Csípő rendellenességek; Dr.
Csípő anatómia
A csípő az egyik legkeresettebb ízület a testben. Két fő részből áll: a combfej (mint a golyó) és az acetabulum (üreg), amelyeket szalagoknak nevezett szövetpántok kötnek össze, amelyek biztosítják az ízület stabilitását. Mind a combfejet, mind az acetabulumot vékony, sima ízületi porcréteg borítja; amikor őrölni kezd, megjelenik a fájdalom. Az ízület többi részét egy vékony réteg borítja, amelyet úgynevezett szinoviális membránnak nevezünk, amely egészséges csípőnél kis mennyiségű kenőszerű folyadékot termel, ezzel kiküszöbölve az ízület súrlódását.
Normális esetben ezek az alkatrészek harmonikusan működnek, lehetővé téve a könnyű és fájdalommentes mozgást. A csípőnél a fő mozdulatok a hajlítás (a comb meghajlítása a medencénél), a nyújtás (a láb nyújtása), az elrablás (a lábak szétmozgatása) és az addukció (a lábak közelebb hozása).
A betegségek típusai
osteoarthritis
Általában 50 éves kor után fordul elő azoknál az embereknél, akiknek családi kórtörténetében ízületi gyulladás szerepel. A betegség ezen formájában az ízületi porc megőrlik, a csontok közvetlen érintkezésbe kerülnek ("csont a csonton"), ezáltal fájdalmat és merevséget ("a csípő merevsége") okozva.
Rheumatoid arthritis
Ez egy olyan betegség, amelyben a szinoviális membrán gyullad és túl sok szinoviális folyadékot termel, így károsítja az ízületi porcot, végül fájdalomhoz és merevséghez vezet.
Posztraumás ízületi gyulladás
Súlyos trauma vagy a csípő törése következtében fordul elő. A törés a femorális fej avaszkuláris nekrózisának nevezett állapotot (a femoralis fej halálát) okozhatja. Az ízületi porc idővel romlik, fájdalmat és merevséget okoz.
osteoarthritis
osteoarthritis a csípő krónikus, degeneratív állapota. A csípő coxo-femoralis osteoarthritisének vagy osteoarthritisének is nevezik a krónikus degeneratív reumatizmus helyét a csípőben. A gyaloglás során vannak olyan unipodális támogatás pillanatai, amikor a coxo-femoralis ízületnél a nyomás négyszer nagyobb, mint a bipodális állomás fázisaiban, ami kedvez a csípőízületi osteoarthritis megjelenésének.
Általában a csípő osteoarthritis veleszületett rendellenességek, például subluxációk, veleszületett diszpláziák, comb-sík, de trauma (femoralis nyaktörés, traumás csípő diszlokáció) és anyagcsere-betegségek miatt is előfordul. A fájdalom mindig a csípőízület osteoarthritisének kialakulásában jelentkezik. A legtöbb esetben a fájdalom az ágyék területén jelenik meg, és a comb elejéig sugárzik a térdig; más esetekben a fenékben helyezkedik el. Eleinte a fájdalom a helyzetváltások (ülő-ülő) során jelenik meg, fejlettebb formáiban állandóvá válik; a fájdalom mechanikus.
Kezelés
A csípőprotézis fő indikációi a fájdalom, a mozgás korlátozása és az ízületek deformitása. A krónikus csípőfájdalom és fogyatékosság leggyakoribb oka az ízületi gyulladás: az osteoarthritis, a reumás ízületi gyulladás és a poszttraumás ízületi gyulladás a leggyakoribb forma.
Protézis indikációk:
- A fájdalom korlátozza a mindennapi tevékenységeket, mint például a gyaloglás, a mászás és a lépcsőn való leereszkedés, a hajlítás stb.
- A fájdalom pihenés alatt is fennáll;
- A csípő merevsége korlátozza a láb mozgását vagy emelését;
- A fájdalom nem reagál a gyulladáscsökkentő kezelésre;
- A csípőízületi gyulladásra alkalmazott gyógyszer több kellemetlen vagy káros mellékhatást generál;
- Az alternatív kezelésekre adott válasz hiánya: fizioterápia, külső támaszok használata (nád, mankó, járókeret) stb.
Noha a csípőízületi műtétben szenvedő betegek többsége 60 és 80 év közötti, az ortopéd sebész minden beteget külön értékel, a műtéti javallatot a fájdalom, a csípő mobilitásának hiánya és a beteg általános egészségi állapota alapján állapítják meg.
Műtét utáni viselkedés
A legtöbb csípőízületi műtéten átesett beteg a fájdalom jelentős csökkenését, a mobilitás és a napi tevékenységek normális elvégzésének képességének jelentős javulását írja le.
A műtét után a betegnek azt tanácsolják, hogy élete végéig kerülje el bizonyos tevékenységeket (bizonyos sportok). Megfelelő életmód mellett is a műcsukló (protézis) idővel romlik. Túlsúlyos betegeknél vagy túlterhelteknél a kár gyorsabb lesz.