Cukorbetegség gyermekeknél »okai, tünetei és kezelése
A "cukorbeteg" gyermekek túlnyomó többsége (95%) veleszületett 1-es típusú diabetes mellitusban szenved, a megszerzett forma, a 2-es típusú cukorbetegség csak nagyon ritkán fordul elő gyermekeknél és serdülőknél.
Ausztriában összesen mintegy 3000, 15 év alatti gyermeket érint cukorbetegség, gyakran serdülőkorú serdülőkorúak. Az első jelek a szomjúság, a gyakori vizelés, a fáradtság, a fáradtság, valamint a gyenge teljesítmény, a rossz koncentráció és az étvágy.
Ha a betegséget nem diagnosztizálják időben, fennáll a ketoacidózis, a súlyos anyagcsere-egyensúlyhiány veszélye, amely gyors orvosi segítség nélkül életveszélyes diabéteszes kómává válhat. Az 1-es típusú cukorbetegség egy autoimmun betegség, amelyben a hasnyálmirigy leállítja az inzulin termelését; a hiányzó inzulint egész életen át gyógyszerekkel kell pótolni.
áttekintés
Cukorbetegség gyermekeknél: gyakoriság
Ausztriában körülbelül 2500-3000 gyermek és serdülő (legfeljebb 15 éves) szenved cukorbetegségben. 95% -uk 1-es típusú cukorbeteg, ezért ezt a formát fiatalkori cukorbetegségnek is nevezik; ezzel szemben a 2-es típusú cukorbetegséget gyakran helytelenül "felnőtt cukorbetegségnek" nevezik.
Ebben az országban évente körülbelül 300 gyermeknél alakul ki cukorbetegség, a fiúkat valamivel gyakrabban érintik, mint a lányokat. Míg az új 2-es típusú cukorbetegség eseteinek száma továbbra is alacsony, az elmúlt években az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalok száma meredeken nőtt. Leggyakrabban a pubertás küszöbén betegednek meg a gyermekek, a betegség újabb csúcsa az élet 3. és 4. éve között jelentkezik.
2-es típusú cukorbetegség gyermekeknél és serdülőknél
Mivel Ausztriában (és Európában) a 2-es típusú cukorbetegség sokkal ritkábban fordul elő gyermekeknél és serdülőknél, itt csak röviden tárgyaljuk. Elvileg a 15 éves kor alatti, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők száma is növekszik, bár csak nagyon kismértékben, mert a rendkívül túlsúlyos gyermekek és serdülők száma ebben az országban szintén (még) nem növekszik - nagyon túlsúlyos A 2-es típusú cukorbetegség fő oka. Az 1-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan a 2-es típus kezdetben fokozott szomjúságban, fokozott vizelési ingerben és fáradtságban is megmutatkozik, de a 2-es típus jól gyógyítható gyermekeknél és serdülőknél, mert az elhízás több mozgással és az étrend megváltoztatásával csökken. Ha ez sikeres, a betegség gyakran önmagában eltűnik, ha nem, orális antidiabetikus gyógyszerekkel történő terápiát javasolnak.
Így alakul ki az 1-es típusú cukorbetegség a gyermekeknél
Az 1-es típusú diabetes mellitus krónikus anyagcsere-betegség, és az egyik úgynevezett autoimmun betegség. A szervezet saját immunrendszere megtámadja az inzulintermelő béta sejteket a hasnyálmirigyben, az ebből eredő gyulladásos reakció (inzulitisz) az idő múlásával a béta sejtek pusztulásához vezet, így egyre kevesebb inzulin termelődik. Ennek eredményeként a vérben lévő szőlőcukor (glükóz) egyre gyengébben jut el a test sejtjeihez - amelyeknek energiaszolgáltatóként kellenek - és a vérben marad.
Az immunrendszer ezen reakciójának oka nem ismert, csak egyértelmű, hogy a genetika látszólag fontos szerepet játszik: Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő szülő gyermekeinél kétszer nagyobb a betegség kialakulásának esélye. Ha mindkét szülő 1-es típusú cukorbetegségben szenved, a gyermekek esélye a cukorbetegség kialakulására 25%.
Az 1-es típusú cukorbetegség megnövekedett gyakorisága serdülőknél arra utal, hogy más okok is lehetségesek, például az elhízás, az idősebb kor, amikor a nők szülnek, vagy a túlzott higiénia.
Cukorbetegség gyermekeknél: tünetek
Az első jelei annak, hogy gyermekének cukorbetegsége lehet, az erős szomjúságérzet és fokozott ivás, gyakori vizelés, fogyás, fáradtság, fáradtság, gyenge teljesítmény, gyenge koncentráció és étvágy. Kisgyermekeknél előfordul, hogy éjjel újra nedvesítik magukat, és gyakran panaszkodnak fej- vagy gyomorfájásra.
Veszélyessé válik, ha ezek a tünetek nem túl hangsúlyosak (ami megtörténhet), és ezért a betegséget nem diagnosztizálják időben. Ezután fennáll a ketoacidózis, egy súlyos anyagcsere-egyensúlyhiány veszélye, amely gyors orvosi segítség nélkül életveszélyes diabéteszes kómává válhat - eszméletlenség állapotává. A tünetek: hányinger, hányás, gyengeség, acetonszag (a körömlakklemosóhoz hasonló illatú) a levegőben, nehézlégzés és fáradtság.
Cukorbetegség gyermekeknél: a hipoglikémia kockázata
A hipoglikémia vagy az alacsony vércukorszint a leggyakoribb szövődmény, amely 1-es típusú cukorbetegekben jelentkezhet. A cukor hiánya akkor fordul elő, ha túl nagy adag inzulint fecskendeztek be, ami különösen olyan fizikai tevékenységek során fordulhat elő, mint például a sport - amikor a szervezet nem kapott elegendő szénhidrátot. Az alacsony vércukorszint olyan tünetekhez vezet, mint izzadás, remegés, étvágy vagy görcs. Ha ezek bekövetkeznek, a gyermeknek azonnal el kell fogyasztania cukros ételeket vagy italokat (lehetőleg glükóz, gyümölcslé is megfelelő), különben fennáll az eszméletvesztés és az életveszély veszélye.
A cukorbetegség diagnosztizálása gyermekeknél
Ha gyanú merül fel, az orvos meg fogja mérni a cukor koncentrációját a vizeletben. Ha ez meghaladja a 180 mg/dl-t, ez a cukorbetegség hatalmas jele. Ezután a gyermeket azonnal szakorvoshoz kell irányítani.
A pontos diagnózist a laboratóriumban állítják fel. A kritériumok ugyanazok a gyermekek és a felnőttek esetében; elengedhetetlen, hogy a következő vércukorértékeket legalább 2 különböző napon mérjék:
- Az éhomi vércukorszint a vénás vérből ≥ 126 mg/dl és/vagy
- Vércukor ≥ 200 mg/dl étkezés után 2 órával
- HbA1c értéke 6,5% felett
Ha nem világos, hogy a gyermeknek 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegsége van-e, akkor meg lehet mérni az úgynevezett C-peptidet is - a pro-inzulin hormon prekurzor részét -, amelyet a hasnyálmirigy ugyanolyan mértékben szabadít fel, mint az inzulin . 1-es típusú gyermekeknél szinte hiányzik, 2-es típusú gyermekeknél a C-peptid értéke megnő az inzulin túltermelése miatt.
A cukorbetegség terápiája gyermekeknél
Az első kezelést az 1-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása után gyermeknél/serdülőknél fekvőbetegként kell elvégezni - egyrészt a szükséges anyagcsere-ellenőrzés miatt, másrészt annak érdekében, hogy a betegek és szüleik részletes képzést kapjanak a betegség kezelésében. A legtöbb központ csak fekvőbeteg alapon kínálja ezt a szolgáltatást. A kórházi tartózkodás időtartama is ezeken a kritériumokon alapszik.
Ennek eredményeként egész életen át tartó inzulinpótlás szükséges, és az inzulinkezelésnek különféle formái vannak. Hagyományos inzulinkezelés (napi 2-3x inzulinadag, valamint meghatározott időpontok és mennyiségű szénhidrát), rugalmasabb alap bolus terápia (= funkcionális inzulinkezelés) és inzulinpumpa terápia áll rendelkezésre.
A kezelést a szakértők a családdal együtt alakítják ki a sajátos követelményeknek, életkörülményeknek, egyéni igényeknek és a gyermek/fiatal életkorának.
Cukorbetegség gyermekeknél: Tippek a szülők számára
A legfontosabb dolog, amit szülőként tehet gyermeke érdekében, az, hogy pontosan tartsa be azokat az intézkedéseket, amelyeket megtanítottak a cukorbetegség központjában végzett képzés során. Ezért mindig beszélje meg kérdéseit vagy problémáit a kezelőcsoporttal. Ez vonatkozik a vércukorszint-vizsgálatra, amelyet akkor kell elvégeznie, ha gyermeke még nem elég idős ahhoz, hogy saját maga elvégezze, a hipoglikémia jeleinek felismerésére vagy a cukros italok vagy ételek (glükóz vagy gyümölcslé, esetleg gyümölcs vagy Gabonapelyhek), ha gyermeke vércukorszintje csökken.
Vezesse gyermekét függetlenségre, hogy hamarosan elvégezhesse a szükséges intézkedéseket, például a vércukorszint mérését (és a cukorbetegség útlevelébe történő bejelentkezést) és az inzulin injekciókat.
Nagyon pontosan és lelkiismeretesen kövesse az orvosi szakértők utasításait - de "ne csomagolja gyermekét pamutba". Ügyeljen arra, hogy "normális" életet éljenek, és ne váljanak kívülállóvá társaik körében.
Ettől eltekintve az információk átadása nagyon fontos kritérium: Tájékoztassa gyermekét gondozó és felügyelő embereket - óvónőket, tanárokat, gyermekgondozókat stb. - gyermeke betegségéről. Hasonlóképpen, a magánbarátoknak és ismerősöknek legalább ismerniük kell a betegséget, amennyiben vészhelyzetben megfelelő intézkedéseket tudnak hozni (különösen hipoglikémia esetén).