Cukorbetegség kezelése

Diabetes mellitus krónikus állapot és az által meghatározott a vércukorszint növekedése (a szőlőcukor) több mint 126 mg/dl reggel ébredéskor, több mint 200 mg/dl a nap bármely szakában, és a glikozilezett hemoglobin értékek növekedése 6,5% felett.

A cukorbetegek folyamatos orvosi ellátásra szorulnak, és ki kell képezni őket a gyógyszeres kezelésre, az öngondozásra és a betegség különböző szövődményeinek megelőzésére.

Ellenőrizetlen cukorbetegség és ha nem kezelik megfelelően, meglehetősen súlyos szövődményekhez vezethet, mint például diabéteszes ketoacidózis, hiperozmoláris diabéteszes kóma, tejsavas acidózis és hipoglikémiás epizódok, amelyek némelyike ​​az érintett személy halálához vezethet.

Ugyanakkor idővel a cukorbetegség a stressz kialakulásához vezethet krónikus szövődmények, ami rontja az érintettek életminőségét és csökkentheti a túlélés esélyeit. Ezek a krónikus szövődmények meghatározzák diabéteszes mikroangiopátia és diabéteszes makroangiopátia és diabéteszes nephropathia, diabéteszes retinopátia, diabéteszes neuropátia, illetve érelmeszesedés, Monckeberg-mediokalcózis, krónikus ischaemiás szívbetegség, alsó végtagi arteriopátia, diabéteszes gangréna, diszmetabolikus hepatopátia, máj steatonecrosis, osteoarthritis stb.

Kezelés cukorbetegségben diagnosztizált betegeknek beadva, több szempont szerint írják fel és joga van célja a vércukorszint normális határokon belül tartása.

A cukorbetegség összefüggésében a hiperglikémia leküzdésére szolgáló kezelést a betegség kialakulását követő rövid idő és az evolúció időtartama, a beteg kora, várható élettartama, mikrovaszkuláris vagy makrovaszkuláris szövődményei, egyéb kísérő betegségek jelenléte és a hipoglikémiás epizódok azonosítása nélkül végzik. [1], [2]

A cukorbetegség nem gyógyszeres kezelése

A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja az érintett személy életmódjának javítását hypolipidikus étrend (25-30% fehérje a napi étrendben), hipoprotein (15-30% fehérje a napi étrendben) és hiperglikémiás (50-55% szénhidrát) alkalmazásával. szén-dioxid a napi étrendből), a sófogyasztás csökkentése, a mozgásszegény életmód elleni küzdelem, az alkohol és a dohányzás abbahagyása és a pszicho-érzelmi stressz elleni küzdelem.

A cukorbetegségben diagnosztizált betegeknek ajánlott napi öt étkezés és legalább 150 perc testmozgás hetente; ez javított inzulinrezisztenciához, fogyáshoz, javuló anyagcsere-kontrollhoz és csökkent kardiovaszkuláris kockázathoz vezet.

A túlzott testmozgás hipoglikémia epizódokhoz vezethet; Ebben az összefüggésben ajánlott egyszerre szénhidrátban gazdag ételeket fogyasztani. [1], [2]

A cukorbetegség gyógyszeres kezelése

A cukorbetegség gyógyszeres kezelése orális és injektálható nem inzulin gyógyszerek vagy inzulin beadását foglalja magában. Mindkét terápiás forma beadható a következő körülmények között:

• Azoknál a felnőtteknél, akiknek a vércukorszintje 70 és 130 mg/dl között van, étkezés után 180 mg/dl alatt, és glikozilezett hemoglobinja 6,5% alatt van.
• Gesztációs cukorbetegségben a vércukorszint 95 mg/dl étkezés előtti, 140 mg/dl alatti étkezés utáni egy órában és 120 mg/dl alatti étkezés utáni két órában.
• I. vagy II. Típusú cukorbetegségben diagnosztizált terhes nőknél, a vércukorérték 60 és 99 mg/dl között, étkezés után 100 és 129 mg/dl között, étkezés után pedig a glikozilezett hemoglobin értéke 6% alatt van.
• 0 és 6 év közötti gyermekeknél, 100-180 mg/dl étkezés előtti vércukorértékkel és 8,5% alatti glikozilált hemoglobinnal.
• 6 és 12 év közötti gyermekeknél, a vércukorérték 90 és 180 mg/dl között, étkezés előtt és a glikozilezett hemoglobin értéke 8% alatt van.
• 13 és 19 év közötti serdülőknél és fiataloknál, akiknek a vércukorszintje 90 és 130 mg/dl között van, a glikozilezett hemoglobin pedig 7,5% alatt van.

Orális vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és nem inzulin injekciók szulfonilkarbamidok, biguanidok, tiazolidindionok, metilglinidek, inkretinimimek és alfa-glükozidáz inhibitorok.

Mindezek a gyógyszerek beadhatók monoterápia (például biguanidok-metformin), kettős terápia (biguanidok és szulfonilureák, biguanidok és tiazolidindionok, biguanidok és inkretinimimetikumok) vagy hármas terápia (biguanidok, szulfonilureák és tiazolidindionok) formájában.

Inzulin kezelés cukorbetegségben

Az inzulinkezelés az egyetlen típusú küzdelem az I. típusú cukorbetegség ellen, és a II. Típusú cukorbetegség esetén is alkalmazható a következő körülmények között: orális vagy injektálható nem inzulin antidiabetikus gyógyszerekre adott válasz hiánya esetén a nem inzulin antidiabetikus gyógyszerek toleranciájának csökkenése. és súlyos mellékhatások előfordulása, az inzulinellenes antidiabetikumok alkalmazásának ellenjavallatai (súlyos vese- vagy májbetegségben szenvedő betegeknél), cukorbetegség, terhességi cukorbetegség, terhesség és szoptatás akut szövődményei esetén.

Három típusú inzulin írható le: bazális inzulin, étkezési inzulin és előkevert inzulin. Viszont az inzulin minden osztályának két altípusa van:

• Alap inzulinok közepes hatású inzulinokra (az Insulatard, a Humulin N és az Insuman Bazal képviseletében) és a hosszú hatású inzulin-analógokra (a Detemir és a Glargine képviseli).
• Prandialis inzulinok rövid hatású inzulinokra (az Actrapid, a Humulin R és az Insuman Rapid képviseletében) és a gyors hatású inzulinanalógokra (az Aspart, a Lispro és a Glulisine képviselik) vannak felosztva.
• Előkevert inzulinok emberi előkevert inzulinokra és előkevert inzulinanalógokra vannak felosztva. [1], [2], [3], [4]

Az inzulinok farmakokinetikája

A következőkben az inzulin egyes altípusaira írjuk le a hatás megjelenésének pillanatát, a hatás időtartamát és azt az időpontot, amikor a legnagyobb hatással bírnak:

A köztes hatású inzulinok aktivitása az alkalmazás után egy vagy három órával kezdődik, a maximális értéket az alkalmazás után öt-nyolc órával éri el, és 14 és 18 óra között tart.

A hosszú hatású inzulinanalógok aktivitása az alkalmazás után két és négy óra között kezdődik, és 16 és 24 óra között tart.

A rövid hatású inzulinok a beadás után 30-60 perccel kezdődnek, a beadás után legfeljebb két vagy három órás értéket érnek el, és hatástartama hat és nyolc óra között van.

A gyors hatású inzulinanalógok beadása után 10-15 perccel kezdődnek, az adagolás után legfeljebb egy vagy fél órát érnek el, és a hatásuk időtartama 3-5 óra.

Az emberi előkevert inzulinok a beadás után 30-60 perccel kezdenek hatni, maximum két-három órától öt-nyolc óráig terjednek, és a hatásuk időtartama 14-18 óra. [1], [2], [3], [4]

Az előkevert inzulinanalógok 10-15 perccel az alkalmazás után lépnek működésbe, a maximális aktivitási szintet egy vagy másfél óra, öt vagy nyolc óra alatt érik el, és a hatásuk időtartama 14-18 óra. órák.

Az inzulin beadásának módja

Az inzulin adható folyamatosan intenzív terápiában (naponta több mint három inzulininjekció) vagy hagyományosan (napi egy, legfeljebb két inzulininjekció). Az inzulin adagolásának intenzív módja sokkal rugalmasabb étkezési menetrendet és az inzulin adagjának a vércukorszinthez igazítását teszi lehetővé. Ehelyett az inzulin beadásának hagyományos módja szigorú étkezési rendet igényel, és az inzulinadagokat az előző napi vércukorértékekhez igazítja.

Az inzulint általában a karok oldalán vagy elején, valamint a középső és az alsó hason adják, kivéve a köldök körüli területet. [1], [2]

Az inzulinkezelés szövődményei

Az inzulinkezelés beadása után előforduló szövődmények a következő kóros szempontokat tartalmazzák:

• Hipoglikémia epizódjai (étkezési rendellenességek, gyógyszeradagolási hibák vagy előre nem látható intenzív fizikai megterhelés miatt)
• Tályog kialakulása az injekció beadásának helyén (a rossz testhigiéné miatt)
• Lipodystrophia az inzulin beadásának területén
• Inzulinallergia
• Súlygyarapodás (a túlzott szénhidrátbevitel és a csökkent glycosuria miatt)
• Ödéma (a vércukorszint hirtelen változásától függően)
• Hyperalgesicus érzékeny neuropathia. [1], [2], [3], [4]

Az elhízás kezelésére alkalmazott gyógyszer kedvező hatásokkal járhat a di.

A szakaszos böjt ötlete azután merült fel, hogy a tudósok észrevették a korlátozás figyelemre méltó hatásait.

A kóros elhízásban szenvedők és a 2-es típusú cukorbetegség rossz kontrollja csak két op.

---