Csont demineralizáció
Áttekintés
A csont demineralizációja vagy az osteomalacia olyan állapot, amelyet a csontsűrűség csökkenése jellemez, a nem megfelelő kalcium- és foszforbevitel vagy a csontok hiperaktív kalciumfelszívódása miatt.
A csontok demineralizációjával járó tünetek a diffúz testfájdalmak, izomgyengeség és a csont törékenysége. Az osteomalacia leggyakoribb oka a D-vitamin hiánya, amely tápanyag általában ételtől származik, és elegendő napfény hatására szintetizálódik.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Okok és kockázati tényezők
Az osteomalacia ritkábban fordul elő, mint a felnőttkori csontritkulás, de a két állapot együtt is fennállhat. Míg az oszteoporózist a "porózus csontok" jellemzik, az osteomalacia a csontrendszer hiányos mineralizációja, amely a "lágy csontok" betegsége. A gyermekeknél a csontok demineralizációjának jelenségét rickinek nevezik.
A csontok demineralizációjának legfőbb oka a D-vitamin-hiány.Az orvosi statisztikák szerint az 51 és 70 év közötti felnőttek 90% -a nem vesz be elegendő mennyiségű tápanyagot étrendjébe.
A D-vitamin fontos szerepet játszik a csontok egészségének fejlesztésében és fenntartásában, megkönnyítve a kalcium és más ásványi anyagok felszívódását a gyomor-bél traktusban. Szakemberi vizsgálatok azt találták, hogy a D-vitamin hiányban szenvedők alacsony csontsűrűséggel rendelkeznek, és öregedésükkor fokozott a törés veszélye.
Az osteomalacia kockázati tényezői az 50-80 éves korosztályhoz, a laktóz-intoleranciához és az elégtelen napozáshoz kapcsolódnak. A csont demineralizációra való hajlam növekszik azoknál az embereknél, akiknek az étrendben nem elegendő a D-vitamin bevitele.
Az osteomalaciához társuló D-vitamin-hiánynak számos etiológiája van:
- Kiegyensúlyozatlan étrend. A D-vitaminban gazdag ételek és az ezzel a tápanyaggal dúsított termékek (halolaj, lazac, tej, tojás, gomba, marhamáj stb.) Elégtelen fogyasztása.
- Elégtelen napozás. A D-vitamin szintje télen körülbelül 30% -kal csökken, ami ebben az időszakban kifejezettebb csont-demineralizációhoz vezet.
- A D-vitamin kóros anyagcseréje Az osteomalacia kiváltható bizonyos gyógyszeres kezelésekkel, amelyek megzavarják a test tápanyag aktivitását (görcsoldó terápia - fenitoin, fenobarbitál, primidon, karbamazepin, rifampicin stb.), Valamint bizonyos állapotok, amelyek ugyanolyan hatást gyakorolnak a D-vitamin anyagcserére. (veseelégtelenség, primer biliaris cirrhosis stb.).
- Sebészet. Az a műtét, amely megakadályozza a D-vitamin normális felszívódását az emésztőrendszerben (például a gasztrektómia), csontok demineralizációjához vezethet.
- Coeliakia. Az autoimmun betegség a vékonybél membránjának károsodásához vezet, megakadályozva a D-vitamin és más, a csontok egészségéhez elengedhetetlen tápanyagok felszívódását.
- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. A betegség megakadályozza, hogy az enzimek felelősek legyenek az élelmiszer-anyagcseréért és az azt követő tápanyagok felszabadulásáért, hogy eljussanak a belekbe és teljesítsék alapvető szerepüket az anyagcsere folyamatokban.
- A foszforszintet befolyásoló betegségek. Ez a kategória magában foglalja a hipofoszfatémiát, a vesebetegségeket (vese tubuláris acidózis, Fanconi-szindróma) és az osteomalaciához kapcsolódó rákos daganatokat.
tünetek
A csont demineralizációjának korai szakaszában a betegeknek nincsenek tüneteik, bár a betegség látható jelei megjelenhetnek a röntgenfelvételeken. A betegség előrehaladtával a tünetek a következők révén kezdenek megnyilvánulni:
- a csont törékenysége;
- csontfájdalom;
- gerincfájdalom;
- alsó végtagi csontfájdalom;
- izomgyengeség;
- hipokalcémia;
- összenyomott csigolyatárcsák;
- kismedencei lapítás;
- törésekre való hajlam;
- krónikus fáradtság.
Az osteomalacia felnőtteknél fájdalommal és kellemetlenséggel kezdődik az ágyéki régióban és a csípőben, amely ezután átterjed a karokra és a bordákra. A fájdalom általában szimmetrikus, nem sugárzik, és az érintett csontok érzékenysége kíséri. A proximális izmok legyengültek, ez tükröződik a lépcsőzés vagy az ülő helyzetből való felemelkedés nehézségében.
Amikor csontgraftokat jeleznek?
Fiatalkori osteoporosis
Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?
A demineralizáció hátterében a csontok kevésbé merevek. A fizikai jelek közé tartoznak a különböző deformitások, például a triradiális medence vagy a lordosis. A páciensnek sajátos, ingatag járása van. A támasztó testtömeg hatása alatt fellépő kóros törések is előfordulhatnak.
Diagnosztikai
Az osteomalacia diagnosztikai módszerei közé tartoznak a röntgensugarak és a csontbiopsziák. Vér- és vizeletvizsgálatokat alkalmaznak a D-vitamin és az ásványi anyagok (kalcium és foszfor) abnormális szintjének kimutatására.
Általánosságban elmondható, hogy az osteomalaciában szenvedő betegek szérum kalcium- és foszfátszintje alacsony (kivéve a vese osteodystrophia eseteit). A szérum alkalikus foszfatáz megemelkedett.
A tomográfia és a radiográfia a diagnosztikai módszer a patológiás törések kimutatására és a csontvesztéssel jellemezhető egyéb betegségek kizárására.
Kezelés
Amikor az oszteomaláciát a kiegyensúlyozatlan étrend és az elégtelen napozás miatti D-vitamin-hiány okozza, ennek a tápanyagnak a kiegészítése (napi 400-8000 egységgel) néhány hét vagy hónap időtartamra az egyetlen szükséges kezelés.
Ha a vér kalcium- és foszforszintje alacsony, ezeket az ásványi anyagokat ki kell egészíteni. A D-vitamin anyagcseréjét befolyásoló állapotok kezelése az osteomalacia tüneteinek enyhüléséhez is vezet.
A kalcitriolt veseproblémákkal küzdő betegek kapják. A foszfor- és D-vitamin-kiegészítőket gyakran használják a Fanconi-szindrómához kapcsolódó osteomalacia kezelésére, a betegség szokásos kezelésével együtt.
Terhes nőknek és szoptató anyáknak kis adagokban lesz szükségük a D-vitamin pótlására a szervezetben, amelyek nem hajlamosak a toxicitásra. A kezeletlen csont demineralizációja magas csontritkulás és törések kockázatához vezet.