CUP szindróma tünetei és diagnózisa DKG

Tünetek

Ha egy beteg CUP-szindrómában szenved, tüneteinek képe attól függ, hogy mely szervek érintettek - azaz az áttét kialakulásától. Ugyanolyan fontos a betegség stádiuma vagy terjedése, valamint a daganatsejtek teljes mennyisége.

érintettség esetén

A kiterjedt fertőzés gyakran olyan általános tünetekhez vezet, mint a fáradtság, a hajtóerő hiánya, az étvágycsökkenés és a fogyás.

A lokálisan korlátozott fertőzés panaszokhoz vezet az érintett szervben, például erős duzzanathoz nyirokcsomó érintettség esetén, körülírt fájdalomhoz csont érintettség esetén, köhögéshez vagy légzési nehézségekhez tüdő érintettség esetén. A fején lévő lánydaganatok fejfájáshoz, hányingerhez és hányáshoz vezethetnek, de egyes agyi funkciók meghibásodásához (pl. Bénulás, beszédzavarok vagy zavartság) is. A fájdalom szintén nem specifikus tünet lehet, és a test sok helyén előfordulhat.

Ha egy ismeretlen elsődleges daganat sejtjei a hashártyára telepednek, ez asciteshez vezethet. Ez a has kerületének növekedésével, teltségérzetsel, mély légzés nehézségével és gyakran étvágytalansággal nyilvánul meg. Ha a tumorsejtek a mellhártyára telepednek, víz alakul ki a mellkasban (pleurális folyadékgyülem). Tipikus panaszok a légszomj és a nehézlégzés.

Újra és újra azonban az áttétek gyakorlatilag sokáig észrevehetetlenek, és a rutinvizsgálatok során véletlenül fedezik fel őket.

diagnózis

Az elsődleges fókusz keresése alapvető fontosságú a CUP diagnózisában. A következő vizsgálatokat rendszeresen elvégzik:

  • Alapos fizikai vizsgálat
  • Az áttétből származó szövetminta szövettani vizsgálata (biopszia) - elengedhetetlen!
  • Képalkotó vizsgálati módszerek, például röntgen- és ultrahangvizsgálatok, számítógépes tomográfia (CT) vagy PET-CT
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), PET-CT (pozitronemissziós tomográfia)
  • Vérvizsgálatok (pl. Vérkép, máj, csont vagy vese értékek, tumor markerek stb.)

A szövetminta eredményei különösen fontosak:

  • A sejtek típusa és megjelenése információt nyújt a tumor típusáról
  • A speciális foltok (immunhisztokémia) rendszeresen nyújtanak további információkat
  • A génexpressziós profilok („molekuláris tumorprofil”) vizsgálata folyamatban van, és további információkat nyújthat a lehetséges primer tumorról
  • A mutációk aktiválására irányuló vizsgálatok („cselekvhető célpontok, hajtó mutációk”) új megközelítéseket tárhatnak fel a specifikus kezeléshez
  • A tumorsejtek immunogenitásának vizsgálata (mutációs terhelés, bizonyos immunmarkerek expressziója, mikroszatellit instabilitás) lehetővé teheti az immunonkológiai kezelést.
  • Sok esetben a szövetminta eredményei a későbbi kezelésre utalnak.

Egyéb általános vizsgálati módszerek:

  • A fül, az orr és a torok, a légutak, a nyelőcső és a gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálata,
  • Nukleáris gyógyászati ​​eljárások (például csontváz szcintigráfia stb.)

Mindazonáltal az esetek körülbelül 70% -ában az elsődleges fókusz keresése sikertelen marad.

Csak akkor beszélhetünk CUP szindrómáról, ha nem találtunk elsődleges daganatot. A fenti vizsgálatokkal összegyűjtött információk megalapozott terápiás döntést tesznek lehetővé.

Dagad:
[1] Hübner, R. Metzger, J. Claßen: CUP-Syndrom, in: Honecker, Claßen, Preiß, Dornoff (Szerk.): Taschenbuch Onkologie 2016/2017: Interdiszciplináris ajánlások a terápiára, Zuckschwerdt Verlag 2016, B2. Fejezet
[2] G. Huebner, M. Borner, K. Beside, H. Stöger: Onkopedia irányelvek. CUP-szindróma - ismeretlen elsődleges daganatok, 2014. https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/cup-syndrom-krebs Krankungen-mit-unbekanntem-primaertumor/@@ view/html/index.html

Utolsó tartalmi frissítés: 2017.11.20