D; fejlődés és egészség; Oed; én G-M; nem; ralis; s a gyermek
Az ödéma a víz feleslege a bőr alatti szövetben. Különböző mechanizmusok eredményei lehetnek, amelyeket fel kell ismerni. A gyermek általánosított ödémájának képével különféle diagnosztikai kérdéseket kell feltenni: ödéma, és általánosítottak-e? Vannak-e a gravitáció jelei? Mi a mechanizmus az ok felismerésére ?
I. Ezek ödémák?
nál nél. Meg kell különböztetni az ödémás szindrómát és a nagy elhízott csecsemő vastag bőr alatti zsírrétegét. Az ödémákat néhány nap alatt szokatlan súlygyarapodás kíséri, és a család számára megváltozott a gyermek megjelenése.
b. Tudni kell, hogy az ödémák általánosítottak-e vagy lokalizálódtak-e, vagyis megmagyarázhatók-e helyi okokkal (trauma, fertőzés stb.) Vagy egy általános mechanizmussal. Gyakran generalizált ödéma, ha mérsékelt, csak a lejtős régiókban (láb, alsó hát) vagy az arcon figyelhető meg. Bármely ödéma, amely egyszerre több helyen fordul elő, eleve általánosított ödéma.
II. Vannak-e a gravitáció jelei ?
A klinikai vizsgálatnak meg kell határoznia az ödéma mértékét, írásban meg kell jegyeznie a kapcsolódó súlyt, vérnyomást, pulzust, emésztési és bőrjeleket.
Három helyzet gyorsan aggasztó lehet:
kiterjedt ödéma, kezdődik a felső ajakban és az arcig terjed, a gége jeleinek megjelenésével: kellemetlen érzés a belégzéskor, amely zajos lesz. Ekkor félnek Quincke ödémájától, és fennáll az akut fulladás veszélye. 1/2 - 1 milliliter (1 ezrelék oldat) szubkután injekciót kell adni. Hozzáadhat kortikoszteroid injekciót (intramuszkuláris dexametazon fele vagy ampulla);
alultápláltság hasmenéssel. A generalizált ödémák jelenléte félelmeket okozhat az alultápláltságtól, főleg fehérjehiány esetén, ha sorvadás és súlyhiány van. Ezen a területen a kiszáradással járó hasmenés a komolyság jele. Ha lehetséges, a vénákon keresztül "nagy molekulákat" kell juttatni a vénákba beöntött víz visszatartására;
III. Mi a mechanizmus ?
Kétféle ödéma lehetséges:
1. Stasis ödémák
Összekapcsolódnak a víz passzív felhalmozódásával a bőr alatti terekben. Két mechanizmusnak felelhetnek meg:
túl sok vizet tart vissza az egész test, amelynek egy része megtalálható a szubkután terekben. Ez abban az esetben történik, amikor a vese nem evakuálta eleget belőle (akut glomerulonephritis), vagy ha a szívnek nincs elegendő ereje ahhoz, hogy biztosítsa a vese megfelelő mennyiségét (szívelégtelenség);
A pangó ödémák puhák, unalmasak, fájdalommentesek, megőrzik a ruházat vagy az ujjak nyomását. A test alsó területein túlsúlyban vannak: az alsó végtagok a járó gyermeknél, a hát-ágyéki régió a fekvő gyermeknél.
2. Gyulladásos ödéma
Gyulladásos reakciót kísérő aktív folyadékáramlásnak felelnek meg: bőrpír, hő és néha fájdalom.
A gyulladásos ödéma a test minden területén megfigyelhető. Rugalmasak, és nem tartják meg a ruházat vagy a vizsgáló ujjait. A bőr gyakran fényes, néha kiütés helye. láz és egyéb gyulladásos megnyilvánulások lehetnek (ízületi fájdalom és ízületi gyulladás).
IV. Mi az oka ?
A mechanizmus azonosítása lehetővé teszi az ok azonosítását.
1. Stasis ödémák
nál nél. Normoprotidémiás ödéma
Leggyakrabban glomerulonephritis vagy szívelégtelenség.
- Az akut glomerulonephritis a vesék kérgi régiójának fertőző érintettsége. Leggyakrabban streptococcusos garat- vagy bőrfertőzést vagy skarlátot követ.
Az ödémák, néha diszkrét, az alsó végtagokban és a szemhéjakban uralkodó, átmeneti artériás magas vérnyomás és hematuria összefüggésében ismerik fel. A vizelet megjelenése szuggesztív lehet: inkább barna és felhős, mint vörös. A tesztcsíkok, amelyek protidokat és számos vörösvértestet találnak, megerősítik a diagnózist.
Ha az ödéma nagyon súlyos, vagy súlyos artériás hipertónia van, néhány napig diuretikus kezelésre (napi kétszer 1 mg/kg furoszemid) van szükség. Akárhogy is, a penicillin kezelés tíz napig javallt, sómentes étrend mellett.
- A szívelégtelenséget gyors pulzus és fájdalmas nagy máj kíséri. Az ödémák nem állandóak. A szívelégtelenséget sómentes diétával és vizelethajtókkal kell kezelni.
Ennek oka kétféle betegség lehet:
a szelepek vagy a szívkamrák rendellenességei, amelyek veleszületett rendellenességekhez vagy a reumás láz következményeihez kapcsolódnak;