Cukorbetegség és májcirrhosis - szakismeretek
Cukorbetegség és májcirrosis gyakran együtt fordulnak elő. A májcirrózisban szenvedő betegek körülbelül 30% -a cukorbeteg [1]. Ezzel szemben a súlyos májbetegségek előfordulási gyakorisága 10 000 újonnan diagnosztizált cukorbeteg közül 8, kétszer olyan magas, mint a cukorbetegeknél [2]. Egy korábbi vizsgálatban a májcirrhosisban a csökkent glükóz tolerancia aránya 57% volt [3] .
A cukorbetegség kezelése a májcirrhosisban több okból is problematikus, nevezetesen a gyakran kísérő alultápláltság, a májbetegség súlyossága, a hipoglikémia kockázata, mint terápiás szövődmény, valamint a méregtelenítendő gyógyszerek májra gyakorolt metabolikus stressz miatt. 1) Indiai J Endocrinol Metab. 2017. március-ápr.; 21. (2): 341-354. doi: 10.4103/ijem.IJEM_512_16.
→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!
→ Megérteni és kezelni a laboratóriumi értékeket a vérértékek PRO laboratóriumi alkalmazásával!
A Diabetes-Cirrhosis Egyesület okai
A cukorbetegség és a májcirrhosis közötti összefüggést létrehozó tényezők feloszthatók:
- A májcirrózis, mint a glükóz anyagcserezavarának oka,
- A cukorbetegség mint súlyos, progresszív májbetegség oka,
- Cirrhosis és cukorbetegség gyakori oka.
A májcirrózis, mint a diabéteszes anyagcsere-állapot oka
A cukorbetegséget, mint a májcirrhosis szövődményét, hepatogén cukorbetegségnek nevezik [4]. Az inzulinszint magasabb a hepatogén cukorbetegségben, mint a nem hepatogén cukorbetegségben. A hiperinzulinémia a májcirrhosisban bekövetkező károsodott májműködésnek, az inzulin csökkent lebomlásának következményeivel, vagy portozitémiás söntökkel, vagy az 1., 3. és 4. genotípusú hepatitis C fertőzéssel [6] tulajdonítható, jelentős májkárosodás nélkül. akarat. Feltételezzük, hogy a májcirrhosisban fellépő hyperisulinaemia a perifériás inzulinrezisztenciára adott reakcióként is felfogható [7] .
A diabéteszes kardiovaszkuláris vagy retinopátiás szövődmények ritkák a hepatogén cukorbetegségben; A HbA1c, mint a terápia hosszú távú markere, viszonylag megbízhatatlan.
A hepatogén cukorbetegség kezelése problematikus a májelégtelenség és az antidiabetikus gyógyszerek hepatotoxicitása miatt (lásd alább). 2) Világ J gasztroenterol. 2016. március 14.; 22 (10): 2869-74. doi: 10.3748/wjg.v22.i10.2869.
Májcirrózis a cukorbetegség következtében
A túlsúly (elhízás) elősegíti a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását, és fordítva, a 2-es típusú cukorbetegség elősegíti a zsír raktározását a szervezetben, beleértve a májat is. A zsírszöveti hormonok és a citokinek szintén fokozott gyulladásos reakcióhoz vezetnek a szervezetben, amely a májban zsírmáj hepatitis (NASH) formájában nyilvánul meg (nem alkohol okozta). Az újonnan felfedezett diabetes mellitus a májcirrhosis kialakulásának kockázati tényezőjének számít [8]. 3) CMAJ. 2010. augusztus 10.; 182 (11): E526-E531
Cirrhosis és cukorbetegség gyakori oka
A májcirrhosisnak és a diabetes mellitusnak közös oka lehet:
- Hemochromatosisban A vas tárolása károsítja mind a májat, mind a hasnyálmirigy szigetsejt-készülékét. Emiatt mindkét betegség együtt fejlődik. Mivel az 5/1000 előfordulása nem elhanyagolható, ezt az okot mindig figyelembe kell venni, amikor a májcirrózis és a cukorbetegség összeáll [9] .
- Az elhízásban zsírmáj alakul ki, amely, ha hajlamos a zsírmáj májgyulladásra, cirrhosissá válhat. Nagy a perifériás inzulinrezisztencia és a glükóz tolerancia romlásának kockázata is, amelyből megnyilvánuló 2-es típusú cukorbetegség alakulhat ki.
A cukorbetegség terápiája májcirrhosisban
A májcirrhosisos cukorbetegség kezelésénél a következőket kell figyelembe venni: