései több szegmensre vannak rögzítve (belső rögzítő).

Csigolyasérv műtét: gerincfúzió

A spondylodesis kezelés során (merevítési művelet) két vagy több csigolyát merevítenek egy csontforgáccsal vagy lemezzel. Ez az eljárás általában a nyaki gerinc szalagjainak és tárcsainak sérülései esetén alkalmazható. A lemezeket elölről és hátulról a nyaki gerincre rögzítik.

Ha a gerinc a mellkasi és az ágyéki gerinc területén lévő kompressziós törés miatt több mint 20 fokkal ívelt előre, a csigolyatörés elöl és hátul összeolvad. A mellkas és az ágyék gerincének figyelemelterelés és torziós sérülései szintén mindkét oldalról merevek.

További információ a terápiákról

További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:

Csigolyatörés: betegség lefolyása és prognózisa

A betegség progressziója és a csigolyatörés prognózisa általában jó. Itt azonban nagy szerepet játszik, hogy sérült-e az idegszövet. Ezenkívül még a trauma után is fennáll annak a veszélye, hogy a gerinccsatorna beszűkül, vagy a szomszédos szegmensek degeneratívan változnak. A gerinc sérülései után a következő hosszú távú hatások jelentkezhetnek:

Statikus zavar

A csigolyatörés gyógyulása után ortopédiai problémák merülhetnek fel a statikával kapcsolatban.

Gerincvelő elváltozás

Minden csigolyasérülést veszélyeztet a gerincvelő vagy az ideggyök sérülése. Szélsőségesen paraplegia lép fel.

Posztraumás kyphosis

Ha a csigolyák elölről összeomlanak, a gerinc hátrafelé domború görbéje felerősödhet. A mellkasi gerincben a mellkas területének görbülete nőhet ("özvegy púpja") és csökkenhet az ágyéki gerinc területén.

Posztraumás scoliosis

A gerinc oldalirányú görbülete (scoliosis) az oldalsó élek leeresztésekor következik be. Ez a gerincferdülés rövid ívű. A statikát befolyásolja a csomagtartó kinyúlása, valamint a fent és alatta lévő csigolyatárcsák növekvő stresszje.

Kapitány betegség

Nehéz fizikai munka, például "lapátolás" során a csigolyák gerincvelői folyamatok megszakadhatnak, különösen a hetedik nyaki vagy első mellcsigolyánál. Ez azonban nem okoz nagyobb kényelmetlenséget.

Csigolyatörés: gyógyulási idő

A csigolyatörés gyógyulási ideje attól függ, hogy milyen súlyosak a sérülések. A stabil csigolyatörés általában néhány hét vagy hónap múlva ismét szilárd lesz, anélkül, hogy tovább tolódna. A szenvedők a fájdalomtól függően azonnal vagy körülbelül három hét múlva kelhetnek fel. Egy instabil Csigolyatörés azonban tovább tolódhat, ami a gerincvelő összenyomásának és a paraplegia kialakulásának kockázatát kelti.