Csontvelő szcintigráfia DocMedicus Egészségügyi Lexikon

Ban,-ben Csontvelő szcintigráfia Ez a nukleáris orvoslás diagnosztikai módszere, amely lehetővé teszi a hematopoietikus (vérképző) aktív csontvelő megjelenítését, és elsősorban a csontvelővel kapcsolatos daganatok, például myeloma multiplex felmérésére használható. Szcintigráfia segítségével történő képalkotáshoz egy 99 m-es technécium-markert intravénásán injektálunk radiofarmakonként (más néven "nyomjelzőként"; egy radionuklid kémiai vegyülete más anyagokkal), hogy a csontvelő pontosan értékelhető legyen.

Jelzések (alkalmazási területek)

Plasmacytoma (Szinonimák: myeloma multiplex, Kahler-kór Otto Kahler szerint, Huppert-kór) - ez a klinikai kép a fő indikáció a csontvelő szcintigráfiájának alkalmazására.
A myeloma multiplex egy úgynevezett monoklonális gammopathia, amelyben a csontvelő tumor az immunoglobulinok (antitestek) patológiás felszabadulását és termelését okozza. Myeloma multiplexben jellemzően a myeloma multiplexben funkcionálisan károsodott plazmasejtek (a B-limfociták legérettebb differenciálódási stádiuma; funkciójuk az antitestek szekréciója), amelyek felelősek az immunogobulinok képződéséért.
Leukémiák (Vérrák) - a csontvelő szcintigráfiája lehetővé teszi az érintett csontvelő pontos ábrázolását.
A csontvelő kiszorító folyamatok diagnosztizálása - ez a csontvelő nem specifikus csökkenése, például karcinóma miatt, amely a funkció csökkenésével jár.
A nyirokrendszer daganatai, például Hodgkin és nem Hodgkin limfómák - Ha a nyirokrendszer rosszindulatú daganata jelenlétében gyanú merül fel a csontvelőben, csontvelő szcintigráfiát kell végezni.
Metasztázisok szilárd daganatokban - Ha emlőrákja vagy hörgőrákja van, a metasztázisok gyakran megtalálhatók a csontvelőben, ezért a csontvelő szcintigráfiája javasolt.
Mielőtt csontvelő biopsziát végezne - Hemolitikus betegség esetén a csontvelő szcintigráfiáját a csontvelő biopszia előtt végezzük

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Relatív ellenjavallatok

Szoptatási szakasz (Szoptatási szakasz) - a szoptatást 48 órára meg kell szakítani a gyermek veszélyeztetésének elkerülése érdekében.
Ismételje meg a vizsgálatot - A sugárterhelés miatt három hónapon belül nem szabad szcintigráfiát megismételni.

Abszolút ellenjavallatok

Terhesség (Terhesség)

A vizsgálat előtt

A radiofarmakon alkalmazása - onkológiai kérdés esetén a csontvelő szcintigráfia elvégzésére a leggyakrabban alkalmazott radiofarmakon egy 99 m-es technéciummal jelölt IgG (immunglobulin G) típusú monoklonális antitest a "nem specifikus keresztreakciót eredményező antigén" -95 ellen. Ez az antigén a granulopoiesis differenciálódási antigénje (a prekurzor sejtek differenciálódása granulocitákká/fehérvérsejtekké).

Az eljárás

A csontvelő szcintigráfia alapelve a radiofarmakon által kibocsátott γ sugárzás detektálásán alapszik γ kamera segítségével. A radiofarmakon egy intravénásán injektált kolloid anyag, amely több nanométer nagyságú, és ezért a májon és a lépen kívül a csontvelő retikulohistiocitikus rendszerében (az immunrendszer része) is elhelyezhető. A radiofarmakon eloszlása alapján arra lehet következtetni, hogy hol található a vérképző csontvelő.

A csontvelő szcintigráfia segítségével a radioaktív gyógyszerek ritka felhalmozódása mellett a csontvelő gyakoribb elmozdulása diagnosztizálható. A csontvelő szcintigráfia alkalmazásához kulcsfontosságú, hogy a módszer potenciálisan érzékenyebb legyen (a betegség helyes kimutatásának valószínűsége), mint a csontváz szcintigráfiája.

A vizsgálat után

A szcintigráfia elvégzése után hozott intézkedések a vizsgálat eredményein alapulnak. Ha az eredmény negatív, a vizsgálat után általában nincs szükség semmilyen intézkedésre. A radiofarmakon gyors eliminációja miatt utólag nincs szükség külön intézkedésekre.

Lehetséges szövődmények

Ban,-ben intravénás alkalmazás radiofarmakonok vezethetnek helyi ér- és idegelváltozások (Sérülések) jönnek.
Az alkalmazott radionuklid sugárterhelése alacsonynak minősíthető. Mindazonáltal a sugárzás okozta késői stádiumú rosszindulatú daganatok (leukémia vagy karcinóma) elméleti kockázata megnő, így a Kockázat-haszon értékelés meg kell tenni.

Schmoll H: A belső onkológia összefoglalója. Springer Verlag 2005
Baur-Melnyk A, Reiser MF: Myeloma multiplex. Az onkológus. 2010. 16: 242-251
Goldschmidt H, Cremer FW, Möhler TM, Ho AD: Myeloma multiplex. Az onkológus. 2003. 9: 1152-1168
Grünwald F: Nukleáris medicina diagnosztika a klinikai onkológiában. Az onkológus. 2003. 9: 272-282