Cukorbetegség és a szív - hogyan hat a cukorbetegség a szívre Alphega Gyógyszertár
Szívinfarktus - a cukorbetegség halálának oka
A cukorbetegek több mint felének halálának oka a szívinfarktus. Ez a bizonyosság felhívja a figyelmet a jó szívműködés fontosságára a cukorbetegség során. Gyakran szívproblémák jelentkeznek a cukorbetegség hátterében, de a cukorbetegséget későn fedezik fel. Gyakran fordulnak elő olyan helyzetek, amikor a betegek szívproblémák miatt fordulnak orvoshoz, és ekkor fedezik fel, hogy cukorbetegségben szenvednek.
A cukorbetegség növeli a trombózis kockázatát
Mindannyian tudjuk, hogy a cukorbetegség túl sok vércukorszintet jelent. Ha a glükóz koncentrációját tartósan túl magas szinten tartják, az erek érintettek, és túl gyorsan véralvadás lép fel. A vérlemezkeszám nő, az alvadék oldódása (fibrinolízis) érintett, és a vér viszkozitása magasabb a normálnál.
Könnyű elképzelni, hogy ez a viszkózus vér könnyebben lerakódik a kis ereken és eltömíti azokat (szívroham és stroke kockázata!). A trombózis ezen kockázatát növelik a cukorbetegeknél gyakran előforduló egyéb kóros változások: a vér lipidszintjének (koleszterin és trigliceridek) emelkedése és az elektrolitszintek csökkenése (nátrium és kálium).
A cukorbetegség minden eret érint
A magas vércukorszint befolyásolja a test összes erét, mind a nagy, mind a kicsi. Cukorbetegeknél az arteriosclerosis akár 10 évvel korábban is előfordul, mint azoknál az embereknél, akiknek nincs cukorbetegségük.
A nagy erek károsodása (diabéteszes makroangiopátia) magas vérnyomást, perifériás artériás megbetegedést, stroke-ot és myocardialis infarctust okoz. A kis erek károsodása (diabéteszes mikroangiopátia) retinopathiához, nephropathiához és diabéteszes neuropathiához vezet.
A prognózis rosszabb a cukorbetegeknél
A szívinfarktus, agyvérzés vagy a végtagok keringési problémáinak prognózisa lényegesen rosszabb a cukorbetegeknél. Ez azzal magyarázható, hogy a magas glikémiás szint gátolja a szervezet regenerációs folyamatait, így a cukorbetegek sokkal nehezebben gyógyulnak meg ilyen epizódok után, összehasonlítva azokkal, akik nem szenvednek cukorbetegségben. Gyakran a cukorbetegeknél nincsenek olyan jelzések, amelyek szívrohamra utalnának, és fájdalom nélkül szenvednek az úgynevezett néma szívrohamtól.
Diabéteszes neuropathia
Cukorbetegeknél a fájdalomérzet korlátozott, mert a magas glikémiás szint tönkreteszi az erek közelében lévő idegeket, ami diabéteszes neuropathiát okoz. A betegek állva gyakran bizsergést vagy zsibbadást tapasztalnak.
Sajnos nemcsak a végtagok idegei, hanem a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer rostjai is érintettek, amelyek az autonóm idegrendszert alkotják. Ezenkívül befolyásolják a szívverést, a vérnyomást és a szívbe pumpált vér mennyiségét percenként.
Normális esetben a szív alkalmazkodni tud minden lehetséges helyzethez: amikor sportolunk, a szív gyorsabban ver és több vért pumpál. Hasonlóképpen, alvás közben is csökken a pulzus. Miután az autonóm idegrendszer érintett, a szív már nem képes alkalmazkodni a napi igényekhez.
A cukorbetegség gyakran úgynevezett autonóm neuropathiához vezet, ami azt jelenti, hogy a szív nyugalmi állapotban is megnövekedett gyakorisággal (nyugalmi tachycardia) ver, továbbra sem alkalmazkodva az erőfeszítéshez, illetve erőfeszítés hiányához. Ez befolyásolja a vérnyomást is, amely általában a test helyzetéhez igazodik (ülés, fekvés stb.).
Hogyan befolyásolja a szív cukorbetegeknél?
A fájdalom korlátozott észlelésének és a koszorúér-érelmeszesedés előrehaladásának kombinációja nyilvánvaló tünetek nélkül a szív kimerüléséhez vezethet a cukorbetegeknél. Normális esetben a szívfájdalmat éreznék, és a fizikai erőfeszítéseket leállítanák - ami megakadályozná a szívelégtelenséget.
Cukorbetegeknél azonban ezek a fájdalmak nem érződnek, a legrosszabb esetben olyan szívroham léphet fel, amelyet semmilyen figyelmeztető tünet nem jelent. Általában a cukorbetegségben diagnosztizált nőket jobban érintik a szívproblémák, mint a cukorbeteg férfiakat.
Hogyan diagnosztizálható a szívbetegség a cukorbetegségben?
A pulzus növekedését nyugalmi állapotban ismerik fel az impulzus mérésével. A pulzus izolált mérése nem releváns, mert az orvosi vizsgálatok során sokan izgatott állapotot tapasztalnak. Így az elektrokardiogram, de különösen a hosszú távú elektrokardiogram segítségével ellenőrizzük, hogy a szívfrekvencia mennyiben csökken a pihenés során.
A testmozgás elektrokardiogramja ellenőrzi, hogy a szívfrekvencia és a szívműködés milyen mértékben változik meghatározott erőfeszítés hatására (általában kerékpározás ergométeren), és hogy az elektrokardiogram jelzi-e a pulzus és a vérkeringés változását. Az eredmények azt jelezhetik, hogy szükség van egy szívkatéter-ellenőrzésre a szíverek lehetséges artériás meszesedésének megállapításához.
Mit tehetünk a cukorbetegség kockázatának csökkentése érdekében?
Minden embernek mindent meg kell tennie a cukorbetegséghez vezető kockázati tényezők csökkentése érdekében. Először is, a felesleges kilók alapvető szerepet játszanak a cukorbetegség kialakulásában. A túlsúly miatt a szervek megszüntetik az egyre növekvő mennyiségű inzulint, hogy a glükóz bejuthasson a sejtekbe. Mondhatni akár inzulinrezisztenssé is válnak. Ebből adódik az inzulinrezisztencia, a cukorbetegség leggyakoribb formája, a 2-es típusú cukorbetegség, amelyet időseknél cukorbetegségnek is neveznek.
Ezeket a fájdalommentes állapotokat, a túlsúlyt és az inzulinrezisztenciát, valamint a magas vérnyomást és az anyagcserezavarokat "halálos kvartettnek" nevezzük. Ennek a kvartettnek a megtévesztő aspektusa a fájdalom hiánya és az életminőség hiánya, amely megakadályozza az érintetteket abban, hogy következetes lépéseket tegyenek e körülmények ellen.
A cukorbetegség szívkárosodása megelőzhető?
Így a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket még néhány évvel a betegség megjelenése után is diagnosztizálják. A beteg nem érez fájdalmat, és nincs tisztában azzal, hogy cukorbetegségben szenved.
A fokozott fizikai aktivitás mellett az alkohol és a dohány elhagyása, az egészséges táplálkozás és a sóbevitel csökkentése a cukorbetegség elleni védekezés és az életminőség javítása.
Ha már cukorbetegségben szenved, akkor évente legalább egyszer keresse fel háziorvosát, hosszú távú elektrokardiogramot és gyakorlatot kell végeznie annak megállapítására, hogy a szívét hogyan befolyásolja, mert a szívednek már nincs módja arra, hogy felhívja a figyelmét a lehetséges szenvedésekre!
A cukorbetegek szívkárosodása megelőzhető optimális hosszú távú glikémiás kontroll, gyógyszeres kezelés és életmódbeli változások révén.
Megfelelő kezelés
Amint diagnosztizálják szívbetegségét, a vércukorszint szabályozása mellett fontos a szívének védelme is.
A diabetológusnál végzett rendszeres ellenőrzések mellett nagyon fontos a rendszeres ellenőrzés. A szakember felméri a szív- és érrendszeri egészséget, és adott esetben gyógyszereket ír fel a vérnyomás szabályozására, a szív és az erek védelmére, a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésére és kezelésére.