cystocele

ÁTTEKINTÉS:

Mi a cystocele ?

A medencefenék olyan izmokat és szalagokat tartalmaz, amelyek szerepet játszanak a méh, a hólyag vagy a vastagbél által képviselt kismedencei szervek támogatásában. Amikor a szövetek túlzottan tágulnak és legyengülnek, a medence szervei kinyúlhatnak a hüvelybe. A feltételt ún cystocele vagy süllyedés nak,-nek hólyag és a kismedencei prolapsus leggyakoribb típusa. A hólyag prolapsus a terhesség alatt megnyújtott szövetek körülményei között, székrekedés vagy kismedencei izmokat igénylő súlyok emelése után jelentkezik. A hólyag leesése a menopauza kezdete után is előfordulhat a kismedencei izomtónus fenntartását elősegítő ösztrogén-titer miatt. Így a menopauzás nőknél, akik több gyermeket szültek, fennáll a veszélye a cystocele kialakulásának. Enyhe vagy mérsékelt cystocele esetén a fenntartó intézkedések és a nem műtéti terápiák hatékonyak lehetnek, de súlyos esetekben a műtét kötelező, hogy a hüvely és más kismedencei szervek normális topográfiájukba kerüljenek.

Miért fordul elő cystocele ?

A leggyakoribb, cystocele a terhesség és a szülés során elszenvedett változásoknak köszönhető. Ezekben az esetekben a hüvelyt támogató izmok és szalagok strukturális változásokon mennek keresztül, főleg a vajúdás során, amikor sok nyújtás van, és gyengítik az ínszalagokat és izmokat. Emiatt a cystocele különösen gyakori azoknál a nőknél, akiknek több születése volt. A hólyag nem szaporodik minden olyan embernél, aki természetes születésen ment keresztül. A kismedencei szerveket támogató izmok és szalagok elég erősek lehetnek ahhoz, hogy a terhesség alatt bekövetkező változások ne befolyásolják őket. A császármetszéssel kezelt nők általában nem szenvednek cystocele. A prolapsust a medencefenék szerkezetének megváltozása okozhatja a következő körülmények között:

Túlsúly vagy elhízás esetén.
Az egymást követő súlyemelés körülményei között.
A székrekedés periódusai után.
Hörghurut vagy krónikus köhögés esetén.

Melyek a cystocele kockázati tényezői ?

A hólyagprolapsus telepítésének hajlamosító tényezői a következők:

A többszülött nőknél sokkal nagyobb a kockázata a kismedencei prolapsus kialakulásának.

Öregedés

Ahogy öregszik, a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek a cystocele a medenceüregben lévő szerkezetek idegműködésének fokozatos elvesztése miatt. Így az izmok megnyúlnak és nagyon meggyengülnek, még a normális erőfeszítésekkel sem képesek megbirkózni. Ez a funkcionalitás csökkenés a menopauza életkorának elérése után nyilvánvalóvá válik, amikor az ösztrogén és a kollagén szintje csökken. A kollagén egy fehérje anyag, amely szerepet játszik a medence izmainak megőrzésében.

A méheltávolítás a méh testének, vajúdásának eltávolítására irányuló műtét, amely segíthet a medencefenék szerkezetének gyengítésében.

Bizonyos esetekben a cystocele megjelenését genetikai tényezők befolyásolják, egyes nőknél a kismedencei szövetek sokkal erősebbek, mint másokban, így az érintett vagy nem érintett emberek aránya változó.

Hogyan nyilvánul meg a cystocele ?

Nyomás érzése a medencén vagy a hüvelyen, különösen olyan körülmények között, mint a hosszabb ideig tartó állás.
A köhögés vagy a súlyemelés során érzett kellemetlenség érzése.
Olyan duzzanat, dió vagy grapefruit nagyságának megfigyelése, amely fekvéskor már nem látható
A vizeletürítés után közvetlenül a hólyag hiányos kiürülését érzi.
A vizelet tartalmának akaratlan elvesztése, amikor a személy tüsszög, nevet vagy köhög. Ezt a helyzetet stressz vizeletinkontinenciának is nevezik, és még rosszabbul haladhat, és a húgyhólyag feletti kontroll teljes elvesztéséhez vezethet.
Ismételt húgyúti fertőzések előállítása.
Fájdalom vagy vizelet tartalom elvesztése szexuális aktus közben.

DIAGNOSZTIKAI:

Ha cystocele nem zajlik komolyan, a kezelés kialakítása nem feltétlenül szükséges, az érintett nem is tudhatja, hogy van-e ilyen problémája. A közepesen vagy súlyosan fejlődő cystocele kényelmetlenséget vagy intenzív fájdalmat okozhat. A húgyhólyagból a vizelet tartalmának kiürítése nehéz lehet, ezért gyakoribbak a húgyúti fertőzések. A cystocele diagnózisának megállapításához az orvosi személyzet fizikális vizsgálatot végez a perineális szinten, felveszi az anamnézist és az egyéb kórtörténetekre vagy a születések számára vonatkozó adatokat. A fizikális vizsgálat során a szakember utasíthatja a nőt, hogy szigorítsa meg a vizsgált régiót a hüvelyi traktus kismedencei szerveinek süllyedési fokának megfigyelésére. A páciensnek azt is meg kell mondani, hogy húzza össze a kismedencei izmokat annak meghatározása érdekében, hogy milyen erősek a kismedencei izmok.

KEZELÉS:

Az optimális terápiás magatartás a betegség stádiumától függően változik. Enyhe eseteiben cystocele a terápiát nem vezetik be, de ajánlott egyszerű szabályokat betartani és fizikai gyakorlatokat végezni, amelyeknek szerepe van a kismedencei izmok erősítésében. Ha az egyszerű intézkedések nem eredményesek, hatékonyabb intézkedéseket vezetnek be, például:

Súlyok használata

pesszáriumok néhány műanyagból vagy gumiból készült gyűrűt jelent. A hüvely lumenjébe kerülnek azzal a funkcióval, hogy támogassák a hólyagot és lehetővé tegyék annak fiziológiai topográfiájának megőrzését. Vannak olyan helyzetek is, amikor az orvos javasolja a felhasználást nyílás súlyok helyett. A mérlegelés a műtét ideiglenes alternatívája, de több évig használható.

Ösztrogén terápia

Az ösztrogénhormon orális vagy lokális adagolása menopauzás nők számára javallt. Az ösztrogén titere a menopauza kezdete után csökken, ami a medenceüregben lévő szerveket támogató izmok gyengülését okozza.

Sebészeti kezelés

Esetében cystocele komolyabban fejlődik, vagy a megkezdett kezelés eredményeként a várt eredményeket nem sikerült elérni, szükségessé válik a műtéti korrekció. A műtétnek szerepet játszik a tünetek enyhítésében, és a hüvelyi traktus korábbi szerkezetének helyreállításában áll. A cystocele-korrekciós művelet során a sebész a hólyagot a normális szintre emeli, és segít megerősíteni a medenceüreg padlójának izmait és szalagszerkezeteit. A műtéti eljárás megkövetelheti a túlságosan érintett szövetek eltávolítását. A cystocele műtéti korrekciója több évig hatékony marad, de a kismedencei izmok gyengülése miatt továbbra is fennáll a megismétlődés veszélye, mivel az érintett ember öregszik.

A cystocele kiújulása esetén a betegnek új műtéten kell átesnie. A második elvégzett műtétnek sokkal kisebb az esélye a sikerre, mint az elsőnek. Ha a hüvelyt tartó szövetek rendellenesen elvékonyodnak, oltványokat alkalmaznak a hüvelyi szövetek megerősítésére és a kismedencei szervek támogatására. Vannak olyan helyzetek is, amikor a szakember javasolhatja a méh eltávolítását vagy a méh műtéti eltávolítását a probléma kijavítása és az ismétlődések megelőzése érdekében. A műtét ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik terhességet szeretnének, de ha a prolapsus súlyos kellemetlenséget okoz, akkor a műtétet mindenképpen elvégzik, és a betegnek lehetnek gyermekei, de a szülés császármetszéssel történik.

A vizeletinkontinencia kezelése

A szakember javasolja a kollagén beadását periuretral injekcióval a cystocele telepítéséből adódó inkontinencia kezelésére. Ily módon kialakul a húgycső izmainak vastagsága, és megakadályozzák a vizelet tartalmának akaratlan elvesztését.

A hólyag prolapsusának megelőzése

A húgyhólyag prolapsusának megakadályozása a következő intézkedések elfogadásával akadályozható meg:

Speciális fizikai gyakorlatok a kismedencei izmok megerősítésére. Kegel gyakorolja nagyon fontosak a születés utáni izomtónus helyreállításában.
A székrekedés megelőzése és kezelése.
Kerülje a súlyok emelését vagy megfelelő emelését.
Köhögésgátlás.
A bronchitis kezelése.
A dohányzásról való leszokás.
A túlsúly felhalmozódásának elkerülése. A betegeknek ismerniük kell az ideális súlyt, és mindent meg kell tenniük annak érdekében, hogy a lehető legközelebb legyen az értékéhez.

Ajánlatos minden nap Kegel-gyakorlatokat végezni az izmok és a kismedencei szalagok szerkezetének megerősítése érdekében:

A gyakorlatokat a kismedencei izmok azonosításával kezdjük, amelyek akkor érezhetők, amikor a vizelési folyamat folyamatban van. Az a szerepük, hogy bezárják a húgycső és az anális nyílásokat.
A páciensnek emlékeznie kell arra, hogyan kell irányítani ezeket az izomcsoportokat, és ismételje meg ezt a gyakorlatot akkor is, ha a vizelés nem fordul elő. Ha a fenék és a hasizmok összehúzódását érzi, a gyakorlatot nem megfelelően hajtják végre.
Amikor a beteg felfedezi a kismedencei izmok összehúzásának módszerét, az összehúzódást három másodpercig fenn kell tartani, és további három másodpercig el kell hagyni.
Javasoljuk, hogy ezt a gyakorlatot 10 vagy 15 alkalommal ismételje meg egy munkamenet során. A gyakorlatot naponta, legalább háromszor hajtják végre.
A betegek ezeket a gyakorlatokat kirándulás alatt, a munkarendben vagy más különböző körülmények között végezhetik a nap folyamán.

A székrekedés megelőzése vagy korrekciója

A bél teltsége által a kismedencei szervekre gyakorolt nyomás növekszik, a hüvelyfalakra kifejtett feszültség pedig gyengíti a szerveket és a kismedencei izmokat összekötő szövetek ellenállását. A székrekedés megelőzésére vagy orvoslására az alábbiak ajánlottak:

Hozzászólások

Ann (ellenőrizetlenül) küldte nekem, 2015.03.18 - 17.51

cystocele

Műtétem volt, és a tesztcsíkomat felhelyezték, szeretném tudni, hogy időben feloldódik-e, sértetlen marad-e? Most jól érzem magam!