D; a Bill S titkosítása; 2021 cu

[Képernyőn kívül] Az egészségügyi kiadások deszocializációja

Ol Sherman

Abban az időben, amikor a második hullám teljes erővel üt, a kormány továbbra is tönkreteszi az állami kórházat és az egészségügyi rendszert, valamint az egészségügyi kiadások "deszocializációját". A Szenátusban jelenleg tárgyalt 2021-es társadalombiztosítási finanszírozási törvényjavaslat (PLFSS 2021) - amely szintén kihasználta az erről a szövegről szóló szavazást, hogy "visszavegye a napirendre a nyugdíjreformot" - síró példa erre a folyamatra. A kormány által az egészségügyi számlák kezelésében uralkodó megszorító logika irányváltásaként bemutatott 2021-es PLFSS éppen ellenkezőleg összhangban áll az évtizedek óta folytatott antiszociális politikával.

A megszorítások logikája, amely nem mondja ki a nevét

Az egészségügyi válság súlyosságával és az általa generált igényekkel szembesülve széles körben várták a szociális biztonság és az egészségbiztosítás finanszírozásának magas szintjére való reagálást. A kormány grandiózus nyilatkozatai ellenére azonban a 2021-es PLFSS folytatja az évtizedek óta folytatott megszorító politikát a "hatékonyság" és a "kiadások ellenőrzése" jegyében.

Először is, a 2021-es PLFSS, elődeihez hasonlóan, megtakarítást jelent az egészségbiztosítás számára. A bevételek csökkenése (a mentességek és a járulékok elhalasztása miatt) és a növekvő igények fényében az egészségbiztosítás mintegy 4 milliárd eurós "szabályozó" intézkedéseket - vagyis csökkentést - ír elő. Amint a PLFSS sajtócsomagjában olvashatjuk, ezek az intézkedések " az ellátás relevanciájával kapcsolatos négy fő téma köré csoportosul: az egészségügyi kínálat strukturálása (0,8 milliárd euró), a gyógyszerek (0,6 milliárd euró) és az orvosi eszközök árcsökkenése (0,1 milliárd euró), az ellátás relevanciája és minősége a város (1 milliárd euró), a munkabeszüntetések és a szállítás relevanciája és hatékonysága (0,3 milliárd euró). A csalásellenes rendszerek és az egészségügyi kosár dinamikus kezelése 0,1 milliárd euróval járul hozzá ". Ha ez konkrétan még nem részletezett, az alábbi táblázat ugyanabból a dokumentumból mutatja azokat a karokat, amelyekkel pénzt lehet megtakarítani.

Még mindig beszélünk " teljesítmény fejlődés "Az egészségügyi intézmények - amelyek a gondozókhoz hasonlóan folyamatosan mondják, már kötelük végén vannak -" ár igazítás "Számos szolgáltatáshoz, valamint" relevancia és hatékonyság "- vagyis csökkentik a munkabeszüntetésekre és a szállításra vonatkozó előírásokat. Ha azonban egy járvány idején a betegszabadságra való megtakarítás felajánlása már katasztrofális, érdemes emlékezni arra, hogy a 2019-ben elvégzett kutatások azt mutatták, hogy az alkalmazottak 28% -a nem, vagy csak részben veszi fel a részben előírt betegszabadságokat, mert az összes ledolgozatlan nap várakozási idő miatt nem tartoznak ide. Sőt, ezek a megszorító intézkedések csak egy kis várakozással szolgálnak arra nézve, ami a következő években vár ránk: " A szociális kiadások ellenőrzésének pályájához szükséges intézkedésekről egy második lépésben indul át a válság csúcsának leküzdése. », Megígéri a kormánynak, és ez jól hangzik fenyegetésként.

Sőt, az állami kórház eszközeinek csökkentésére és a kórházi ágyak bezárására vonatkozó döntés nem újkeletű. Az 1990-es évek végén kezdődött, a kórházi ágyak bezárásának folyamata 2000 és 2015 között évente 1,5% -kal kevesebb ággyal haladt előre, különösen a közszférában (-9%) [1]. 2013 óta 21 000 teljes kórházi ágyat zártak be.

Sisakos betegek

A " vessen véget az egész kórháznak "És a kimondott fejlesztési vágy igazolja" az ellátás megfelelősége "És" az ellátás fokozata », Az állami kórház feloszlása - amelyet a kutatás [2] és a szakterület szereplői jól leírtak - és amelynek az ágyak bezárása csak a legszembetűnőbb szempont - azonban nem járt együtt a kórházak ellátásának megerősítésével. betegek a városban és annak méltányossága. Éppen ellenkezőleg: az orvosi elsivatagosodás problémája, a felesleges díjak robbanása [3], és az upstream, az egészségbiztosítás által az ellátás törlésének hangsúlyozása, ami különösen fontos a városi orvostudományban, két sebességgel hozták létre és rontották a betegség körülményeit. egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés a városban. Ez hozzájárult az állami forrásoktól még mindig erőteljesebben nélkülözött kórházak és különösen a sürgősségi látogatások számának növekedéséhez, amely 15% -kal nőtt 2013 és 2018 között. És éppen ez a látogatások növekedése. a 2021-es PLFSS egyik „kiemelt intézkedése”, amelyre reagálni szeretne, nevezetesen a „sürgősségi betegcsomag”, amely tökéletesen testesíti meg a takarékosság és az egészségügy privatizációjának logikáját, amelyet ez a PLFSS.