Csípődiszplázia (HD) - Kisállat-szakemberek
Összegzés
A csípő diszplázia nagyon gyakori betegség a kutyáknál. Macskáknál sem ritka. Óhatatlanul az érintett ízületek osteoarthritiséhez vezet. Ennek ellenére gyakran tünetmentes vagy egyszerű - általában nem műtéti - kezelési módszerekkel sikeresen kezelhető. A témával kapcsolatos információk megtalálhatók ebben a fejezetben, de az információs központ osteoarthritisről szóló szakaszában is.
További információ
Mint minden ízület, a csípőízület is csontos vázból, ízületi porcból és az ízületi tokból áll. Az ízületet a körülötte lévő izmok mozgatják.
Az ízület felépítése megfelel a gömbcsukló szerkezetének. Az ízület foglalata a medencében található. A combcsont közös feje ebben a tálszerű mélyedésben fekszik. Az ízület foglalatában és a combfején található porc biztosítja az ízület sima mozgékonyságát és ütéselnyelő tulajdonságokkal rendelkezik.
A képen egy normál csípőízületű kutya röntgenképe látható.
Az ízület optimális működéséhez a combfej és az acetabulum ízületi felületeinek pontosan illeszkedniük kell. Ezenkívül a combokat és a medencét olyan szorosan kell fogni a lágy szövetnél, hogy azok ne térjenek el, de ne akadályozzák az ízület mobilitását.
A "csípő diszplázia" az ízületképző struktúrák rendellenessége. A csontos szerkezetek nem illeszkednek egymáshoz, a lágy szövetek (különösen a kapszula) nem biztosítják a szoros kohéziót ("lazaság"), vagy mindkét tényező kombinációja van (mint a legtöbb esetben). Függetlenül attól, hogy a csípő dysplasia milyen formában jelentkezik, ez elkerülhetetlenül az ízület osteoarthritiséhez vezet. Az osteoarthritis mértéke széles körben változhat, és közvetetten összefügg az ízület rendellenességének mértékével is.
Az illusztráció egy súlyos HD-vel rendelkező kutya kismedencei röntgenfelvételt mutat. A felvételkor azonban az osteoarthritis kicsi.
A betegség kialakulása
A csípő dysplasia örökletes betegség. Az állat képes genetikai felépítésében helyes vagy diszplasztikus csípőt kialakítani. A csípő dysplasia öröklődése azonban rendkívül bonyolult. Nem minden, megfelelő tulajdonságokkal rendelkező és öröklődő kutya szenved csípődiszpláziában - ellenkezőleg, azok a kutyák, amelyeket maguk nem érintenek, örökölhetik a csípődiszpláziát, és ennek megfelelően beteg utódaik is vannak. Ezenkívül a csípő dysplasia súlyossága változhat. A malformáció okozta problémák súlyos mértékét a tulajdonos is bizonyos mértékben befolyásolhatja. Biztosíthatja, hogy az ízületek ne legyenek túlterhelve (túlterhelés a túlzott fizikai aktivitás miatt, különösen fiatal kutyáknál, elhízás, helytelen etetés). Másrészt a tulajdonos biztosíthatja, hogy az adagolt terhelés révén szilárd izmos kabát alakuljon ki, amely jelentősen részt vesz az ízület stabilizálásában.
Mivel azonban az örökletes tényezők nagyon fontosak a csípődiszpláziában, a hajlamos kutyáknál optimális etetési és tartási feltételek mellett is súlyos csípődiszplázia alakulhat ki. Más betegek alig vagy egyáltalán nem szenvednek diszpláziában a hatalmas táplálkozási és tartási hibák ellenére. A testtartás tehát bizonyos mértékben befolyásolja a HD kialakulását, de egyes esetekben a csípő kialakulása soha nem kiszámítható.
Ezenkívül a tünetek (a mindennapi élet problémái) mértékét nem szabad egyenlővé tenni az osteoarthritis vagy a dysplasia mértékével. Vannak kutyák, akiknél súlyos csípődiszplázia van, de alig mutatnak sántaságot. Más állatok nagyon bénák, még alacsony HD esetén is.
Az ábra egy súlyos csípődiszpláziában és mindkét csípőízület magas fokú osteoarthritisében szenvedő kutya röntgenfelvételét mutatja.
Öröklődés és tenyésztési jóváhagyás
A csípő dysplasia tünetei
A csípőízület helytelen fejlődése fájdalmat okoz a beteg betegeknél. Az állat a járás megváltoztatásával reagál a fájdalomra és a csípőízületek lazaságára is. Az érintett kiskutyák gyakran átesnek a „lebegő” járás fázisában. A növekedés során azonban a lágyrész-szerkezetek stabilizálódnak, így a sántaság nagyon gyakran alábbhagy. A lépéshossz rövidítésével a csípőízület fájdalma átmenetileg alig észrevehető. Mivel azonban a csípőízületek nem egészségesek, az osteoarthritis idővel kialakul. Ez viszont fájdalomhoz és a sántaság kialakulásához vezet néhány év után.
Az ortopédiai vizsgálat során az állatorvos általában a csípőízület nyújtásakor talál fájdalmat. Az ízület mobilitása gyakran korlátozott. Ha az ízület instabil, ezt gyakran speciális vizsgálati módszerekkel lehet meghatározni. A kifejezett osteoarthritisben szenvedő ízületekben gyakran hallható és érezhető repedés/ropogás.
Ha az állatorvos diagnosztizálja a csípő diszplázia gyanúját, általában röntgenvizsgálatot tanácsol.
A röntgensugarak értékelése
Terápiás lehetőségek: "A kutyámnak HD-je van - és most mi van?"
A jó állatorvos mindig megpróbálja megtalálni a legkevésbé invazív intézkedést, amely megfelel a kutyájának. Mesterséges csípőízület például csak akkor jöhet szóba, ha a konzervatív intézkedések nem hozták meg a kívánt hatást. Sajnos csípő diszplázia esetén gyakran ajánlott műcsípő. Sok esetben azonban még a súlyos ízületi elváltozásokkal rendelkező csípőízületek is lehetővé teszik a jó működést.Az egyetlen döntő tényező, hogy a kutya jól jár-e természetes csípőízületével vagy sem. Mivel az osteoarthritis mértéke nem korrelál a sántaság mértékével, ilyen döntés csak a röntgenkép alapján nem hozható meg. A döntés során figyelembe kell venni a kutya (vadászkutya, szolgálati kutya, családi kutya stb.) Használatát, a testalkatát és egyéb egyéni tényezőket is.
Konzervatív intézkedések a csípő dysplasia kezelésére
A fő konzervatív intézkedések a következők:
- Terhelés beállítása
- Súly beállítás
- fizikoterápia
- Fájdalom és gyulladáscsökkentő
- Takarmány-adalékanyagok
Konzervatív intézkedések kombinációban alkalmazhatók. A cél a következő célok elérése:
- A csípőízületek terhelésének csökkentése a súly és a terhelés beállításával
- Az izmok erősítése és a mobilitás fenntartása fizioterápiával
- A fájdalom és a gyulladás gátlása gyógyszeres kezeléssel és esetleg takarmány-adalékokkal
Ennek a terápiának az egyik fő előnye az alacsony kockázat. Az egyetlen megemlítendő kockázat a gyógyszer lehetséges mellékhatásai. Ezek ritkák. A tünetek javulása általában nem azonnal következik be, hanem az idő múlásával, mivel a gyógytorna, a testmozgás és a testsúly-kiigazítás (izomépítés, mozgékonyság, súlycsökkentés) révén kívánt célok lassan bekövetkeznek. Azonnali pozitív hatások általában a fájdalomcsillapításnak tulajdoníthatók.
Ha néhány hetes konzervatív terápia után nincs javulás, további intézkedéseket kell fontolóra venni.
Sebészeti intézkedések a csípő dysplasia kezelésére
Számos műtéti módszer áll rendelkezésre csípő dysplasia esetén. Jelzéseikben és kockázataikban jelentősen különböznek egymástól. Mivel sok módszert alig hajtanak végre a hatékonyság hiánya vagy a jobb alternatívák kidolgozása miatt, itt csak a leggyakrabban végrehajtott módszereket mutatjuk be:
1. Kismedencei osteotomiák (hármas vagy kettős kismedencei osteotomia): Ezek a módszerek különösen alkalmasak olyan fiatal kutyákra, akiknél kisebb az osteoarthritis, de a csípőízület jelentős instabilitást mutat. Az acetabulum beállítása jobb támogatást nyújt a combcsont fejének. Az instabil csípőízületek esetében ez csökkenti a combcsont fejének elmozdulására való hajlamot és a kapcsolódó kapszula irritációját, valamint az ízületi porc megsemmisülését.
A képen egy kutya röntgenfelvétele látható a hármas kismedencei osteotomia után.
2. Szimfiziodézis: Ezzel a módszerrel a medence növekedése megáll a hasi részen. A növekvő hátsó kismedencei terület és a keresztcsont miatt a combfejek tetőfedése a növekedéssel egyre jobb. Mivel a technika csak akkor működik, ha a medence a műtét után is jelentősen növekszik, a technika csak négy-öt hónapos korig használható kutyák számára. Nem alkalmas súlyos csípődiszpláziában szenvedő kutyák számára sem. Mivel ilyen fiatal korú kutyáknál ritkán fordul elő gyanús csípődiszplázia, és a kismedencei röntgensugarakat általában csak felnőtt kutyákon végzik, a módszert viszonylag ritkán alkalmazzák.
3. Denerváció: Az ízületi tokot ellátó idegvégződések megsemmisítésével csökken a csípőízület fájdalomérzete. A módszer nem változtatja meg a csípő anatómiáját. Az alsó fájdalom miatt azonban az állatok a műtét után gyakran sokkal jobban megterhelik a hátsó végtagjaikat. Az idegvégződések általában visszanőnek, így a műveletnek gyakran csak átmeneti hatása van.
4. Mesterséges csípőízület: Súlyos csípődiszpláziában szenvedő kutyáknál a beteg csípőízület endoprotézissel történő cseréje ésszerű és ígéretes terápia. Az ízület foglalatát és az ízület fejét titánból és speciális műanyagokból készült implantátumok váltják fel. Amíg azonban az állatok továbbra is jól járnak a beteg csípőjükkel, a műcsípőnek még osteoarthritis esetén sincs értelme, mivel ez a művelet nem kockázatmentes. Ha azonban a kutya egyértelműen béna, akkor az ízület pótlására nem szabad túl sokáig várni, mivel a siker esélye lényegesen nagyobb, ha a környező izmokat nem bontják le túlságosan.
A röntgenfelvételen látható a kutya csípőízülete, miután egy műcsípőt behelyeztek - a használt modell neve "Zurich Cementless".
5. A combfej és a nyak reszekciója: A módszer magában foglalja a combfej és a nyak eltávolítását. Idővel „álízület” képződik, amelyet a kötőszöveti struktúrák és az izmok stabilizálnak. Mivel a csípőízület visszavonhatatlanul eltávolításra kerül e művelet során, és az ezt követő csípőprotézis aligha lehetséges, a módszert sürgősségi megoldásnak kell tekinteni. Csak súlyos fájdalommal rendelkező kutyáknál alkalmazzák, és csak akkor, ha más (konzervatív és műtéti) módszerek nem jártak sikerrel, vagy különféle okok miatt (az állat kora, költségei stb.) Nem alkalmazhatók.
Az ábra egy kutya csípőjének röntgenfelvételét mutatja egyoldalú femorális fej és nyak eltávolítása után.
Miben segíthetünk?
A terápia melyik formája alkalmas kutyájának, csak alapos sántaságvizsgálat és jó röntgenfelvétel után dönthet el. Örömmel adunk tanácsot.