Csontcement injekció (vertebroplasztika) osteoporotikus törésekben és gerincmetasztázisokban
csontritkulás a csont ásványi anyag mátrixának jelentős csökkenését jelenti, és közvetlenül arányos a beteg életkorával. Így a csontritkulás a gerinc töréseinek vezető oka.
Normál csontsűrűségű betegeknél (csontritkulás nélkül) nagy intenzitású erő szükséges a gerinc törésének előidézéséhez (nagy energiájú trauma, például közúti balesetek, magasból történő leesés stb.). Osteoporosisban szenvedő betegeknél az alacsony intenzitású erő és a kisebb trauma gerinctörést okozhat. Ilyen például a hát egyszerű elfordítása, egy tárgy felemelése vagy akár az előrehajlás, amikor kiszáll az autóból, stb.
A csontritkulással járó gerinc leggyakoribb kompressziós törései a mellkasi és az ágyéki gerincben fordulnak elő. Ezek a törések akut hátfájást okoznak a csigolyatörésekben. Az ilyen törések jelentős hányada konzervatív kezeléssel gyógyítható meg, például ágynyugalom, fűzővel való immobilizálás és fájdalomcsillapító gyógyszerek. Gyógyulás (töréserősítés) ez egy olyan folyamat, amely átlagosan 4-6 hetet vesz igénybe. A gyógyulás során a fájdalom eltűnik, de a csigolya deformálódott marad; ez a deformáció (összeomlás) idővel növekedhet.
A csigolya vázlatos ábrázolása és metszete normál sűrűséggel, illetve csontritkulással
Egyes törések nem gyógyulnak meg, még a jól vezetett konzervatív kezelés mellett sem, és a betegeknek továbbra is súlyos fájdalmai vannak, ami jelentősen korlátozza a jelenlegi tevékenységeket. Miután a gerinc törése osteoporosis esetén bekövetkezett, fennáll annak a veszélye, hogy egy újabb törés négyszer gyakrabban fordul elő, mint más osteoporosis nélküli betegeknél.
Alapvetően két lehetőség van a közelmúlt gerinctörésének kezelésére: konzervatív kezelés vagy vertebroplasztika.
Konzervatív kezelés áll a gerinc pihenésében és rögzítésében, merev fűző segítségével, valamint erős fájdalomcsillapító gyógyszerek beadásával. Ennek a kezelésnek a célja a törés gyógyítása 4-6 hét. Az oszteoporotikus törések kétharmada az említett intervallumban konzervatív kezeléssel konszolidálódik. A fájdalomcsillapítókkal való hosszan tartó kezelés mellékhatásokat okozhat, beleértve a székrekedést és a mentális rendellenességeket.
Mi a Vertebroplasztika?
vertebroplasztika egy minimálisan invazív, képalkotó irányítású műtéti kezelés, amelyet olyan csigolyák megerősítésére használunk, amelyeket csontritkulás vagy egy oszteolitikus elváltozás (a leggyakoribb csontáttét) fagilizál. A sikeres vertebroplasztikai művelet növelheti a beteg funkcionális képességeit, lehetővé téve az aktivitás szintjének helyreállítását a törés fennállása előtt, és megakadályozva a csigolyatörés rendeződésének előrehaladását. Gyakran a vertebroplasztika enyhítheti a gerinc fájdalmait.
Műszaki szempontból a vertebroplasztika abból áll, hogy a csigolyatestbe radiológiailag elhelyezett trocarok segítségével injektálnak egy kémiai polimert (általában csontcementnek hívják) a csigolyatestben félig viszkózus formában, majd a csigolyatest belsejében a polimerizáció befejeződik.
A műtét sematikus technikai vonatkozásai
Rövid, 1-3 napos kórházi tartózkodás szükséges. A műtőben a beteget hajlamos helyzetbe hozzák általános érzéstelenítésben. A bőr fertőtlenítése után a célváltozást mutató csigolyákat radiológiai ellenőrzés alatt találjuk, és a bőrt finom szikével metszjük. Az így elvégzett bemetszések révén a trocarok (nagy kanülolt tűk) előrehaladnak pontos anatómiai tereptárgyak és több radiológiai közhely segítségével történő irányítás segítségével. A csigolyatestbe kerülve a sebész dönthet csontbiopszia elvégzéséről (csontmintát vesz, amelyet egy patológus mikroszkóp alatt elemez). Ezután következik a csontcement injekciója radiológiai ellenőrzés alatt. A cement polimerizációjának és konszolidációjának kezdeti véglegesítése a csigolyatestben történik, és átlagosan 5-9 percig tart, a cement típusától és a környezeti hőmérséklettől függően, de a polimerizáció teljes kémiai befejezése a csigolya injekciójának befejezése után körülbelül 8-12 órával történik. . Ezt követi a trokárok kivonása és a bemetszések varrása kb. 4-6 mm egy- vagy kétoldalúan.
A technológiai fejlődéssel további technikák jelentek meg, amelyek lehetővé teszik a csigolyatelepülés (Kyphoplastie) csökkentését, az injekció beadását egy olyan területen belül, ahol hiányos a csonthatárolás (gerincstent).
A patológiától és a megoperált csigolyák számától függően a beteg a műtét után 12 órával felállhat a gyógytorna segítségével. Gyakran megtalálják a műtét előtti fájdalom enyhítése a műtét utáni első napon.
Mely betegek jelöltek a vertebroplasztikára?
A gerinc kompressziós törését szenvedő betegek, akiknek mérsékelt vagy súlyos fájdalma van, ami jelentősen befolyásolja a mobilitást és az életminőséget.
Emellett bizonyos csontáttétekben szenvedő betegek számára előnyös lehet a vertebroplasztika.
A fájdalom fennmaradása 4-6 hét múlva a megfelelően végzett konzervatív kezelés után szintén műtéti indikáció. Néha a régi törések továbbra is fájdalmasak, majd a vertebroplasztika hatékony lehet.
A fájdalom egyéb okai - degeneratív lemezbetegség, porckorongsérv, osteoarthritis - nem kezelhetők vertebroplasztikával. Többszörös töréssel járó betegeknél olyan képalkotó vizsgálatok, mint a gerinc MRI, CT vagy szcintigráfia, azonosíthatják a fájdalom forrását, és megkülönböztethetik a közelmúlt és a krónikus töréseket a kezelés irányításához.
Mennyire hatékony a vertebroplasztika?
Azoknál a betegeknél, akik betartják az utasításokat és a vertebroplasztika technikája helyes, tapasztalt sebész végzi, tanulmányok azt mutatják, hogy a betegek 80% -ánál a fájdalom teljesen vagy jelentősen enyhül.
Mennyire biztonságos ez a műtét? Milyen kockázatokkal jár a vertebroplasztika?
A vertebroplasztika sikere 80%. A kompressziós törések és az oszteoporózis kezelésében a teljes szövődmény mértéke 2%. A cement injektálásának kétsíkú képalkotó vezérlése minimalizálja a kockázatokat. Mint minden műtét, a vertebroplasztika magában foglalja a kockázatokat, beleértve a más csigolyák refrakciójának kockázatát és a cement működtetett csigolyán kívüli migrációjának kockázatát. Ne habozzon megkérdezni a sebészt az elvégzendő műtét különös kockázatairól.
A vertebroplasztika helyreállíthatja a törött csigolyatest magasságát?
A csigolya műtét nem tudja helyreállítani a csigolyatest magasságát, de stabilizálja a csigolyát és megőrzi annak magasságát. Egyes esetekben azonban, amikor a törés instabil, a vertebroplasztika részben helyreállíthatja a csigolyatest magasságát. Vertebroplasztika nélkül a csigolyák magassága az idő múlásával fokozatosan csökkenhet.
Vannak sebészeti változatai a csontcement injekció alkalmazásának, például a nyílt vertebroplasztika (műtét során a gerinccsatorna dekompressziójával/újrakalibrálásával a gerinccsatorna tartalmának dekompressziója céljából) vagy cementinjekció egy csigolya osteosynthesis csavaron keresztül, ami jelentősen javítja a csontfelvételt. szükséges az oszlop rögzítéséhez. Ezeket a beavatkozásokat a gerinc régiójának méretével arányos további bőrmetszéssel hajtják végre, amely rögzítést és/vagy dekompressziót igényel.
Hogyan kell végrehajtani a beavatkozást
Az Arcadiában a vertebroplasztika olyan módszer, amelyet sikeresen alkalmaznak csontritkulásos törések és gerincáttétek kezelésében. A megbeszélésekhez meg kell adni a 0232 920 telefonszámot.