Cukorbetegség és májkárosodás
ANESZTÉZIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA ROMÁN TÁRSADALMÁNAK 46. KONGRESSZUSA
Ultrahang Konstanca tábor 2020
A KOROS NEUROTUDOMÁNYOK NEMZETI KONGRESSZUSA "A NEUROTUDOMÁNYOK MEGKÖZELítik AZ EMBEREKET"
A Román Pneumológiai Társaság 26. országos kongresszusa, ONLINE
XXIII. Országos PszichoNeuroEndokrinológia Szimpózium - Online
IV. Fordítási szimpózium a személyre szabott onkológiáról a rák elleni küzdelemben
ROSPEN - XXI Nemzeti Klinikai Táplálkozási Szimpózium, 2020
XXIII. Országos Neuroendokrinológiai Szimpózium 2020
13. emésztési patológiai tanfolyam
Frissítés a Hepatology 2020-ról: "A májbetegségek multiszisztémás jellege"
18. cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek országos kongresszusa 2020
ONLINE SZIMPÓZIUM A "FÁJTTERÁPIA ÉS MOZGÁSI ZAVAROK" MODULÁRIS TUDOMÁNYOSSÁGOKRÓL
Romániai Nukleáris Orvosi Napok 2020
Országos Fül-Orr-gégészeti és Cervico-Arcsebészeti Konferencia 2020
Az Országos Konferencia "Hírek és perspektívák az invazív orvoslásban" második kiadása, Online
Őrjelentés a specialitások között - online
Tanfolyam Anatómopatológiai és klinikai összefüggések a gasztroenterológiában
A Román Cukorbetegség, Táplálkozás, Metabolikus Betegségek Szövetségének (FRDNBM) 18. nemzeti kongresszusa
A magas vérnyomású román társaság kongresszusának 6. kiadása
Hírek a szisztémás betegségekről 2020-ban
Országos Mellképalkotó Konferencia
A Kontaktlencse és Szemfelszíni Társaság éves kongresszusa
MEGFELELŐSÉGEK - A Farma Practic webinárium a bánáti és olteniai gyógyszertárak munkatársainak szól, de nem csak
Az éves klinikai tanulmányi szimpózium előtérbe hozza a COVID-19 járvány következtében felmerülő tanulságokat
A Román Csonttranszplantációs Társaság kongresszusa - ONLINE
A Kontaktlencse és a Szemfelszíni Társaság 2020 éves találkozója, online esemény
A Román Érsebészeti Társaság IV. Kongresszusa
„Hozzáférhetőség, szolgáltatások és kommunikáció. Fókuszban: a háziorvosi rendelő és a gyógyszertár "
"Vasile Dobrovici" orvosi napok és az Urogynecology Országos Kongresszusa - ONLINE
Országos Gyógyszertári Konferencia 2020
Univ. Dr. Rusu Emilia, Prof. Univ. Dr. Gabriela Ra Asist.
A hepatocita alapvető szerepet játszik az energetikai és plasztikus anyagok szintézisének, lebomlásának és tárolásának metabolikus folyamataiban, a szénhidrátok (glükoneogenezis, glikogenolízis, glikogenezis), fehérjék, lipidek, vitaminok, víz és elektrolitok metabolizmusában.
A cukorbetegség minden májbetegség ismert szövődménye, különösen az előrehaladott stádiumban. Számos klinikai és kísérleti tanulmány azonban a hepatitis C vírus közvetlen szerepét sugallja a glükóz metabolizmusában. Az első megfigyelés, miszerint a krónikus hepatitis C vírussal (HVC) rendelkező cirrhotikus betegeknél gyakrabban lenne DZT2, mint más eredetű cirrhosisban szenvedő betegeknél, Allison et al.
Az elmúlt 5 évben több mint 260 krónikus májkárosodásra összpontosító epidemiológiai vizsgálatot végeztek európai szinten. A májcirrózis évente több mint 70 000, a májrák évente több mint 47 000 halálesetet okoz. A krónikus hepatitis B vírus prevalenciája 0,5-0,7%, a krónikus hepatitis C vírus 0,13-3,26% és az alkoholmentes stetohepatitis 2-44% -a között változik.
A C vírusfertőzés a krónikus hepatitis egyik fő oka, a világ népességének körülbelül 3% -át érinti (,). A 2-es típusú cukorbetegség (DMT2) prevalenciája a fejlett országokban 2–9,4%, az Egyesült Államokban 13,4%, 40–74 éves felnőtteknél ().
Ezt a kapcsolatot számos klinikai és epidemiológiai tanulmány támasztja alá, és fontos közegészségügyi kérdés. A HVC evolúciójával járó cukorbetegség patogenezise aktuális kérdés.
Az anti-HCV antitestek prevalenciája cukorbetegeknél 1,78 és 12,1% között van (,). Számos epidemiológiai vizsgálat azt mutatta, hogy az anti - HCV antitestek nagyobb gyakorisággal fordulnak elő cukorbetegeknél, mint az általános populációban. Egy Romániában végzett klinikai vizsgálatban HCV-ben szenvedő betegeknél a glycoregulációs rendellenességek prevalenciája 28,86% és a diabetes mellitus 6,25% volt ().
Az NHANES III kimutatta, hogy a 40 évnél idősebb HCV-fertőzésben szenvedők háromszor nagyobb eséllyel szenvednek cukorbetegségben, mint azok, akik nem voltak fertőzöttek. Az 1-es típusú cukorbetegség és a krónikus hepatitis C vírusfertőzés közötti összefüggést összekapcsoló tanulmányokat nem publikáltak, továbbá a hepatitis B vírusfertőzés nem növelte a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát.
A cukorbetegség és a HCV közötti összefüggés alapjául szolgáló mechanizmusok között vannak:
- inzulinrezisztencia és β-sejtek diszfunkciója - a fő patofiziológiai elemek a 2-es típusú cukorbetegség (DZT2) előfordulásában. máj steatosis;
- gyulladás és gyulladáscsökkentő citokinek;
- a β-hasnyálmirigy-sejtek autoimmun pusztulása;
- vas túlterhelés stb.
Az életkor, az elhízás, a családtörténet, az afroamerikai származás és a HIV együttfertőzés a legismertebb tényezők, amelyek befolyásolják a diabetes mellitus társulását HCV-ben szenvedő betegeknél (,).
A legutóbbi tanulmányokban a betegek 9 éves áttekintése kimutatta, hogy a kórelőzményben szereplő HCV-fertőzés jelentős kockázati tényező volt a cukorbetegség kialakulásában időseknél vagy magas BMI-vel, relatív kockázattal 11,58 ( 95% CI 1,39-96,6).
A HCV-ben szenvedő betegek cukorbetegségének kialakulásának egyéb kockázati tényezőit a következők mutatják: örökletes cukorbetegség, fekete faj, de nem az 1-es típusú cukorbetegség jellegzetes auto-antitestjei; ezért elmondható, hogy a HCV genetikai hajlamú betegeknél a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához kapcsolódik (,).
A cukorbetegségben szenvedő HCV-betegek súlyosabb májkárosodást szenvedtek, a máj citolízisének mértékétől és a biopszia eredményétől függően. Továbbá az inzulinérzékenység nem cukorbeteg HCV-ben szenvedő betegeknél szignifikáns összefüggést mutat a szérum aszpartát-aminotranszferázzal, a szövettani aktivitással és a fibrózissal.
Egy nemrégiben publikált, HCV-ben szenvedő betegek klinikai vizsgálata megerősítette, hogy az inzulinrezisztencia a fibrózis független előrejelzője (31). Az interferon-terápiát gyakran említik, hogy fontos szerepet játszik a cukorbetegség kialakulásában HCV-ben szenvedő betegeknél. Ez az összefüggés azonban ritka, és az a néhány eset, amely az interferon terápiát követően cukorbetegséget okozott, 1-es típusú cukorbetegséget eredményezett, más interferon által kiváltott autoimmun megnyilvánulásokkal együtt.
Krónikus B és C vírusfertőzésben és krónikus alkoholfogyasztókban egyaránt fontos okai a májcirrhosisnak.
2011-ben az Országos Diabétesz Táplálkozási és Metabolikus Betegségek Intézetébe felvett betegek adatait, N. Paulescu professzor (6668 beteg) retrospektív elemzésével elemeztük. A hepatitis C prevalenciája cukorbeteg kórházi betegeknél 2,9% volt (195 beteg). A betegek 1,5% -ánál volt hepatitis B (101 beteg). A májcirrózis a betegek 2,65% -ában volt jelen, leggyakoribb okai a krónikus hepatitis C vírus, a krónikus hepatitis B vírus, az alkoholos májbetegség. Ezek az eredmények azt mutatták, hogy a cukorbetegek májbetegségét nem diagnosztizálják, és minden orvosi látogatáskor aktív szűrővizsgálatokra van szükség ().
A hepatocelluláris carcinoma (HCC) viszonylag elterjedt rák a világon, előfordulási gyakorisága szerint az 5. helyen áll, évente 500 000–1 000 000 új esettel (). A HCC az összes rák több mint 5% -át teszi ki világszerte ().
Az elmúlt évtizedek a HCC előfordulásának növekedését mutatták a fejlett országokban a hepatitis C vírusfertőzés gyakoriságának növekedésével összefüggésben.
Az elhízás, a 2-es típusú cukorbetegség és az inzulinrezisztencia fontos kockázati tényező. Evolúciós szempontból a HCC ezekben a helyzetekben az alkoholmentes alkoholmentes steatohepatitis végső stádiumát jelenti, ami viszont az elhízás következménye. A steatohepatitis az elhízás eseteinek 90% -ában fordul elő, és összefüggésbe hozható a metabolikus szindróma egyéb jellemzőivel: 2-es típusú cukorbetegség, diszlipidémia, magas vérnyomás. Az inzulinrezisztencia a zsírmáj terhelésének alapvető patofiziológiai eleme. Ennek fényében a súlyos fibrózis megjelenésének 3 független prediktív tényezője van: elhízás, cukorbetegség jelenléte és időskor. A kriptogenetikus cirrhosis hátterében fellépő HCC-nek nagyobb a metabolikus szindróma előfordulási gyakorisága, mint más etiológiájú májcirrhosisban kialakult HCC esetén.
Az anyagcsere patológiája gyakori a májbetegségben, komplex és multidiszciplináris megközelítést igényel, és az ezen a területen végzett vizsgálatok jó kiindulópontot jelenthetnek a metabolikus tényezők széles skálájának, többek között hiperglikémia, májfibrózisos elváltozásokban, vírusos és/vagy metabolikus etiológiájú májfibrózisban szenvedő betegeknél.