Cukorbetegség és endodontiai terápiák Havi fájlok
Cukorbetegség és endodontiai terápia
S. DROURI, Kh. LAHLOU, A. EL OUAZZANI
Konzervatív Fogorvosi Osztály.
CCTD Ibn Rochd. Casablanca
ABSZTRAKTA cukorbetegség egy szisztémás endokrin kórkép, amely világszerte számos embert érint, és Marokkóban több mint 1,5 millió embert érint a közegészségügyi minisztérium által 2011-ben bejelentett legfrissebb statisztika szerint.A cukorbetegség orális megnyilvánulásai számtalanak, a periodontális betegségektől eltekintve a „cukorbetegség hatodik krónikus szövődménye” mellett a xerostomia, a szájnyálkahártya elváltozásai, fertőző szövődmények, a késleltetett gyógyulás, de a pulpa parenchima és a pulpopathiák visszafordíthatatlan elváltozásai is.
Ez a cikk ismerteti a cukorbeteg páciens endodontiai kezelésének sajátosságait, az endodontiai terápia során felmerülő kockázatokat, valamint a műtét előtt, alatt és után a diabetológussal együttműködve meghozandó óvintézkedéseket.Kulcsszavak: Cukorbetegség - endodontiai terápia.
BEVEZETÉS
A cukorbetegség gyakori krónikus betegség, az inzulin szekréció hiánya és/vagy a célszövetekre gyakorolt nem megfelelő hatása miatt, ami hiperglikémiához vezet.
A cukorbetegség két fő típusa az 1-es típusú (inzulinfüggő) és a 2-es típusú (nem inzulinfüggő), amelyek a leggyakoribbak.
A diabéteszes endodontiás betegek kezelésének céljai a következők:
- Értékelje az endodontiai eljárásban rejlő fertőzés kockázatát a beteg diabéteszes profilja szerint, összefogva a fogorvost és a diabetológust,
- Értékelje az endodontiás terápiák megvalósíthatóságát,
- Alkalmazza az antibiotikum-profilaxis és az antibiotikum-terápia felírásának jelenlegi szabályait,
- Szigorúan tartsa be az ezekre a betegekre jellemző operációs protokollt,
- Biztosítsa a beteg nyomon követését az orvosi csoporttal együttműködve.
A CUKORBETEGSÉG HATÁSA AZ ENDODONTISZRAAz élő pépen:
Az ellenőrizetlen cukorbetegség okozta hiperglikémia számos szöveti, vaszkuláris és biokémiai változást idéz elő, amelyek a pulpális parenchima visszafordíthatatlan elváltozásaihoz vezetnek, ezáltal a pép meszesedéséhez vagy akár nekrózishoz vezetnek.
- Kórélettan
Cukorbetegeknél a vérkapillárisok és az extracelluláris mátrix közötti cserék hibáival kapcsolatos változások, ahol a sejteket fürdetik, szöveti hipoxiához, a kollagén koncentrációjának csökkenéséhez és az enzimatikus aktivitás növekedéséhez vezetnek, ami összefüggésbe hozható a fogpép visszafordíthatatlan károsodása, amely pulpa meszesedést (sarló alakú vagy amorf) vagy nekrózist eredményez.
Valójában a sziálsav koncentrációja, valamint a katalázok és peroxidázok aktivitása részt vesz az antioxidáns rendszerben. Hiperglikémiás állapotban fokozódnak, serkentve ezzel a mátrix metalloproteázokat (MMP), amelyek megmagyarázhatják a kollagén lebomlását a cukorbeteg betegek fogpépében. Ezenkívül a legfrissebb eredmények azt mutatják, hogy az endodontikus mikrobiális szerek nagyobb gyakorisággal fordulnak elő a cukorbeteg betegek nekrotikus pulpájában (1, 2, 3).
Az endodontikusan kezelt fogon:
Az endodontiai kezelés az egyik konzervatív cselekedet, amely magában foglalja a higiénia kialakítását, majd az endodontiai rendszer háromdimenziós, vízzáró feltöltését. Ennek a tettnek a sikerét azonban befolyásolhatja cukorbetegek, különösen kiegyensúlyozatlan betegeknél, a cukorbetegséghez kapcsolódó komplikációk, ideértve az immunszuppressziót és az AGE-ket (előrehaladott glikációs végtermékek), amelyek gátolják a normális gyógyulási folyamatokat és a gyógyulást. Következésképpen a klinikai és radiológiai tünetek folyamatosan fennállnak, vagy akár a periapicalis elváltozások mérete is megnő, a megfelelő endodontiai kezelés ellenére (4, 5, 6).
Klinikai és radiográfiai vizsgálat a periapicalis elváltozások gyógyulásáról endodontiás kezelés után cukorbetegeknél 12 beteg mintájára (E1) vonatkozott, akiknek vércukorszintje (TG) [0,70-0,89 g/l], és egy másik (E2) 13 olyan betegek, akiknek TG = [0,90–1,10 g/l]. E tanulmány szerint 30 héttel az endodontiai kezelés után az E1 mintában a periapicalis elváltozások radiolucenciája átlagosan 74% -kal csökkent, míg az E2 minta csak 48% -kal csökkent (6). Sőt, a kutatók azt találták, hogy a periapicalis elváltozásokkal járó fogak endodontiás kezelésének sikere középtávon csökkenni látszik különösen a cukorbetegeknél, azoknál, akiknek rosszul kontrollált a cukorbetegségük. (6, 8). Ezenkívül a szerzők a cukorbeteg egereken és a kontroll egereken végzett néhány kutatásnak köszönhetően megállapították, hogy a cukorbetegeknél (kiegyensúlyozatlan cukorbetegségben) más endodontikus mikrobiális flóra fejlődik, és minőségükben és mennyiségükben virulensebb az egyénekhez képest. Egészséges (4, 5, 6).