Csípőízületi arthrosis (coxarthrosis) Német Ortopédiai Központ
Az orvos a csípőízület kopását coxarthrosisnak írja le. Ez súlyos fájdalomhoz vezethet mind terhelés, mind nyugalom alatt. Továbbá az ízület mobilitása jelentősen korlátozható. Hogyan ismeri fel a lehetséges csípőízületi artrózist? Mikor van értelme a műveletnek? És milyen jók a csípőízületi protézisek?
Hogyan alakul ki a csípőízületi artrózis?
Bármely osteoarthritis kezdetén az ízületi porc kezdeti elhasználódása (degeneráció) áll fenn, amely általában biztosítja, hogy a csontos ízület foglalata és az ízület feje ne dörzsölje egymást a csípőben. Úgy működik, mint egyfajta lengéscsillapító, és biztosítja az ízület "sima" mozgását.
A porc kopása esetén azonban ez a puffer funkció csökken, ami gyulladásos változásokat és végső soron az egész ízület többé-kevésbé kifejezett károsodását kíséri.
A csípőízület kopását coxarthrosisnak nevezik. Az okok összetettek, és az osteoarthritist eredetük szerint osztályozzák.
Elsődleges osteoarthritis
Egyrészt vannak olyan elsődleges, idiopátiás ízületi gyulladások, amelyeknek okai nem ismertek. Jelenleg azt feltételezik, hogy az ízületek kopása nagyon összetett betegségfolyamatnak van kitéve. Mivel a csípő olyan ízület, amely állandó stressznek van kitéve, az életkor előrehaladtával nő az osteoarthritis kockázata.
Másodlagos osteoarthritis
Másrészt vannak olyan másodlagos osteoarthritisek, amelyek más betegségek vagy események alapján merülnek fel. Ide tartoznak a csípőízület (veleszületett vagy szerzett) rendellenességei, a túlzott terhelések (versenyző sportolók vagy túlsúlyos betegek), gyulladás, combcsontfej nekrózis vagy akár korábbi balesetek.
Milyen tünetek jellemzőek a csípőízület arthrosisára?
A csípőízületi osteoarthritis az egyik leggyakoribb betegség, más nagyon mechanikusan megterhelő ízületek mellett, például a térd, a kéz vagy a láb, valamint a gerinc. Az osteoarthritis kialakulásának nagyon különböző oka lehet, és nagyon eltérő módon is fejlődhet. Egyes betegek hirtelen és nagyon súlyos fájdalomról panaszkodnak, másoknál a fájdalom lassan kúszik be, fokozódik, majd újra és újra csökken.
Az osteoarthritis fájdalma fázisokban jelentkezhet, a fluktuáció intenzitása a legtöbb esetben növekszik. Klasszikusan a coxarthrosis fájdalma az ágyékban ül, és gyakran az első combig vagy akár a térdízületig sugárzik. Néha a fájdalom az alsó végtag más régióiba is sugárzik.
Ezenkívül gyakran növekszik a korlátozás a problémás mozgásra, például zokni vagy cipő felvétele vagy az autóba való beszállás esetén. Esetenként vannak olyan fázisok, amelyek csak nagyon kevés fájdalommal járnak.
Gyakran előfordul az úgynevezett "induló fájdalom", vagyis az első lépések hosszabb pihenőidő után, például reggel az ágyból való felkelés után. Kis mozgással rövid sétára a fájdalom ismét csökken. Az osteoarthritis progressziójától függően a fájdalommentes járási teljesítmény egyre inkább csökken, és a mobilitás folyamatosan romlik, így a mindennapi életben az egyszerű tevékenységek is problémákat okozhatnak.
Hogyan diagnosztizálják a csípőízületi artrózist?
A diagnózis megerősítésének legfontosabb pontjai közé tartozik az anamnézis (kórtörténet) célzott összegyűjtése és a jó klinikai vizsgálat. Minél pontosabb a beteg információja, annál könnyebb diagnózist felállítani.
Az anamnézis szedésekor az orvos kérdez az életmódról és az étrendről, de az esetleges korábbi betegségekről és korábbi műtétekről, valamint a beteg szakmai és sportos stresszéről is. A beteg leírja problémáit és fájdalmait. A felmérés mellett a járásmintát és az állást is vizsgálják. Ezenkívül van egy csípő mozgáspróbája fekvés közben és tapintás a fájdalmas struktúrák számára ezen a területen.
Csípőízületi gyulladás gyanúja esetén a medence vagy a megfelelő csípő röntgenfelvétele jelzi. Az orvos felismerheti a röntgensugarak esetleges rossz helyzetét, vagy meghatározhatja az osteoarthritis mértékét.
A legtöbb esetben az orvos-beteg interjú, a fizikális vizsgálat és a röntgenfelvétel elegendő a diagnózis felállításához. CT (számítógépes tomográfia) vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) alkalmazásával végzett további keresztmetszeti képalkotás csak kivételes esetekben szükséges.
Milyen terápiás lehetőségek vannak a csípőízület artrózisára?
Fontos megjegyezni, hogy az osteoarthritis nem fordítható meg. Miután a porc elfogyott, soha nem jön vissza. Ennek ellenére konzervatív terápia ajánlott, különösen az osteoarthritis korai szakaszában. Ehhez fizioterápiát vagy manuális terápiát végeznek. Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése támogathatja a terápia ezen formáját, de a lehetséges mellékhatások miatt hosszú távon nem ajánlott.
Az ortopéd segédeszközök (alkar mankók, sarokbetétek stb.) Szintén átmeneti enyhítést nyújthatnak a fájdalomtól. Általánosságban elmondható, hogy a mozgás jobb az ízület számára, mint a pihenés, mert a sport elősegíti a vérkeringést és az ízületek mobilitását. Az ízületekre kímélő sportok, például kerékpározás, úszás vagy nordic walking ideálisak. Ha az elhízás az osteoarthritist részesítette előnyben, a súlycsökkentés gyakran segít enyhíteni a csípőízületet és enyhíteni a fájdalmat.
Ha a csípőízület kopása már nagyon előrehaladott, akkor gyakran segít a műtét és a saját ízületének mesterséges ízületre történő cseréje (teljes endoprotézis). A műcsípőízület használata az eddigi egyik legsikeresebb műtét, amelyet évente több mint 1000 alkalommal hajtanak végre a Német Ortopédiai Központban. A cél a beteg életminőségének helyreállítása szegénység vagy akár a tünetek mentessége révén.
Az anyagtechnika és a protézistervezés terén elért fejlesztések azt jelentik, hogy átlagosan a protézisek élettartama nagyon hosszú. Ezenkívül a modern sebészeti módszerek lehetővé teszik a fájdalmat és a kockázat csökkentett beavatkozásokat, valamint a rövidített rehabilitációs időket.